Η σταδιακή θεραπεία είναι το πρότυπο για την εξατομίκευση ενός σχεδίου θεραπείας άσθματος για τα συμπτώματά σας. Οι δόσεις θα αυξηθούν ή θα μειωθούν έως ότου εσείς και ένας γιατρός βρείτε την τέλεια ισορροπία.
Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που επί του παρόντος δεν έχει θεραπεία. Η πάθηση επηρεάζει τη λειτουργία των πνευμόνων, καθιστώντας συχνά δύσκολη την αναπνοή των ανθρώπων. Ενώ μερικοί άνθρωποι έχουν συνεχιζόμενο χρόνιο άσθμα, άλλοι μπορεί να εμφανίσουν προσωρινές εξάρσεις ή κρίσεις που προκαλούνται από έκθεση σε συγκεκριμένους παράγοντες ενεργοποίησης, όπως αλλεργιογόνα ή έντονη άσκηση.
Η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια ποικιλία θεραπειών που ελαχιστοποιούν την παρέμβασή της στην καθημερινή ζωή. Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς η εντατική προσέγγιση βοηθά τους γιατρούς να προσαρμόσουν τη θεραπεία σας στις ανάγκες σας.
Τι είναι η «σταδιακή θεραπεία» στις θεραπείες άσθματος;
Η σταδιακή θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ως ένας ουσιαστικός τρόπος διαχείρισης του άσθματος συνολικά. Σε αντίθεση με άλλες ασθένειες που έχουν θεραπείες, η θεραπεία του άσθματος συχνά περιστρέφεται γύρω από τον έλεγχο των συμπτωμάτων για την πρόληψη της εμφάνισης έξαρσης άσθματος ή επίθεσης άσθματος.
Όπως συμβαίνει με πολλές άλλες ασθένειες, το άσθμα υπάρχει σε ένα φάσμα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρό άσθμα, στο οποίο τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά, και χρειάζονται περισσότερα φάρμακα για τον έλεγχό τους. Εν τω μεταξύ, άλλοι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα άσθματος μόνο περιστασιακά, όπως με την έναρξη εποχικών αλλεργιών της άνοιξης ή του φθινοπώρου.
Σε κάθε σενάριο, η εντατική θεραπεία λειτουργεί προσαρμόζοντας τη δόση του φαρμάκου σας για να συμπληρώσει τη σοβαρότητα του άσθματός σας εκείνη τη στιγμή. Κατά τη διάρκεια περιόδων κατά τις οποίες οι πυροδοτήσεις είναι πιο συχνές ή εάν εξακολουθείτε να προσπαθείτε να θέσετε την κατάσταση υπό έλεγχο, μπορεί να χρειαστείτε υψηλότερη δόση.
Ένας γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δόση σταδιακά μέχρι να εμφανίσετε παρατεταμένες περιόδους χωρίς συμπτώματα. Εάν έχετε καλά ελεγχόμενο άσθμα που εκτίθεται σε βραχυπρόθεσμο έναυσμα, ένας γιατρός μπορεί να αυξήσει προσωρινά τη δόση σας μέχρι να τελειώσει το συμβάν ενεργοποίησης.
Τύποι σταδιακής θεραπείας
Λάβετε υπόψη ότι η θεραπεία step-up χωρίζεται σε δύο υποκατηγορίες. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μία ή και τις δύο από αυτές τις στρατηγικές κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.
- Βραχυπρόθεσμη αναβάθμιση: Μια εντατικοποιημένη βραχυπρόθεσμη θεραπεία περιλαμβάνει προσωρινή αύξηση της δόσης λόγω περιστασιακής έξαρσης για ήπιο άσθμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η δόση θα μειωθεί εντός 3 έως 10 ημερών μετά τη σταθεροποίηση του άσθματός σας.
- Ενίσχυση μακροπρόθεσμα: Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για πιο σοβαρό άσθμα, που τονίζεται από επίμονες κρίσεις. Η θεραπεία σταδιακής μείωσης δεν θα συμβεί έως ότου τα συμπτώματα του άσθματος σταθεροποιηθούν για μια παρατεταμένη παρατηρήσιμη περίοδο.
Το μέτρο του άσθματος
Η σταδιακή θεραπεία μπορεί να ποικίλλει ευρέως ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Ειδικότερα, το Αμερικανικό Κολλέγιο Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας περιγράφει δύο μέτρα μέτρησης, ένα για ενήλικες και ένα άλλο για παιδιά, τα οποία παρέχουν επαγγελματικές κατευθυντήριες γραμμές για τη διενέργεια εντατικής φροντίδας.
- Το κριτήριο για το παιδιατρικό άσθμα κατηγοριοποιεί τη θεραπεία σε βρέφη και παιδιά (ηλικίας 0 έως 5 ετών), σε παιδιά σχολικής ηλικίας (6 έως 11 ετών) και σε εφήβους (12 έως 18 ετών).
- Το κριτήριο άσθματος ενηλίκων εφαρμόζει μια προσέγγιση 5 σταδίων που κατανέμεται μεταξύ περιστασιακών εξάρσεων σε άτομα με συχνά συμπτώματα.
Ποια είναι τα βήματα της σταδιακής θεραπείας του άσθματος;
Η προτεραιότητα για την έναρξη της σταδιακής θεραπείας του άσθματος είναι η διάγνωση της σοβαρότητας της πάθησης. Εάν εξετάζεται το ενδεχόμενο σταδιακής θεραπείας για το νεοδιαγνωσθέν άσθμα, μπορεί να απαιτηθούν πολλά διαγνωστικά.
Μαζί με τη λήψη οικογενειακού ιστορικού και τη λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων και της σοβαρότητας, μπορεί να σας ζητηθεί να ολοκληρώσετε ένα τεστ πνευμονικής λειτουργίας ή να υποβληθείτε σε φυσική εξέταση που εξετάζει το δέρμα στο στήθος σας καθώς και την ανώτερη αναπνευστική οδό.
Σχεδόν όλη η εντατική θεραπεία ακολουθεί την ίδια προσέγγιση έξι σταδίων με επαναλαμβανόμενες επαναξιολογήσεις κάθε 2 έως 6 εβδομάδες είτε για να αυξηθεί είτε να μειωθεί το θεραπευτικό σχήμα:
- Βήμα πρώτο: Βρογχοδιασταλτικά (βήτα-ανταγωνιστές βραχείας δράσης) ή φάρμακα συνταγογραφούνται για το άμεσο άνοιγμα των αεραγωγών. Αυτά χρησιμοποιούνται συνήθως ανάλογα με τις ανάγκες.
- Βήμα δυο: Χαμηλής δόσης εισπνεόμενα στεροειδή συνταγογραφούνται επίσης, αλλά παιδιά ηλικίας 4 ετών και κάτω θα χρειαστούν παραπομπή.
-
Βήμα τρίτο: Ένας συνδυασμός εισπνεόμενων στεροειδών χαμηλής δόσης, βρογχοδιασταλτικών ή εισπνεόμενων στεροειδών μέσης δόσης θα συνταγογραφηθεί για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών.
- Σε παιδιά ηλικίας 5 έως 11 ετών μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί το παραπάνω ή μια εναλλακτική λύση που αποτελείται από εισπνεόμενο στεροειδές χαμηλής δόσης και αναστολέα λευκοτριενίων.
- Στα παιδιά ηλικίας 4 ετών και κάτω θα συνταγογραφείται συνήθως μια μεσαία δόση εισπνεόμενων στεροειδών.
- Βήμα τέταρτο: Σε παιδιά ηλικίας 5 ετών και άνω θα συνταγογραφηθεί ένα εισπνεόμενο στεροειδές μέσης δόσης και ένας βήτα-ανταγωνιστής μακράς δράσης. Εν τω μεταξύ, τα παιδιά ηλικίας 4 ετών και κάτω μπορεί να στραφούν στον συνδυασμό εισπνεόμενου στεροειδούς μεσαίας δόσης και αναστολέα λευκοτριενίων.
- Βήμα πέμπτο: Σε παιδιά 5 έως 11 ετών και σε άτομα άνω των 12 ετών μπορεί να συνταγογραφηθεί μια υψηλή δόση εισπνεόμενου στεροειδούς και ένας βήτα-ανταγωνιστής μακράς δράσης. Εν τω μεταξύ, τα παιδιά 4 ετών και κάτω μπορούν να ξεκινήσουν μια υψηλή δόση εισπνεόμενου στεροειδούς και να το συνδυάσουν είτε με έναν βήτα-ανταγωνιστή μακράς δράσης είτε με έναν αναστολέα λευκοτριενίων μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό για το άσθμα.
- Βήμα έκτο: Τα παιδιά 5 έως 11 ετών διατηρούν συνήθως το ίδιο θεραπευτικό σχήμα από το βήμα πέμπτο. Ωστόσο, άτομα 12 ετών και άνω μπορεί επίσης να ενσωματώσουν ένα στεροειδές από το στόμα. Τα παιδιά ηλικίας 4 ετών και κάτω συνήθως διατηρούν επίσης το σχήμα του βήματος πέντε εάν συνιστάται. Πριν από την αναβάθμιση σε αυτό το σχέδιο θεραπείας, είναι απαραίτητη μια διαβούλευση με έναν ειδικό για το άσθμα.
Το αντίστροφο: Θεραπεία υποβάθμισης
Ενώ η εντατική θεραπεία για το άσθμα τείνει να προσελκύει τη μεγαλύτερη προσοχή στη διαχείριση του άσθματος, υπάρχει ένα σχέδιο αντίστροφης θεραπείας που είναι γνωστό ως «θεραπεία σταδιακής μείωσης». Ακριβώς όπως η εντατική θεραπεία εστιάζει σε αυξήσεις της δόσης που αυξάνει την παράλληλη ένταση των συμπτωμάτων, η υποβάθμιση κάνει το αντίστροφο.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση μελετών του 2012, στο
Λειτουργεί η σταδιακή θεραπεία για την ανακούφιση από το άσθμα;
Υποθέτοντας ότι τηρείτε το θεραπευτικό σας σχήμα και παρακολουθείτε επίσης τα συνεχή ραντεβού παρακολούθησης για την παρακολούθηση της δοσολογίας και της λειτουργίας των πνευμόνων, η εντατική θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει.
Ενώ αυτά τα πρωτόκολλα χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες, ακόμη
Εάν το άσθμα σας δεν αντιμετωπίζεται σωστά, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να ρωτήσετε έναν γιατρό εάν η χρήση μιας σταδιακής προσέγγισης βήμα-up έχει νόημα. Συχνά, το άσθμα αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς σε άτομα που αντιμετωπίζουν εμπόδια στη φροντίδα, όπως η ζωή σε μια «ιατρική έρημο» (περιοχές όπου οι άνθρωποι έχουν ανεπαρκή πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη ή στερούνται ιατρικής ασφάλισης).
Ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να σας βοηθήσει με την παροχή πόρων για φάρμακα χαμηλότερου κόστους και ακόμη και να συστήσει γενόσημα για να συμβάλει στη μείωση των εξόδων.
Κόστος και κάλυψη για step-up θεραπεία
Το κόστος της εντατικής θεραπείας μπορεί να ποικίλλει ευρέως ανάλογα με τον ασφαλιστικό σας πάροχο και την περιλαμβανόμενη κάλυψη με συνταγή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν πάροχο για μια συγκεκριμένη ανάλυση του κόστους των φαρμάκων για το άσθμα και των σχετικών χρεώσεων για επίσκεψη σε έναν ειδικό για το άσθμα.
Μπορεί να περιμένετε να ξοδέψετε περισσότερα στα αρχικά στάδια της εντατικής θεραπείας καθώς εσείς και ένας γιατρός εργάζεστε για να θέσετε το άσθμα υπό έλεγχο. Καθώς προχωράτε, και ειδικά αν αρχίσετε να αποχωρείτε, τα σωρευτικά έξοδα συνταγογράφησης και οι αμοιβές του γιατρού σας ενδέχεται να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου.
Medicaid και CHIP
Εάν εσείς ή το παιδί σας συμμετέχετε στο Medicaid ή στο Πρόγραμμα Παιδικής Ασφάλισης Υγείας (CHIP), και τα δύο προγράμματα τείνουν να καλύπτουν όλα ή σχεδόν όλα τα σχετικά ιατρικά έξοδα. Ωστόσο, επειδή η κάλυψη μπορεί να διαφέρει ανά πολιτεία, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον συγκεκριμένο ασφαλιστή της Medicaid που είναι εξουσιοδοτημένος στην πολιτεία σας.
Medicare
Το Medicare χωρίζεται σε πολλά μέρη και δεν ισχύουν όλα τα στοιχεία για την κάλυψη του κόστους άσθματος. Συγκεκριμένα, θα χρειαστείτε το πρόγραμμα Medicare Part D, το οποίο αφορά την κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Ίσως χρειαστεί να ανατρέξετε στο σχέδιό σας για να επιβεβαιώσετε ποια συγκεκριμένα φάρμακα καλύπτονται και εάν απαιτεί γενόσημα έναντι επωνυμίας.
Προγράμματα βοήθειας για τα ναρκωτικά
Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά φάρμακα για το άσθμα, δεν έχετε ασφάλεια ή η ασφάλισή σας δεν καλύπτει πλήρως τις απαιτούμενες συνταγές σας, υπάρχει μια άλλη επιλογή. Πολλές φαρμακευτικές εταιρείες, κρατικές ομάδες υπεράσπισης, ακόμη και μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί παρέχουν επιχορηγήσεις και προσφέρουν προγράμματα που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην κάλυψη του κόστους των συνταγών σας.
Σε πολλές περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να είναι δωρεάν ή με σημαντικά χαμηλότερη αμοιβή. Το Ίδρυμα Άσθματος και Αλλεργίας της Αμερικής προσφέρει μια λίστα με τις διαθέσιμες υπηρεσίες για φάρμακα για το άσθμα, χωρισμένη ανά φαρμακευτικές εταιρείες και πολιτείες που παρέχουν βοήθεια.
Πάρε μακριά
Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για το άσθμα, αλλά η χρόνια πάθηση δεν χρειάζεται να επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας.
Όταν αντιμετωπίζονται σωστά, τα άτομα με άσθμα μπορούν να ζήσουν πλήρη και αφοσιωμένη ζωή. Η step-up θεραπεία και η συνοδευτική της θεραπεία υποβάθμισης είναι δύο μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να αποτρέψουν τα συμπτώματα του άσθματος να σας παραγκωνίσουν.
Discussion about this post