Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί ένα δάκρυ ACL;

Πώς αντιμετωπίζονται τα δάκρυα του ΠΧΣ;

Η θεραπεία για ρήξεις ACL θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα και την πρόγνωση.

Αρχικά, επισκεφτείτε τον επαγγελματία υγείας σας για μια ενδελεχή φυσική αξιολόγηση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μυοσκελετικές εξετάσεις όπως η δοκιμή Lachman και η δοκιμή μετατόπισης περιστροφής καθώς και μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ρήξης ACL.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα άτομο θα έχει πλήρη ή σχεδόν πλήρη ρήξη ΠΧΣ. Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστεί μερική ρήξη.

Χειρουργική επισκευή

Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών 2022 συνιστούν χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης ACL εντός 3 μηνών από τον τραυματισμό για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης του χόνδρου ή του μηνίσκου.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Ανακατασκευή ACL με αυτόγραφο (πιο συνηθισμένη): Αυτή η διαδικασία είναι μια ανακατασκευή ACL που αντικαθιστά το σχισμένο ACL με έναν άλλο σύνδεσμο που συνήθως ανασύρεται από τους τένοντες του οπίσθιου μηριαίου ή τον επιγονατιδικό τένοντα. Αυτό είναι γνωστό ως αυτόγραφο.
• Ανακατασκευή ACL με αλλογράφο (λιγότερο κοινό): Αυτή είναι η ίδια διαδικασία, αλλά περιλαμβάνει έναν αλλογράφο, ο οποίος είναι σύνδεσμος από άλλο μέρος (π.χ. ανθρώπινο πτώμα). Λόγω των φτωχότερων ποσοστών αποκατάστασης, συχνά προορίζεται για ηλικιωμένους, δραστήριους ενήλικες.
• Επισκευή ACL (λιγότερο κοινό): Η επισκευή ACL περιλαμβάνει την επαναπροσάρτηση του υπάρχοντος ACL. Ωστόσο, αυτό είναι λιγότερο συχνό λόγω υψηλότερων κινδύνων επανατραυματισμού και επιπλοκών.
• Εμφύτευμα BEAR (αποκατάσταση πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ενισχυμένη με γέφυρα): μια νεότερη, επερχόμενη προσέγγιση που ήταν εγκεκριμένο από τον FDA το 2020, η οποία χρησιμοποιεί ένα εμφύτευμα με βάση την πρωτεΐνη με το αίμα του ασθενούς για να βοηθήσει στην αποκατάσταση των δακρύων του ACL. Ενώ υπάρχουν ελπιδοφόρες μελέτες σχετικά με αυτή τη διαδικασία, απαιτεί ακόμη περισσότερη έρευνα.

Αυτήν τη στιγμή βρίσκεται σε εξέλιξη περισσότερη έρευνα για την επιδιόρθωση του ACL και πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την επιλογή της σωστής προσέγγισης για τη θεραπεία σας. Φροντίστε να μιλήσετε με τον επαγγελματία υγείας σας σχετικά με τις επιλογές σας.

Επιλέγοντας να παραιτηθείτε από τη χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να αποφασίσει να μην υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ακόμη και όταν ενδείκνυται. Ένα άτομο μπορεί συνήθως να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες, αλλά θα έχει δυσκολία να επιστρέψει σε υψηλού επιπέδου δραστηριότητα, καθώς μια πλήρης ρήξη ACL δεν θα επουλωθεί από μόνη της.

Εάν ένα άτομο είναι πρόθυμο να εγκαταλείψει την αθλητική του δραστηριότητα (ή παρόμοιες που περιλαμβάνουν στρίψιμο και περιστροφή), έχει μερική ρήξη ΠΧΣ που μπορεί να επουλωθεί από μόνη της ή είναι σε ηλικία όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο, τότε μπορεί να επιλέξει να παραιτηθεί από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, όπως μια μικρή ρήξη ή διάστρεμμα του ΠΧΣ, συνιστάται να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή για την αποκατάσταση της δύναμης και της λειτουργίας και για την πρόληψη άλλων τραυματισμών στο γόνατο λόγω αστάθειας του ΠΧΣ.

Πόσο καιρό χρειάζεται ένας ΠΧΣ για να επουλωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Αν και κάθε άτομο είναι διαφορετικό, μπορεί να επουλωθείτε από μια μερική ρήξη ACL μέσα σε 3 μήνες, ειδικά εάν υποβληθείτε σε φυσικοθεραπεία για να ανακτήσετε τη δύναμη και τη λειτουργία στο γόνατό σας.

Ωστόσο, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, μπορεί να μην αναρρώσετε ποτέ πλήρως και μπορεί να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο επαντραυματισμού εάν δεν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθεί ένα ACL με χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης;

Μετά το χειρουργείο, ο χρόνος αποκατάστασης συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 9 μήνες. Αυτό περιλαμβάνει τις αρχικές φάσεις επούλωσης μετά την επέμβαση και τη φυσικοθεραπεία.

Είναι πολύ σημαντικό να περιμένετε έως ότου επουλωθεί πλήρως η αναδόμηση του ACL πριν επιστρέψετε στον αθλητισμό, προκειμένου να αποφύγετε τον εκ νέου τραυματισμό.

Τι να περιμένετε κατά την αποκατάσταση της χειρουργικής επέμβασης ACL

Γενικά, χρειάζονται τουλάχιστον 9 μήνες για να αναρρώσει μετά από χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης ACL.

Εβδομάδες 1–2

Αμέσως μετά την επέμβαση, πιθανότατα θα έχετε πολύ πρήξιμο και πόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να ξεκουράζεστε, να κάνετε πάγο και να αποφεύγετε οποιαδήποτε δραστηριότητα που οδηγεί σε πόνο ή δυσφορία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποκατάσταση θα ξεκινήσει μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μόλις μειωθεί ο πόνος και το πρήξιμο. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να συστήσει ήπιο περπάτημα, αερόβια άσκηση (π.χ. στατικό ποδήλατο) και σταδιακή επανεισαγωγή ασκήσεων ενδυνάμωσης.

Η φυσικοθεραπεία είναι ζωτικής σημασίας – ειδικά σε αυτό το στάδιο – για την πρόληψη του σχηματισμού ουλώδους ιστού και τη μείωση της φλεγμονής. Είναι σημαντικό να εργαστείτε για την ενίσχυση του τετρακέφαλου μυός και την ανάκτηση 90 μοιρών κάμψης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι διακόπτουν τη χρήση πατερίτσες από 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της ατομικής σας υγείας και της χειρουργικής επέμβασης.

Συχνά, η χρήση παυσίπονων διακόπτεται περίπου 9 ημέρες, η οδήγηση συνεχίζεται περίπου 11 ημέρες (ανάλογα με το ποιο πόδι επηρεάστηκε) και οι άνθρωποι επιστρέφουν στην εργασία ή στο σχολείο περίπου 7-11 ημέρες μετά την επέμβαση.

Εβδομάδες 3-6

Μετά από περίπου 6 εβδομάδες, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κινούνται κανονικά, αλλά ενδέχεται να μην είναι σε θέση να εκτελέσουν δραστηριότητες που απαιτούν βαθιά κάμψη του γόνατος.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο φυσιοθεραπευτής σας θα επικεντρωθεί στις ασκήσεις ισορροπίας και ιδιοδεκτικότητας. Θα εισαγάγουν επίσης βασικές ασκήσεις ενδυνάμωσης που στοχεύουν στην ενίσχυση του τετρακέφαλου, των μηριαίων και των γύρω μυών.

Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε στενά με τον φυσιοθεραπευτή σας και να αποφύγετε την επανεισαγωγή αθλημάτων ή δραστηριότητας πολύ σύντομα, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να ξανατραυματιστείτε.

Μήνες 2–3

Μέχρι αυτή τη στιγμή, μπορεί να είστε σε θέση να επαναφέρετε σταδιακά ορισμένες δραστηριότητες, αρκεί να λάβετε άδεια από τον φυσιοθεραπευτή σας. Είναι σημαντικό να έχετε καλό εύρος κίνησης και περιορισμένο πρήξιμο πριν επαναφέρετε την άσκηση.

Ο φυσικοθεραπευτής σας μπορεί να εγκρίνει την επανεισαγωγή σε ορισμένες δραστηριότητες που περιλαμβάνουν μια κίνηση προς τα εμπρός (π.χ. πεζοπορία ή ποδηλασία), αλλά θα πρέπει να αποφεύγει οποιαδήποτε δραστηριότητα που απαιτεί γρήγορες κινήσεις στροφής ή στρίψιμο.

Πιθανότατα θα συνεχίσετε να επικεντρώνεστε στην προπόνηση δύναμης στο πρόγραμμα αποκατάστασης. Γύρω στους 3 μήνες, ο θεραπευτής σας μπορεί να σας ξεκινήσει σε ένα πρόγραμμα τρεξίματος που θα ξεκινήσει με τζόκινγκ μικρής διάρκειας και σταδιακά θα φτάσει σε μεγαλύτερες περιόδους τρεξίματος.

Είναι καλύτερο να συνεχίσετε να εργάζεστε με τον φυσιοθεραπευτή σας, ο οποίος θα συνεχίσει να τροποποιεί το πρόγραμμα άσκησης και αποκατάστασης με βάση την πρόοδό σας.

Μήνες 3–9

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να αρχίσει να σας προτείνει να επαναφέρετε σταδιακά ορισμένες κινήσεις, όπως το άλμα και την πλάγια κίνηση (π.χ. ανακάτεψεις από τη μία πλευρά στην άλλη).

Μπορεί επίσης να αρχίσουν να προσθέτουν σιγά σιγά δραστηριότητες που σχετίζονται με τον αθλητισμό με ελεγχόμενο τρόπο. Για παράδειγμα, εάν παίζετε ποδόσφαιρο, τότε μπορεί να σας ζητήσει να εξασκηθείτε στο ελαφρύ λάκτισμα ή στην ντρίμπλα.

Καθώς περνούν οι μήνες, ο φυσιοθεραπευτής σας θα συνεχίσει να ενσωματώνει περισσότερη κίνηση και δραστηριότητα με βάση το πόσο καλά θεραπεύεται το γόνατό σας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν μεγάλη απογοήτευση αυτούς τους μήνες καθώς μπορεί να αισθάνονται ότι είναι έτοιμοι να επιστρέψουν στον αθλητισμό. Ωστόσο, η πολύ νωρίς επιστροφή στον αθλητισμό – ειδικά όταν το μόσχευμα δεν έχει ακόμη επουλωθεί πλήρως – μπορεί να οδηγήσει σε εκ νέου τραυματισμό.

Κίνδυνοι επιστροφής πολύ σύντομα

Η πολύ νωρίς επιστροφή στα αθλήματα – ειδικά εκείνα που περιλαμβάνουν στρίψιμο, στροφή, άλμα ή περιστροφή – μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού, καθώς δεν έχετε δώσει στο νέο μόσχευμα αρκετό χρόνο για να επουλωθεί.

Οι περισσότερες έρευνες υποδεικνύουν ότι η αναμονή τουλάχιστον 9 μηνών πριν επιστρέψετε στον αθλητισμό, καθώς και η εξασφάλιση επαρκούς δύναμης τετρακέφαλου και μηριαίου, μειώνει τον κίνδυνο επανατραυματισμού.

Για παράδειγμα, ένα Μελέτη 2016 διαπίστωσε ότι η αναμονή 9 μηνών πριν επιστρέψει στον αθλητισμό οδήγησε σε 51% μειωμένο κίνδυνο επανατραυματισμού.

Αλλο ανασκόπηση διαπίστωσε ότι η επιτυχία διαφόρων δοκιμών αξιολόγησης λειτουργίας πριν από την επανεισαγωγή στον αθλητισμό είχε ως αποτέλεσμα χαμηλότερο κίνδυνο επανατραυματισμού.

Επομένως, είναι καλύτερο να λάβετε την κατάλληλη άδεια από τον φυσιοθεραπευτή ή τον χειρουργό σας πριν επιστρέψετε στο άθλημά σας.

Πρόληψη εκ νέου τραυματισμού

Επανατραυματισμός εμφανίζεται γύρω 1 στους 5 αθλητές που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης ACL.

Μπορεί να αποφευχθεί ακολουθώντας αυστηρά το πρωτόκολλο αποκατάστασής σας, να μην επιστρέψετε πριν να είστε έτοιμοι και να λάβετε άδεια από τον χειρουργό σας και τον PT πριν συνεχίσετε τις δραστηριότητες.

Ωστόσο, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επανατραυματισμού, ειδικά αν επιστρέψετε σε αθλήματα που περιλαμβάνουν πολλές γρήγορες στροφές, περιστροφή και άλματα.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία επούλωσης του ACL

Μπορεί μια μερική ρήξη ACL να επουλωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Μια μερική ρήξη ACL μπορεί να είναι σε θέση να επουλωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, αν και η κίνηση και η λειτουργία σας ενδέχεται να είναι περιορισμένες ως αποτέλεσμα. Θα πρέπει πάντα να συζητάτε τις επιλογές σας με έναν επαγγελματία υγείας.

Τι πρέπει να κάνετε αμέσως μετά από ρήξη ACL;

Εάν ακούτε τον κλασικό ήχο «σκάει» και νιώσετε πολύ πόνο, θα πρέπει να επισκεφτείτε το τοπικό σας νοσοκομείο για αξιολόγηση.

Πόσο επώδυνη είναι η επέμβαση και η ανάρρωση του ΠΧΣ;

Η χειρουργική επέμβαση και η ανάκτηση ACL μπορεί να είναι μια επώδυνη διαδικασία. Ωστόσο, ο πόνος συνήθως μειώνεται μετά από περίπου 1 έως 2 εβδομάδες, ανάλογα με την πρόοδο ενός ατόμου στη φυσικοθεραπεία. Οι πρώτες εβδομάδες της φυσικοθεραπείας είναι κρίσιμες για την ανάκτηση του εύρους κίνησης και την πρόληψη του σχηματισμού ουλώδους ιστού.

Πόσο καιρό είστε εκτός αθλητισμού μετά την επέμβαση ACL;

Οι περισσότεροι αθλητές είναι εκτός αθλητισμού για τουλάχιστον 9 μήνες μετά την επέμβαση ACL. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να επιστρέψουν νωρίτερα, εάν εγκριθεί από τον φυσιοθεραπευτή ή τον χειρουργό τους.

Η κατώτατη γραμμή

Μια ρήξη ACL μπορεί να είναι ένας επώδυνος και ενοχλητικός τραυματισμός που συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Εάν επιθυμείτε να επιστρέψετε στο άθλημά σας, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ένα αυστηρό πρόγραμμα αποκατάστασης που έχει σχεδιαστεί από φυσιοθεραπευτή και να περιμένετε μέχρι να λάβετε άδεια, η οποία απαιτεί κατά μέσο όρο εννέα μήνες χρόνο αποθεραπείας.

Η πολύ νωρίς επιστροφή στον αθλητισμό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επανατραυματισμού και να σας εμποδίσει να επιστρέψετε στο άθλημά σας. Επομένως, είναι σημαντικό να δώσετε στον εαυτό σας χρόνο για να θεραπευτεί.

Αν και απογοητευτικοί, πολλοί αθλητές μπορούν να επιστρέψουν με επιτυχία στο άθλημά τους και να αναρρώσουν πλήρως.