Θεραπεία ηπατίτιδας C: Ποιες είναι οι επιλογές μου;

Πώς γίνεται η διάγνωση της ηπατίτιδας C;

Για να προσδιορίσετε εάν έχετε ηπατίτιδα C, ο γιατρός σας θα κάνει μια εξέταση αίματος. Αυτό που χρησιμοποιείται πιο συχνά ονομάζεται τεστ αντισωμάτων HCV. Ελέγχει για αντισώματα για HCV. Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που βοηθούν το σώμα σας να καταπολεμήσει τις ασθένειες.

Εάν είστε θετικοί για αντισώματα HCV, αυτό σημαίνει ότι έχετε εκτεθεί στον ιό. Ωστόσο, μπορεί να μην έχετε ενεργή λοίμωξη.

Το επόμενο βήμα είναι να κάνετε μια ποιοτική εξέταση HCV RNA. Αυτή η εξέταση θα πει στον γιατρό σας πόσο από τον ιό έχετε στο σώμα σας, κάτι που θα δείξει εάν έχετε ενεργή λοίμωξη.

Εάν αυτές οι εξετάσεις δείξουν ότι έχετε ενεργή λοίμωξη από HCV, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει μια άλλη εξέταση που ονομάζεται ιογενής γονότυπος. Αυτή η εξέταση μπορεί να πει στον γιατρό σας τι τύπο HCV έχετε. Η θεραπεία που θα λάβετε θα εξαρτηθεί από τον τύπο του HCV που υπάρχει στο σύστημά σας.

Θεραπεία για την οξεία ηπατίτιδα C

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες λοίμωξης από ηπατίτιδα C: η οξεία και η χρόνια. Η χρόνια λοίμωξη από HCV είναι μια μακροχρόνια κατάσταση, ενώ η οξεία μορφή είναι μια βραχυπρόθεσμη λοίμωξη. Η οξεία λοίμωξη από HCV εμφανίζεται εντός των πρώτων έξι μηνών από την έκθεση στον ιό της ηπατίτιδας C.

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών, περίπου το 75 τοις εκατό των ατόμων με οξύ HCV θα εξελιχθεί σε χρόνιο HCV. Αυτό σημαίνει ότι έως και το 25 τοις εκατό των ατόμων με οξεία ηπατίτιδα C θα αναρρώσει από αυτήν χωρίς θεραπεία.

Για αυτόν τον λόγο, και επειδή η θεραπεία για τον HCV μπορεί να είναι δαπανηρή, οι γιατροί συνήθως δεν θεραπεύουν τον οξύ HCV. Συχνά θα παρακολουθούν μια οξεία λοίμωξη για να δουν αν εξελίσσεται στη χρόνια μορφή. Εάν αναπτυχθεί η χρόνια μορφή, τότε μπορεί να εισαχθεί θεραπεία.

Θεραπεία για χρόνια ηπατίτιδα C

Χωρίς θεραπεία, η χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη και άλλες σοβαρές επιπλοκές. Η θεραπεία αποτελείται από φάρμακα για τον HCV ή χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Σήμερα, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης από ηπατίτιδα C ονομάζονται αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs). Αυτά τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με το φάρμακο ριμπαβιρίνη.

Αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs)

Τα DAA είναι το πρότυπο φροντίδας για τη χρόνια λοίμωξη από HCV. Αυτά τα από του στόματος φάρμακα έχουν κυκλοφορήσει στην αγορά από το 2011 και έχει βρεθεί ότι θεραπεύονται μέχρι 99 τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν θεραπεία μαζί τους. Επιπλέον, σε σύγκριση με παλαιότερες θεραπείες όπως οι ιντερφερόνες, μπορούν να προκαλέσουν πολύ λιγότερες παρενέργειες.

Ορισμένα DAA είναι διαθέσιμα ως μεμονωμένα φάρμακα και τα περισσότερα είναι διαθέσιμα ως συνδυαστικά φάρμακα. Αυτές οι συνδυαστικές θεραπείες σας επιτρέπουν να παίρνετε λιγότερα χάπια κάθε μέρα. Οι συνδυαστικές θεραπείες που διατίθενται σήμερα είναι:

• Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir)

• Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir)
• Mavyret (γλεκαπρεβίρ/πιμπρεντασβίρ)
• Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir)
• Viekira Pak (dasabuvir + ombitasvir/paritaprevir/ritonavir)
• Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir)
• Zepatier (ελμπασβίρ/γραζοπρεβίρη)

Αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν διάφορους τύπους ηπατίτιδας C. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει σχετικά με τα καλύτερα φάρμακα για τον τύπο του HCV σας.

Ριμπαβιρίνη

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα παλαιότερο φάρμακο που χρησιμοποιείται ακόμα μερικές φορές. Πριν γίνουν διαθέσιμα τα DAA, η ριμπαβιρίνη συνήθως συνταγογραφήθηκε για χρήση με ιντερφερόνες. Σήμερα, χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με ορισμένα DAA για τη θεραπεία της ανθεκτικής λοίμωξης HCV (λοίμωξη που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί). Αυτά τα DAA είναι τα Zepatier, Viekira Pak, Harvoni και Technivie.

Η ριμπαβιρίνη διατίθεται ως κάψουλα, δισκίο ή διάλυμα. Οι επώνυμες εκδόσεις της ριμπαβιρίνης περιλαμβάνουν:

• Copegus
• Μοντερίμπα
• Rebetol
• Ριμπάσφαιρα
• Ribasphere RibaPak

Μεταμόσχευση ήπατος

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις χρόνιας ηπατίτιδας C και σε μεταγενέστερα στάδια της πάθησης, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος. Αυτή η μορφή θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο εάν ο ιός έχει προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης, οι χειρουργοί θα αφαιρέσουν το τραυματισμένο συκώτι σας και θα το αντικαταστήσουν με ένα υγιές όργανο από έναν δότη. Μετά από μια μεταμόσχευση, θα σας συνταγογραφηθούν μακροχρόνια φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να εξασφαλίσετε την επιτυχία της μεταμόσχευσης.

Εξέταση για καρκίνο του ήπατος

Η ηπατίτιδα C σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος. Ως εκ τούτου, ως μέρος της θεραπείας σας για την ηπατίτιδα C, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε εξετάσεις για καρκίνο του ήπατος.

Πραγματοποιώντας μια εξέταση υπερήχων στο ήπαρ σας κάθε χρόνο, ή μερικές φορές τόσο συχνά όσο κάθε έξι μήνες, ο γιατρός σας θα είναι καλύτερα σε θέση να ανιχνεύσει τον καρκίνο του ήπατος.

Υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες;

Ενώ μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ορισμένα βότανα μπορούν να βοηθήσουν την υγεία του ήπατος, το Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας δηλώνει ότι δεν υπάρχουν αποδεδειγμένα εναλλακτικά συμπληρώματα ή θεραπείες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C.

Το γαϊδουράγκαθο (σιλυμαρίνη) συνιστάται μερικές φορές για τη θεραπεία ηπατικών προβλημάτων. Ωστόσο, σπουδές έχουν επιβεβαιώσει ότι το γαϊδουράγκαθο δεν έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματικό από το εικονικό φάρμακο για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Αυτό ισχύει είτε το βότανο λαμβάνεται ως κάψουλες είτε ως εκχυλίσματα.

Υγιεινές συμβουλές για τη ζωή με ηπατίτιδα C

Η Mayo Clinic έχει εντοπίσει ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την υγεία σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας για την ηπατίτιδα C. Σας προτείνουν:

• Να είστε προσεκτικοί με τα φάρμακά σας. Ορισμένα φάρμακα, ακόμη και αυτά που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, μπορεί να έχουν την παρενέργεια να προκαλέσουν ηπατική βλάβη. Αυτός είναι ένας μεγαλύτερος κίνδυνος για τα άτομα με ηπατίτιδα C. Μιλήστε με το γιατρό σας για το εάν πρέπει να αποφεύγετε ορισμένα συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• Αποφύγετε το αλκοόλ. Η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών μπορεί να κάνει την ηπατική νόσο να προχωρήσει πιο γρήγορα. Επομένως, είναι καλύτερο να αποφύγετε το αλκοόλ εάν έχετε ηπατίτιδα C.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Οι θεραπείες και οι προοπτικές για την ηπατίτιδα C είναι πολύ διαφορετικές σήμερα από ό,τι ήταν τα προηγούμενα χρόνια. Πολλοί περισσότεροι άνθρωποι θεραπεύονται χάρη στα νέα διαθέσιμα DAA.

Εάν έχετε ηπατίτιδα C ή μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο για αυτήν, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να δείτε το γιατρό σας. Για να ξεκινήσετε, μπορούν να σας δοκιμάσουν για τον ιό. Εάν χρειάζεστε θεραπεία, μπορούν να σας πουν για τα νέα διαθέσιμα φάρμακα που έχουν εξαιρετικά ποσοστά για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C.

Σε συνεργασία με το γιατρό σας, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα σχέδιο θεραπείας που μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε ή ακόμα και να θεραπεύσετε την ηπατίτιδα C.