Μασχαλιαία λεμφαδένας

Τι είναι η μασχαλιαία λεμφαδένας;

Η μασχαλιαία λεμφαδένας (ALND) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού όπου οι όγκοι έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες γύρω από τις μασχάλες σας (μασχάλη).

Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνιστάται μετά τα αποτελέσματα μιας βιοψίας φρουρού λεμφαδένα. Ανάλογα με το πόσοι λεμφαδένες είναι ύποπτοι ότι είναι καρκινικοί, ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει από 5 έως 30 από αυτούς με αυτήν τη διαδικασία.

Ο γιατρός σας συνιστά τα ακόλουθα επίπεδα θεραπείας για τους μασχαλιαίους λεμφαδένες:

• Επίπεδο I σημαίνει ότι οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες βρίσκονται κοντά στο κάτω άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός σας. Αυτός ο μυς βρίσκεται κατά μήκος της άνω περιοχής του στήθους σας. Το επίπεδο I είναι η λιγότερο επιθετική θεραπεία.
• Το Επίπεδο ΙΙ υποδεικνύει ότι η περιοχή κάτω από τον ελάσσονα θωρακικό μυ σας έχει επηρεαστεί.
• Επίπεδο III σημαίνει ότι οι λεμφαδένες βρίσκονται στην περιοχή πάνω από τον ελάσσονα θωρακικό σας μυ. Η αφαίρεση αυτών των ιστών θεωρείται το πιο επιθετικό επίπεδο θεραπείας ALND.

Γιατί γίνεται μασχαλιαία λεμφαδένας;

Ένα ALND συνιστάται εάν ο καρκίνος του μαστού έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες της μασχάλης. Αφού αφαιρεθούν, οι λεμφαδένες αξιολογούνται περαιτέρω για να προσδιοριστεί η έκταση των καρκινικών όγκων.

Ο γενικός στόχος ενός ALND είναι να βοηθήσει στην πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης του καρκίνου, καθώς και στην επιστροφή του. Αυτή η διαδικασία συνδέεται επίσης με υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης.

Οι περισσότερες περιπτώσεις θεραπείας αφορούν τα Επίπεδα I και II. Αλλά μερικές φορές μερικοί κόμβοι από το Επίπεδο III αφαιρούνται επίσης προληπτικά. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει επίσης το «λίπος μαξιλάρι» που βρίσκεται κάτω από το μπράτσο σας.

Πώς είναι η διαδικασία για τη μασχαλιαία λεμφαδένα;

Η πραγματική διαδικασία αφαίρεσης λεμφαδένων με ALND διαρκεί περίπου μία ώρα. Αλλά ανάλογα με την εγκατάσταση καθώς και την ανταπόκρισή σας στη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είστε στο νοσοκομείο για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία. Η νοσοκόμα σας θα ελέγξει επίσης τα ζωτικά σας στοιχεία και θα σας ζητήσει να συμπληρώσετε τυχόν έγγραφα της τελευταίας στιγμής.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός σας θα κόψει μια τομή 2 έως 3 ιντσών στην μασχάλη σας, συνήθως κατά μήκος μιας πτυχής για να ελαχιστοποιήσει τις ουλές. Στη συνέχεια, αφαιρούνται οι ύποπτοι καρκινικοί λεμφαδένες και η τομή σας συρράπτεται ξανά μεταξύ τους.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από ογκεκτομή. Εάν έχετε διηθητικό καρκίνο του μαστού, ένα ALND μπορεί επίσης να συνοδεύεται από μαστεκτομή.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε μια αίθουσα ανάνηψης όπου φυσικά θα ξυπνήσετε από την αναισθησία. Μια νοσοκόμα θα ελέγξει την κατάστασή σας πριν καθορίσει πότε είστε έτοιμοι να λάβετε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Στο μεταξύ, οι λεμφαδένες που αφαιρέθηκαν αποστέλλονται για περαιτέρω εξέταση σε παθολόγο. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες έως ότου ο γιατρός σας λάβει την τελική αναφορά.

Πώς είναι η ανάρρωση για έναν μασχαλιαία λεμφαδένα;

Το ALND θεωρείται σοβαρή χειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί κατ’ οίκον φροντίδα πριν συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες. Μπορεί να εμφανίσετε πρήξιμο για έως και μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, με πλήρη ανάρρωση να αναμένεται εντός 4 έως 6 εβδομάδων.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα σας δώσει παυσίπονα για να τα πάρετε όπως χρειάζεται. Θα σας δοθούν επίσης οδηγίες για το πώς να φροντίζετε τα ράμματα και τις αποχετεύσεις σας και πότε πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας για την αφαίρεσή τους.

Θα πρέπει να μπορείτε να κάνετε ντους μετά από 24 ώρες. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγετε το μπάνιο και το κολύμπι μέχρι ο γιατρός σας να σας δώσει το πράσινο φως στον επόμενο έλεγχο μετά την επέμβαση.

Επίσης, αποφύγετε να χρησιμοποιείτε λοσιόν, αποσμητικά ή σκόνες γύρω από την πληγείσα περιοχή έως ότου ο χειρουργός σας πει ότι είναι ασφαλές να το κάνετε.

Ο γιατρός σας θα συστήσει καθημερινές ασκήσεις χεριών και χεριών για να βοηθήσει στην πρόληψη των επιπλοκών, ενώ παράλληλα θα βελτιώσει το πρήξιμο και την κινητικότητα. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Ποιες πιθανές επιπλοκές υπάρχουν από τον καθαρισμό των μασχαλιαίων λεμφαδένων;

Ενώ ένα ALND μπορεί να είναι απαραίτητο για την πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης του καρκίνου του μαστού, αυτή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που συνοδεύεται από κίνδυνο παρενεργειών. Μια κλινική μελέτη διαπίστωσε ότι το ALND οδήγησε σε παρενέργειες στο 42 τοις εκατό των περιπτώσεων, αλλά αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες κυμαίνονταν επίσης από μικρές έως σοβαρές.

Για παράδειγμα, η αφαίρεση λεμφαδένων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λεμφοιδήματος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του λεμφικού υγρού που συγκεντρώνεται στην περιοχή όπου βρίσκονταν οι λεμφαδένες σας.

Πιθανά σημάδια λεμφοιδήματος περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο
• τρυφερότητα
• ερυθρότητα
• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
• πυρετός
• δερματώδες δέρμα
• απώλεια κίνησης στα χέρια σας

Το λεμφοίδημα μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά την επέμβαση ή μπορεί να αναπτυχθεί αρκετούς μήνες ή χρόνια αργότερα.

Άλλες πιθανές παρενέργειες από ένα ALND περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις
• Αιμορραγία
• κατακράτηση υγρών κάτω από τα χέρια σας
• μούδιασμα
• φλεγμονή της φλέβας του βραχίονα
• θρόμβοι αίματος

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα μετά τη διαδικασία σας.

Πόσο αποτελεσματική είναι η μασχαλιαία λεμφαδένα για την πρόληψη της επιστροφής του καρκίνου;

Γίνεται ALND για να σταματήσει η εξάπλωση του καρκίνου. Μέχρι σήμερα, η διαδικασία αυτή θεωρείται απαραίτητη σε:

• παρέχοντας αποτελεσματική πρόγνωση
• αναχαιτίζοντας την περαιτέρω εξάπλωση του καρκίνου του μαστού
• αυξάνοντας τις συνολικές πιθανότητες επιβίωσης

Ένα ALND χρησιμοποιείται για την αφαίρεση δυνητικών καρκινικών όγκων στους λεμφαδένες στην περιοχή της μασχάλης σας. Αυτό μπορεί να γίνει σε συνδυασμό με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο του μαστού και ο στόχος είναι να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης.

Ενώ ένα ALND μπορεί να είναι ένα απαραίτητο βήμα στο συνολικό σας σχέδιο θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού, είναι σημαντικό να συζητήσετε όλους τους κινδύνους και τις πιθανές επιπλοκές με τον χειρουργό σας εκ των προτέρων. Επίσης, ακολουθήστε προσεκτικά όλες τις οδηγίες μετέπειτα φροντίδας για να βοηθήσετε στην προώθηση της καλύτερης επούλωσης και κινητικότητας.