Ποιες ενέσεις μπορώ να χρησιμοποιήσω για τη θεραπεία της ψωρίασής μου;

Βιολογικά φάρμακα

Για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση που καλύπτει περισσότερο από το 5 έως 10 τοις εκατό του σώματος ή προκαλεί αναπηρία, οι γιατροί συνιστούν φάρμακα που ονομάζονται βιολογικά. Τα Biologics είναι ανθρωπογενείς εκδοχές πρωτεϊνών που δημιουργούνται από ανθρώπινα κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να ενεθούν κάτω από το δέρμα σας ή σε μια φλέβα.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να καθαρίσουν τις πλάκες και να μειώσουν τη βλάβη των αρθρώσεων σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα. Αυτή είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με την ψωρίαση.

Τα βιολογικά φάρμακα είναι μερικές από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες ψωρίασης. Λειτουργούν μπλοκάροντας τις κυτοκίνες, οι οποίες είναι ουσίες που απελευθερώνει το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι κυτοκίνες προκαλούν την ανάπτυξη των κυττάρων, την υπερπαραγωγή και τη φλεγμονή στην ψωρίαση.

Επειδή τα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων. Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί. Οι παρενέργειες από βιολογικά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις του αναπνευστικού
• πονοκεφάλους
• πόνος στο στομάχι, ναυτία ή έμετος
• πρήξιμο, κνησμός ή εξάνθημα στο σημείο της ένεσης

Δύο τύποι βιολογικών φαρμάκων έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης: οι αναστολείς TNF-άλφα και οι αναστολείς ιντερλευκίνης.

TNF-alpha αναστολείς

Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν έναν τύπο κυτοκίνης που ονομάζεται TNF-άλφα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• adalimumab (Humira)

• certolizumab pegol (Cimzia)

• ετανερσέπτη (Enbrel, Erelzi)

• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)

Αναστολείς ιντερλευκίνης

Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν διάφορες μορφές ιντερλευκίνης, που είναι ένας άλλος τύπος κυτοκίνης. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• brodalumab (Siliq)
• γκουσελκουμάμπη (Tremfya)
• ixekizumab (Taltz)
• risankizumab (Σκυρίζι)
• σεκουκινουμάμπη (Cosentyx)
• τιλρακιζουμάμπη (Ilumya)
• ustekinumab (Stelara)

Μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη (Otrexup, Rasuvo και Trexall) χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τη θεραπεία του καρκίνου. Τώρα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ψωρίασης για περισσότερα από 30 χρόνια. Κάποτε οι γιατροί πίστευαν ότι λειτούργησε για τη θεραπεία της ψωρίασης στοχεύοντας τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, όπως και για τη θεραπεία του καρκίνου. Τώρα όμως πιστεύουν ότι βοηθά στην ψωρίαση καταστέλλοντας την ανοσολογική αντίδραση.

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται για άτομα με σοβαρή ψωρίαση. Έρχεται ως πόσιμο δισκίο ή διάλυμα που ενίετε. Η ένεση μπορεί να γίνει κάτω από το δέρμα σας ή σε φλέβα ή μυ.

Λαμβάνετε μεθοτρεξάτη μία φορά την εβδομάδα ή μία δόση κάθε 12 ώρες για συνολικά τρεις δόσεις την εβδομάδα. Συνήθως καθαρίζει τις πλάκες μέσα σε τρεις έως έξι εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης του.

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• κούραση
• ναυτία
• εμετός
• πονοκέφαλο
• δυσκολία στον ύπνο
• ζαλάδα
• στοματικές πληγές
• μώλωπες
• Αιμορραγία
• διάρροια
• κρυάδα
• απώλεια μαλλιών
• ευαισθησία του δέρματος στο φως

Η λήψη φυλλικού οξέος μπορεί να μειώσει ορισμένες από αυτές τις παρενέργειες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει πόσο φολικό οξύ πρέπει να πάρετε.

Η μεθοτρεξάτη έχει επίσης συνδεθεί με ηπατική βλάβη. Ο γιατρός σας θα κάνει εξετάσεις αίματος κάθε λίγους μήνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να ελέγξει πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε μεθοτρεξάτη εάν είστε έγκυος ή μπορεί να μείνετε έγκυος. Αυτό το φάρμακο μπορεί να βλάψει την εγκυμοσύνη σας.

Το κόστος των ενέσεων

Το κόστος των ενέσεων εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται.

Κόστος βιολογικών και μεθοτρεξάτης

Τα βιολογικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της ψωρίασης, αλλά έχουν μεγάλο κόστος. Σύμφωνα με α Μελέτη 2014, ένας χρόνος θεραπείας με adalimumab (Humira) μπορεί να κοστίσει περισσότερα από 39.000 $. Το Etanercept (Enbrel) μπορεί να κοστίζει περισσότερα από $46.000 ετησίως και το ustekinumab (Stelara) μπορεί να κοστίζει πάνω από $53.000 κάθε χρόνο.

Από την άλλη πλευρά, η μεθοτρεξάτη κοστίζει μόνο ένα κλάσμα του κόστους αυτών των θεραπειών. Έρχεται σε περίπου 2.000 $ ετησίως.

Σύμφωνα με τον νόμο για την προσιτή φροντίδα, οι ασφαλιστικές εταιρείες πρέπει να προσφέρουν κάλυψη για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων όπως η ψωρίαση. Το ποσοστό του κόστους του φαρμάκου που καλύπτει η ασφαλιστική σας εταιρεία εξαρτάται από το σχέδιό σας. Οι ασφαλιστικές εταιρείες συχνά τοποθετούν ακριβά φάρμακα, όπως τα βιολογικά, στις κορυφαίες βαθμίδες των καλυμμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων τους. Τα ναρκωτικά στις κορυφαίες βαθμίδες τείνουν να κοστίζουν στους ανθρώπους περισσότερα χρήματα από την τσέπη τους.

Κόστος βιοομοειδών

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν διαθέσιμες γενικές εκδόσεις βιολογικών φαρμάκων. Τα γενόσημα φάρμακα συνήθως κοστίζουν λιγότερο από τις επώνυμες εκδόσεις. Ωστόσο, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε δύο βιοομοειδή φάρμακα που βασίζονται στο infliximab (Remicade) που ονομάζονται Inflectra και Renflexis. Έχουν επίσης εγκρίνει ένα βιοομοειδές με βάση την ετανερσέπτη (Enbrel) που ονομάζεται Erelzi.

Σε αντίθεση με τα γενόσημα φάρμακα, τα βιοομοειδή δεν είναι ακριβή αντίγραφα βιολογικών φαρμάκων. Επίσης, δεν μπορούν να αντικατασταθούν αυτόματα για το βιολογικό φάρμακο. Αλλά όπως τα γενόσημα, τα βιοομοειδή λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως τα βιολογικά στα οποία βασίζονται, και είναι λιγότερο ακριβά από αυτά τα βιολογικά. Εάν ενδιαφέρεστε να δοκιμάσετε ένα βιο-ομοειδές φάρμακο, μιλήστε με το γιατρό σας.

Άλλες επιλογές θεραπείας

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν ενέσιμες θεραπείες για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση ή ψωρίαση που προκαλεί αναπηρία. Μια άλλη επιλογή είναι η απρεμιλάστη (Otezla), η οποία έρχεται ως χάπι. Αλλά αν δεν μπορείτε να πάρετε κανένα από αυτά τα φάρμακα ή δεν σας κάνουν καλό, υπάρχουν άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να βοηθήσουν. Μιλήστε με το γιατρό σας για όλες τις πιθανές επιλογές.

Για την ήπια έως μέτρια ψωρίαση, οι γιατροί συχνά προτείνουν πρώτα τοπικά φάρμακα. Τοπικά φάρμακα εφαρμόζονται στο δέρμα σας. Λειτουργούν για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων, να αφαιρούν τα λέπια και να ανακουφίζουν από τον κνησμό και τη φλεγμονή. Παραδείγματα τοπικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Μαλακτικά: Αυτά ενυδατώνουν το δέρμα σας.
• Στεροειδείς κρέμες: Μειώνουν το πρήξιμο και την ερυθρότητα.
• Ανάλογα βιταμίνης D: επιβραδύνουν την παραγωγή των κυττάρων του δέρματος και μειώνουν τη φλεγμονή.
• Λιθανθρακόπισσα: Μειώνει τα λέπια, τον κνησμό και τη φλεγμονή.

Η φωτοθεραπεία είναι μια άλλη θεραπεία για την ψωρίαση. Αυτή η θεραπεία εκθέτει το δέρμα σας στο υπεριώδες φως για να επιβραδύνει την ανάπτυξη των κυττάρων. Μερικές φορές παίρνετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο εκ των προτέρων που κάνει το δέρμα σας πιο ευαίσθητο στο φως.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Ο γιατρός σας θα σας συστήσει μια θεραπεία για την ψωρίασή σας. Εάν η ψωρίασή σας είναι μέτρια έως σοβαρή και άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει, μπορεί να συνταγογραφήσουν ένα ενέσιμο φάρμακο όπως η μεθοτρεξάτη ή ένα βιολογικό.

Συζητήστε με το γιατρό σας για τα οφέλη και τις πιθανές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το άρθρο για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις. Συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να βρείτε μια θεραπεία που λειτουργεί για εσάς.