Εφηβική κατάθλιψη

Τι είναι η εφηβική κατάθλιψη;

Η ψυχική και συναισθηματική διαταραχή που είναι γνωστή ως κατάθλιψη εφήβων δεν διαφέρει ιατρικά από την κατάθλιψη των ενηλίκων. Ωστόσο, τα συμπτώματα στους εφήβους μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους από ότι στους ενήλικες.

Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι οι έφηβοι αντιμετωπίζουν διαφορετικές κοινωνικές και αναπτυξιακές προκλήσεις, όπως η πίεση των συνομηλίκων, η αλλαγή των επιπέδων ορμονών και η ανάπτυξη του σώματος.

Η κατάθλιψη μπορεί να συσχετιστεί με υψηλά επίπεδα στρες, άγχους και — στα πιο σοβαρά σενάρια — αυτοκτονία. Μπορεί επίσης να επηρεάσει αυτές τις πτυχές της ζωής ενός εφήβου:

• προσωπική ζωή (η οποία αναφέρεται στο πώς ένα άτομο αισθάνεται, σκέφτεται ή συμπεριφέρεται όταν είναι μόνο του και μακριά από άλλους)
• σχολική ζωή
• εργασιακή ζωή
• κοινωνική ζωή
• οικογενειακή ζωή

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνική απομόνωση και άλλα προβλήματα.

Η κατάθλιψη δεν είναι μια κατάσταση από την οποία οι άνθρωποι μπορούν να «ξεφύγουν» ή απλώς να «ευθυμήσουν». Είναι μια πραγματική ιατρική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει τη ζωή ενός ατόμου με κάθε τρόπο, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH)περίπου 3,2 εκατομμύρια Αμερικανοί μεταξύ 12 και 17 ετών είχαν τουλάχιστον ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο το 2017. Αντιπροσωπεύουν το 13,3 τοις εκατό των ατόμων ηλικίας 12 έως 17 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Οι γυναίκες είχαν περίπου τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναφέρουν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο.

Πώς μπορείτε να εντοπίσετε την κατάθλιψη σε έναν έφηβο;

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί συχνά να είναι δύσκολο για τους γονείς να εντοπίσουν. Η κατάθλιψη μερικές φορές συγχέεται με τα τυπικά συναισθήματα της εφηβείας και της εφηβικής προσαρμογής.

Ωστόσο, η κατάθλιψη είναι κάτι περισσότερο από πλήξη ή αδιαφορία για το σχολείο. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ψυχιατρικής Παιδιών και Εφήβων (AACAP), τα συμπτώματα της εφηβικής κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

• φαίνεται λυπημένος, οξύθυμος ή δακρυσμένος
• αλλαγές στην όρεξη ή το βάρος
• μειωμένο ενδιαφέρον για δραστηριότητες που κάποτε θεωρούνταν ευχάριστες
• τακτικά παράπονα πλήξης
• μείωση της ενέργειας
• δυσκολία συγκέντρωσης
• αισθήματα ενοχής, αναξιότητας ή ανικανότητας
• κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών
• σημαντικές αλλαγές στις συνήθειες ύπνου
• μιλώντας ή σκέφτομαι την αυτοκτονία
• απόσυρση από φίλους ή δραστηριότητες μετά το σχολείο
• επιδείνωση της σχολικής επίδοσης

Μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι πάντα δείκτες κατάθλιψης. Οι αλλαγές της όρεξης είναι συχνά φυσιολογικές, συγκεκριμένα σε περιόδους εκρήξεων ανάπτυξης και ιδιαίτερα εάν ο έφηβος σας αθλείται.

Ωστόσο, το να προσέχετε την αλλαγή συμπεριφοράς στον έφηβό σας μπορεί να σας επιτρέψει να τον βοηθήσετε όταν έχουν ανάγκη.

Αυτοτραυματιστική συμπεριφορά

Οι αυτοτραυματιστικές συμπεριφορές, όπως το κόψιμο ή το κάψιμο, είναι επίσης ένα προειδοποιητικό σημάδι. Αυτές οι συμπεριφορές μπορεί να είναι σπάνιες στους ενήλικες, αλλά είναι πιο συχνές στους εφήβους.

Η πρόθεση αυτών των συμπεριφορών δεν είναι συνήθως ο τερματισμός της ζωής κάποιου, αλλά πρέπει να ληφθούν πολύ σοβαρά υπόψη. Είναι συνήθως παροδικά και συνήθως τελειώνουν καθώς ο έφηβος αναπτύσσει καλύτερο έλεγχο των παρορμήσεων και άλλες δεξιότητες αντιμετώπισης.

Τι προκαλεί την κατάθλιψη των εφήβων;

Δεν υπάρχει καμία γνωστή αιτία για την εφηβική κατάθλιψη. Πολλαπλές αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε κατάθλιψη.

Διαφορές στον εγκέφαλο

Ερευνα έχει δείξει ότι οι εγκέφαλοι των εφήβων είναι δομικά διαφορετικοί από τους εγκεφάλους των ενηλίκων. Οι έφηβοι με κατάθλιψη μπορεί επίσης να έχουν ορμονικές διαφορές και διαφορετικά επίπεδα νευροδιαβιβαστών.

Οι νευροδιαβιβαστές είναι βασικές χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο τα εγκεφαλικά κύτταρα επικοινωνούν μεταξύ τους. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης και της συμπεριφοράς.

Οι νευροδιαβιβαστές που είναι σημαντικοί για την κατανόηση της κατάθλιψης είναι η σεροτονίνη, η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη.

Τα χαμηλά επίπεδα αυτών των νευροδιαβιβαστών μπορεί να συμβάλλουν στην κατάθλιψη, σύμφωνα με τη διαθέσιμη έρευνα.

Τραυματικά γεγονότα πρώιμης ζωής

Τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν καλά ανεπτυγμένους μηχανισμούς αντιμετώπισης. Ένα τραυματικό γεγονός μπορεί να αφήσει μια μόνιμη εντύπωση.

Η απώλεια ενός γονέα ή η σωματική, συναισθηματική ή σεξουαλική κακοποίηση μπορεί να έχει μόνιμες επιπτώσεις στον εγκέφαλο του παιδιού που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην κατάθλιψη.

Κληρονομικά γνωρίσματα

Ερευνα δείχνει ότι η κατάθλιψη έχει βιολογικό συστατικό. Μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς στα παιδιά τους.

Τα παιδιά που έχουν έναν ή περισσότερους στενούς συγγενείς με κατάθλιψη, ιδιαίτερα έναν γονέα, είναι πιο πιθανό να έχουν και τα ίδια κατάθλιψη.

Μαθημένα πρότυπα αρνητικής σκέψης

Οι έφηβοι που εκτίθενται τακτικά σε απαισιόδοξη σκέψη, ειδικά από τους γονείς τους, μπορεί επίσης να αναπτύξουν κατάθλιψη. Μπορεί να τους λείπουν θετικά παραδείγματα για το πώς να ξεπεράσουν τις προκλήσεις.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εφηβική κατάθλιψη;

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός εφήβου για κατάθλιψη περιλαμβάνουν:

• οικογενειακή κρίση, όπως θάνατος ή διαζύγιο
• δυσκολεύονται με τον σεξουαλικό τους προσανατολισμό, στην περίπτωση των εφήβων που είναι LGBTQIA+ (λεσβίες, ομοφυλόφιλοι, αμφιφυλόφιλοι, τρανς, queer, intersex, ασέξουαλ και άλλα)
• δυσκολεύονται να προσαρμοστούν κοινωνικά
• δεν έχουν κοινωνική ή συναισθηματική υποστήριξη
• ζώντας σε ένα βίαιο νοικοκυριό
• δεχόμενος εκφοβισμό
• έχοντας μια χρόνια ασθένεια

Οι έφηβοι που δυσκολεύονται να προσαρμοστούν κοινωνικά ή που δεν διαθέτουν σύστημα υποστήριξης έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο κατάθλιψης.

Το ίδιο κάνουν και οι λεσβίες, οι γκέι, οι αμφιφυλόφιλοι και οι queer νέοι, σύμφωνα με τον α Ανασκόπηση βιβλιογραφίας 2018.

Ακόμη και οι έφηβοι LGBTQIA+ που δεν αισθάνονται σύγκρουση σχετικά με τη σεξουαλικότητα τους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για κατάθλιψη. Αυτό συμβαίνει γιατί εξωτερικοί παράγοντες, όπως π.χ στίγμα από τον έξω κόσμο ή έλλειψη οικογενειακής αποδοχήςμπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στον τρόπο που βλέπουν τον εαυτό τους.

Ωστόσο, η κατάθλιψη στους εφήβους είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμη μόλις γίνει η διάγνωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της εφηβικής κατάθλιψης;

Το 2016, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) άρχισε να συνιστά όλοι οι νέοι ηλικίας 12 έως 18 ετών να υποβάλλονται σε έλεγχο για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD). Η MDD είναι επίσης γνωστή ως κλινική κατάθλιψη.

Το 2018, για πρώτη φορά, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) ενέκρινε τον καθολικό έλεγχο κατάθλιψης για νέους 12 ετών και άνω. Οι νέοι μπορούν να λάβουν αυτόν τον έλεγχο από τους γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας τους.

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις οδηγίες AAP ή τις κατευθυντήριες οδηγίες για ενήλικες για τον έλεγχο της κατάθλιψης σε νέους 18 και 19 ετών.

Για σωστή θεραπεία, συνιστάται ο ψυχολόγος ή ο ψυχίατρος να κάνει μια ψυχολογική αξιολόγηση, θέτοντας στον έφηβο μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με τις διαθέσεις, τις συμπεριφορές και τις σκέψεις του.

Η αξιολόγηση θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη το οικογενειακό ιστορικό του εφήβου, τις σχολικές επιδόσεις και την άνεση σε συνομηλίκους.

Για να διαγνωστεί με MDD, ένας έφηβος πρέπει να πληροί τα κριτήρια που ορίζονται στη νέα έκδοση του Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

Πρέπει επίσης να έχουν δύο ή περισσότερα μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Τα επεισόδιά τους πρέπει να περιλαμβάνουν τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διέγερση ή ψυχοκινητική καθυστέρηση που παρατηρείται από άλλους
• καταθλιπτική διάθεση το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας
• μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης
• μειωμένο ενδιαφέρον για τις περισσότερες ή όλες τις δραστηριότητες
• κούραση
• αισθήματα αναξιότητας ή υπερβολικής ενοχής

• αϋπνία ή υπερβολικός ύπνος

• επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου
• σημαντική και ακούσια απώλεια ή αύξηση βάρους

Επιπλέον, ο ψυχολόγος ή ο ψυχίατρος θα κάνει ερωτήσεις στον γονέα ή τον φροντιστή σχετικά με τη συμπεριφορά και τη διάθεση του εφήβου.

Μια φυσική εξέταση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συναισθημάτων τους. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορούν επίσης να συμβάλουν στην κατάθλιψη.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης των εφήβων;

Όπως η κατάθλιψη δεν έχει καμία ενιαία αιτία, δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να βοηθά όλους όσους έχουν κατάθλιψη. Η εύρεση της σωστής θεραπείας είναι συχνά μια διαδικασία δοκιμής και λάθους. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να καθοριστεί ποιο λειτουργεί καλύτερα.

Η θεραπεία για εφήβους με κατάθλιψη είναι συνήθως ένας συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας.

Πολλές κατηγορίες φαρμάκων έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Ωστόσο, για άτομα ηλικίας 10 έως 21 ετών και έχουν μέτρια ή σοβαρή κατάθλιψη, το AAP συνιστά εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs).

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Οι SSRI είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη κατηγορία αντικαταθλιπτικών. Προτιμώνται γιατί τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Οι SSRI λειτουργούν στον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη. Οι SSRI εμποδίζουν το σώμα να απορροφήσει τη σεροτονίνη, ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιο αποτελεσματικά στον εγκέφαλο.

Οι τρέχοντες SSRI που έχουν εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) περιλαμβάνουν:

• σιταλοπράμη (Celexa)

• εσιταλοπράμη (Lexapro)

• φλουοξετίνη (Prozac)

• φλουβοξαμίνη (Luvox)

• παροξετίνη (Paxil, Pexeva)

• σερτραλίνη (Zoloft)

• vilazodone (Viibryd)

Οι περισσότεροι SSRI έχουν εγκριθεί για χρήση μόνο σε ενήλικες. Ωστόσο, η φλουοξετίνη έχει λάβει έγκριση FDA για νέους με MDD ηλικίας 8 ετών και άνω. Η εσιταλοπράμη έχει λάβει έγκριση από τον FDA για νέους με MDD ηλικίας τουλάχιστον 12 ετών.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν με τους SSRI περιλαμβάνουν:

• σεξουαλικά προβλήματα
• ναυτία
• διάρροια
• πονοκεφάλους

Όλοι οι νέοι που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά πρέπει να παρακολουθούνται για πιθανές παρενέργειες. Μιλήστε με έναν γιατρό εάν οι παρενέργειες επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του εφήβου σας.

Η κατώτατη γραμμή για τη θεραπεία για εφήβους

Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά από 6 έως 8 εβδομάδες, τότε το AAP συνιστά ανεπιφύλακτα στον κλινικό ιατρό να επανεκτιμήσει τη θεραπεία και την αρχική διάγνωση. Το AAP προτείνει επίσης μια διαβούλευση ψυχικής υγείας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ

ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) απαιτεί από τους κατασκευαστές αντικαταθλιπτικών φαρμάκων να περιλαμβάνουν μια «προειδοποίηση μαύρου κουτιού», που ονομάζεται έτσι επειδή η προειδοποίηση της ετικέτας είναι μετατοπισμένη σε μαύρο περίγραμμα. Η προειδοποίηση λέει ότι η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας 18 έως 24 ετών έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικής σκέψης και συμπεριφοράς, γνωστής ως αυτοκτονικότητα.

Πώς μπορεί η ψυχοθεραπεία να βοηθήσει στην κατάθλιψη των εφήβων;

Οι έφηβοι με κατάθλιψη θα πρέπει να επισκεφτούν έναν εξειδικευμένο επαγγελματία ψυχικής υγείας πριν ή ταυτόχρονα με την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Το AAP συνιστά είτε γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είτε διαπροσωπική θεραπεία (IPT).

Η CBT καθοδηγείται να αντικαταστήσει τις αρνητικές σκέψεις και συναισθήματα με καλά.

Στο IPT, στόχος είναι η ενίσχυση των προσωπικών σχέσεων με τη βελτίωση των δεξιοτήτων επικοινωνίας και επίλυσης προβλημάτων. Οι γονείς ή οι φροντιστές θα συμμετέχουν σε επιλεγμένες συνεδρίες.

Ποιες άλλες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στην κατάθλιψη των εφήβων;

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης.

Ασκηση

Η έρευνα δείχνει ότι η τακτική άσκηση διεγείρει την παραγωγή χημικών ουσιών «καλής αίσθησης» στον εγκέφαλο που ανεβάζουν τη διάθεση. Ενθαρρύνετε τον έφηβό σας να εγγραφεί σε ένα άθλημα που τον ενδιαφέρει ή να δημιουργήσει παιχνίδια για να προωθήσει τη σωματική δραστηριότητα.

Υπνος

Ο ύπνος είναι σημαντικός για τη διάθεση του εφήβου σας. Φροντίστε να κοιμούνται αρκετά κάθε βράδυ και να ακολουθούν μια τακτική ρουτίνα πριν τον ύπνο.

Διατροφή

Χρειάζεται από το σώμα επιπλέον ενέργεια για να επεξεργαστεί τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και ζάχαρη. Αυτές οι τροφές μπορεί να σας κάνουν να αισθάνεστε νωθροί. Ετοιμάστε γεύματα που είναι γεμάτα από μια ποικιλία θρεπτικών τροφών.

Καφεΐνη

Η καφεΐνη μπορεί να τονώσει στιγμιαία τη διάθεση. Ωστόσο, η τακτική χρήση μπορεί να προκαλέσει τον έφηβό σας να «τρακάρει», να νιώθει κουρασμένος ή πεσμένος.

Αλκοόλ

Τα άτομα με κατάθλιψη μπορούν να αυτο-θεραπεύονται με αλκοόλ. Ωστόσο, το ποτό μπορεί να δημιουργήσει περισσότερα προβλήματα, ειδικά στους εφήβους. Τα άτομα με κατάθλιψη πρέπει να αποφεύγουν το αλκοόλ.

Πώς μπορώ να βοηθήσω τον έφηβό μου να αντιμετωπίσει την κατάθλιψη;

Η κατάθλιψη μπορεί να έχει βαθύ αντίκτυπο στη ζωή ενός ατόμου και μπορεί μόνο να επιδεινώσει τις δυσκολίες που σχετίζονται με τα εφηβικά χρόνια.

Η κατάθλιψη των εφήβων δεν είναι πάντα η πιο εύκολη κατάσταση για εντοπισμό. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία ο έφηβός σας μπορεί να λάβει τη βοήθεια που χρειάζεται.

Εάν η κατάθλιψη επηρεάζει τη ζωή του εφήβου σας, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό ψυχικής υγείας. Ο ειδικός θα δημιουργήσει ένα σχέδιο θεραπείας ειδικά για τον έφηβο σας. Είναι επίσης σημαντικό ο έφηβός σας να ακολουθεί αυτό το σχέδιο.

Άλλα πράγματα που μπορεί να κάνει ο έφηβός σας για να βοηθήσει στη διαχείριση της κατάθλιψης είναι:

• παραμείνετε υγιείς και ασκηθείτε
• έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες και στόχους
• κρατήστε τη ζωή απλή
• ζητήσετε βοήθεια
• συνδεθείτε με άλλους ανθρώπους μέσω υγιών φιλιών

• κρατούν ένα ημερολόγιο για να εκφράσουν τις σκέψεις και τα συναισθήματά τους

Υπάρχουν πολλές ομάδες υποστήριξης που βοηθούν τον έφηβό σας να συνδεθεί με άλλους εφήβους που έχουν κατάθλιψη. Ακολουθούν ορισμένοι οργανισμοί που προσφέρουν ομάδες υποστήριξης για την κατάθλιψη:

• Συμμαχία για την κατάθλιψη και τη διπολική υποστήριξη (DBSA)
• Δώστε μας το πάτωμα
• Κεντρικές Ομάδες Υποστήριξης
• Teen Line

Ποιες είναι οι προοπτικές για τους εφήβους με κατάθλιψη;

Η εφηβική κατάθλιψη επηρεάζει πολλούς νέους. Η κατάθλιψη προκαλεί υψηλό ποσοστό αυτοκτονιών εφήβων, επομένως θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη.

Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η κατάθλιψη στους εφήβους. Εάν ο έφηβος σας έχει συμπτώματα κατάθλιψης, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν ειδικό ψυχικής υγείας. Η θεραπεία μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και συνήθως περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική αγωγή όσο και ψυχοθεραπεία.