Χειρουργική διαφραγματοκήλης

Ποιος είναι ο σκοπός μιας επέμβασης διαφραγματοκήλης;

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδιορθώσει μια διαφραγματοκήλη τραβώντας το στομάχι σας πίσω στην κοιλιά και κάνοντας το άνοιγμα στο διάφραγμα μικρότερο. Η διαδικασία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει χειρουργική ανακατασκευή του οισοφαγικού σφιγκτήρα ή αφαίρεση κηλικών σάκων.

Ωστόσο, δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση όλοι όσοι έχουν διαφραγματοκήλη. Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται συνήθως για άτομα με σοβαρές περιπτώσεις που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε άλλες θεραπείες.

Εάν έχετε επικίνδυνα συμπτώματα ως αποτέλεσμα της κήλης, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη σας επιλογή. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• ουλές
• έλκη
• στένωση του οισοφάγου

Αυτή η επέμβαση έχει εκτιμώμενο ποσοστό επιτυχίας 90 τοις εκατό. Ωστόσο, περίπου το 30 τοις εκατό των ανθρώπων θα εμφανίσουν συμπτώματα παλινδρόμησης επανεμφάνιση.

Πώς μπορείτε να προετοιμαστείτε για μια χειρουργική επέμβαση διαφραγματοκήλης;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε σχετικά με το πώς να προετοιμαστείτε για την επέμβαση. Η προετοιμασία περιλαμβάνει γενικά:

• περπατώντας 2 έως 3 μίλια την ημέρα
• κάνοντας πολλές ασκήσεις αναπνοής πολλές φορές την ημέρα
• να μην καπνίζετε για 4 εβδομάδες πριν την επέμβαση
• μη λήψη κλοπιδογρέλης (Plavix) για τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση
• μη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (ΜΣΑΦ) μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση

Τυπικά, μια διαυγή υγρή δίαιτα δεν χρειάζεται για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε για τουλάχιστον 12 ώρες πριν από την επέμβαση.

Πώς γίνεται η επέμβαση διαφραγματοκήλης;

Διαφραγματικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν με ανοιχτές επισκευές, λαπαροσκοπικές επισκευές και ενδοαυλική βυθοπλασία. Όλα γίνονται με γενική αναισθησία και χρειάζονται 2 έως 3 ώρες για να ολοκληρωθούν.

Ανοιχτή επισκευή

Αυτή η επέμβαση είναι πιο επεμβατική από τη λαπαροσκοπική αποκατάσταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός σας θα κάνει μια μεγάλη χειρουργική τομή στην κοιλιά. Στη συνέχεια, θα τραβήξουν το στομάχι πίσω στη θέση του και θα το τυλίξουν χειροκίνητα γύρω από το κάτω τμήμα του οισοφάγου για να δημιουργήσουν έναν πιο σφιχτό σφιγκτήρα. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να εισάγει ένα σωλήνα στο στομάχι σας για να το κρατήσει στη θέση του. Εάν ναι, ο σωλήνας θα χρειαστεί να αφαιρεθεί σε 2 έως 4 εβδομάδες.

Λαπαροσκοπική αποκατάσταση

Σε μια λαπαροσκοπική αποκατάσταση, η ανάρρωση είναι ταχύτερη και υπάρχει μικρότερος κίνδυνος μόλυνσης επειδή η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική. Ο χειρουργός σας θα κάνει 3 έως 5 μικροσκοπικές τομές στην κοιλιά. Θα εισάγουν τα χειρουργικά εργαλεία μέσω αυτών των τομών. Καθοδηγούμενος από το λαπαροσκόπιο, το οποίο μεταδίδει εικόνες των εσωτερικών οργάνων σε μια οθόνη, ο γιατρός σας θα τραβήξει το στομάχι πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα όπου ανήκει. Στη συνέχεια θα τυλίξουν το πάνω μέρος του στομάχου γύρω από το κάτω τμήμα του οισοφάγου, το οποίο δημιουργεί έναν πιο σφιχτό σφιγκτήρα για να αποτρέψει την εμφάνιση παλινδρόμησης.

Ενδοαυλικός βυθοπλασία

Η ενδοαυλική βυθοπλασία είναι μια νεότερη διαδικασία και είναι η λιγότερο επεμβατική επιλογή. Δεν θα γίνουν τομές. Αντίθετα, ο χειρουργός σας θα εισάγει ένα ενδοσκόπιο, το οποίο έχει μια φωτισμένη κάμερα, μέσα από το στόμα σας και προς τα κάτω στον οισοφάγο. Στη συνέχεια θα τοποθετήσουν μικρά κλιπ στο σημείο όπου το στομάχι συναντά τον οισοφάγο. Αυτά τα κλιπ μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή του στομαχικού οξέος και της τροφής από το να εισέλθουν στον οισοφάγο.

Πώς είναι η διαδικασία αποκατάστασης;

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, σας χορηγούνται φάρμακα που πρέπει να λαμβάνετε μόνο με φαγητό. Πολλοί άνθρωποι νιώθουν μυρμήγκιασμα ή πόνο στο κάψιμο κοντά στο σημείο της τομής, αλλά αυτό το αίσθημα είναι προσωρινό. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων επιλογών όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin).

Μετά την επέμβαση, πρέπει να πλένετε την περιοχή της τομής απαλά με σαπούνι και νερό καθημερινά. Αποφύγετε τα μπάνια, τις πισίνες ή τα υδρομασάζ και κολλήστε μόνο στο ντους. Θα έχετε επίσης μια περιορισμένη δίαιτα που προορίζεται να αποτρέψει την επέκταση του στομάχου. Περιλαμβάνει την κατανάλωση 4 έως 6 μικρών γευμάτων την ημέρα αντί για 3 μεγάλα. Συνήθως ξεκινάτε μια υγρή δίαιτα και, στη συνέχεια, προχωράτε σταδιακά σε μαλακές τροφές, όπως πουρέ πατάτας και ομελέτα.

Θα χρειαστεί να αποφύγετε:

• πίνοντας μέσα από ένα καλαμάκι
• τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αέρια, όπως καλαμπόκι, φασόλια, λάχανο και κουνουπίδι
• ανθρακούχα ποτά
• αλκοόλ
• εσπεριδοειδές
• προϊόντα ντομάτας

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας κάνει ασκήσεις αναπνοής και βήχα για να ενισχύσετε το διάφραγμα. Θα πρέπει να τα εκτελείτε καθημερινά ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Μόλις μπορέσετε, θα πρέπει να περπατάτε τακτικά για να αποτρέψετε τη δημιουργία θρόμβων αίματος στα πόδια σας.

Συγχρονισμός

Επειδή πρόκειται για μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει 10 έως 12 εβδομάδες. Τούτου λεχθέντος, μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες νωρίτερα από 10 έως 12 εβδομάδες.

Για παράδειγμα, μπορείτε να ξεκινήσετε ξανά την οδήγηση μόλις σταματήσετε το ναρκωτικό παυσίπονο. Εφόσον η εργασία σας δεν είναι σωματικά επίπονη, μπορείτε να συνεχίσετε την εργασία σας σε περίπου 6 έως 8 εβδομάδες. Για πιο απαιτητικές σωματικά εργασίες που απαιτούν πολλή σκληρή εργασία, μπορεί να είναι πιο κοντά στους τρεις μήνες πριν μπορέσετε να επιστρέψετε.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τη χειρουργική επέμβαση διαφραγματοκήλης;

Μόλις τελειώσει η περίοδος ανάρρωσης, τα συμπτώματα της καούρας και της ναυτίας σας θα πρέπει να υποχωρήσουν. Ο γιατρός σας μπορεί ακόμα να σας συστήσει να αποφεύγετε τροφές και ποτά που θα μπορούσαν να προκαλέσουν συμπτώματα ΓΟΠ, όπως όξινα τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά ή αλκοόλ.