Καλύπτεται το Suboxone από τη Medicare;

Κάλυψη Suboxone

Όπως το Μέρος Δ της Medicare, μπορεί να καλύπτεστε για το Suboxone εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Μέρος Γ.

Ονομάζεται επίσης Medicare Advantage, τα προγράμματα Medicare Part C καλύπτουν οφέλη από το αρχικό Medicare (Medicare Μέρος A – νοσοκομειακή ασφάλιση και Medicare Part B – ιατρική ασφάλιση). Πολλές πολιτικές του Μέρους Γ της Medicare περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και άλλες καλύψεις που δεν περιλαμβάνονται στο αρχικό Medicare, όπως όραση και οδοντιατρική.

Τόσο το Μέρος Δ του Medicare όσο και το Medicare Advantage παρέχονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες εγκεκριμένες από τη Medicare. Και τα δύο έχουν συνήθως:

• ασφάλιστρα (το ποσό που πληρώνετε για την πολιτική)
• εκπτώσεις (το ποσό που πληρώνετε προτού το πρόγραμμα πληρώσει οτιδήποτε)
• συνασφάλιση και copays (το ποσό που πληρώνετε αφού το πρόγραμμα πληρώσει το μερίδιό του)

Εάν το πρόγραμμά σας Medicare δεν καλύπτει το Suboxone, είναι πιθανό το σχέδιό σας να καλύπτει τη γενική μορφή του φαρμάκου, βουπρενορφίνη/ναλοξόνη. Ορισμένα σχέδια δεν καλύπτουν ούτε το Suboxone ούτε τη γενική του βουπρενορφίνη/ναλοξόνη.

Καλύπτει το Medicare υπηρεσίες κατάχρησης ουσιών;

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών, το Medicare δεν διαθέτει ξεχωριστή κατηγορία οφελών για τη θεραπεία κατάχρησης ουσιών. Η θεραπεία για διαταραχές κατάχρησης ουσιών θα καλύπτεται εάν κριθεί ιατρικά εύλογη και απαραίτητη. Συνήθως, οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν:

• ενδονοσοκομειακή περίθαλψη
• εξωνοσοκομειακή θεραπεία

Εσωτερική νοσηλεία

Η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, εάν κριθεί απαραίτητη, θα περιλαμβάνει:

• μέρος της νοσηλείας στο πλαίσιο της Medicare Μέρος Α για επαγγελματικές υπηρεσίες που δεν αναγνωρίζονται για χωριστή χρέωση
• επαγγελματική τιμολόγηση για τις παρεχόμενες υπηρεσίες που θεωρούνται ξεχωριστές από την παραμονή σε νοσοκομείο σύμφωνα με το Μέρος Β του Medicare

Εξωτερική θεραπεία

Η εξωνοσοκομειακή περίθαλψη, όπως και η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, θα εξαρτηθεί από τον πάροχο των υπηρεσιών. Η Medicare δεν αναγνωρίζει τις εγκαταστάσεις θεραπείας ως ανεξάρτητο τύπο παρόχου. Ως εκ τούτου, για οποιεσδήποτε υπηρεσίες αναγνωρίζονται από τη Medicare, η κάλυψη και η πληρωμή θα καθορίζονται ανά υπηρεσία.

Επιλέξιμοι προμηθευτές υπηρεσιών Medicare

Οι επιλέξιμοι προμηθευτές περιλαμβάνουν:

• γιατροί
• βοηθοί ιατρών
• νοσηλευτές
• ειδικούς κλινικών νοσηλευτών
• κλινικοί ψυχολόγοι
• κλινικοί κοινωνικοί λειτουργοί
• πιστοποιημένες νοσοκόμες-μαίες

Άλλα φάρμακα

Η κάλυψη μπορεί να περιλαμβάνει συνδυαστικά προϊόντα όπως το Suboxone όταν είναι ιατρικά απαραίτητο, καθώς και προϊόντα μεμονωμένης οντότητας όπως το Subutex.

Ορισμένα φάρμακα, όπως η μεθαδόνη, ενδέχεται επίσης να καλύπτονται από μια πολιτική Μέρους Δ της Medicare. Αλλά αυτό το φάρμακο, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή, δεν μπορεί να χορηγηθεί ως φάρμακο με ιατρική συνταγή. Ως εκ τούτου, η κάλυψη μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις περιστάσεις και τις ενδείξεις.

Το Suboxone είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εξάρτησης από τα οπιοειδή. Δεν καλύπτεται από το αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β). Ωστόσο, εάν έχετε πρωτότυπο Medicare, μπορείτε να αγοράσετε το Μέρος D του Medicare για κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Ανάλογα με τις λεπτομέρειες της πολιτικής, μια πολιτική Medicare Μέρους D ή Πρόγραμμα Πλεονεκτημάτων Medicare (Medicare Μέρος Γ) μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη του κόστους του Suboxone ή της γενικής του βουπρενορφίνης/ναλοξόνης.