Θεραπείες υπογονιμότητας: 9 ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

Ποια είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για την υπογονιμότητα;

Το άκουσμα της λέξης «στειρότητα» μπορεί να είναι απολύτως καταστροφικό για πολλά ζευγάρια. Αλλά τα σπουδαία νέα είναι ότι οι ιατρικές πρόοδοι καθιστούν πολύ πιθανό ότι θα μπορέσετε τελικά να μείνετε έγκυος (ή να μείνετε) έγκυος με την παρέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη περίστασή σας.

Τα φάρμακα είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής εάν ο γιατρός σας διαγνώσει με υπογονιμότητα. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην αύξηση της πιθανότητας σύλληψης και εγκυμοσύνης.

Μπορούν να έρθουν με τη μορφή ορμονικών υποκατάστατων για την τόνωση της ωορρηξίας στις γυναίκες ή με φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας στους άνδρες.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα για να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος μόλις μείνετε έγκυος, ανάλογα με τους λόγους για προηγούμενες αποβολές.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής και στους δύο συντρόφους, όπως η υγιεινή διατροφή, ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ ή η διακοπή του καπνίσματος.

Πώς επηρεάζει η υγεία τη γονιμότητα πριν τη σύλληψη;

Αν και είναι αλήθεια ότι η γονιμότητα μπορεί να μειωθεί με την ηλικία, μερικές φορές αυτό έχει να κάνει με καταστάσεις υγείας που μπορεί να αναπτυχθούν καθώς μεγαλώνετε. Για παράδειγμα, οι παθήσεις του θυρεοειδούς στις γυναίκες μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Οι λοιμώξεις, ο καρκίνος και η κακή διατροφή μπορούν να επηρεάσουν τις αναπαραγωγικές πιθανότητες τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Επίσης, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα και ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα. Ελέγξτε εάν η λίστα των φαρμάκων σας —όπως και του συντρόφου σας— είναι συμβατή με την προσπάθεια σύλληψης (TTC, όπως μπορεί να το έχετε δει σε συντομογραφία στα κοινωνικά φόρουμ).

Στην ιδανική περίπτωση, εσείς και ο σύντροφός σας θα θέλετε να είστε καλά στην υγεία σας πριν σύλληψη. Αυτό όχι μόνο βοηθά στην αύξηση των πιθανοτήτων εγκυμοσύνης, αλλά και η υγεία των γονέων επηρεάζει άμεσα την υγεία του μωρού.

Μια ανασκόπηση μελετών του 2019 έδειξε ότι η κατανάλωση αλκοόλ από τους άνδρες ακόμη και 6 μήνες πριν από τη σύλληψη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο συγγενών καρδιακών παθήσεων στο μωρό. Οι επιστήμονες συνέστησαν στις γυναίκες να σταματήσουν να πίνουν ένα χρόνο πριν από το TTC.

Ο γιατρός σας θα κάνει συγκεκριμένες συστάσεις για να σας βοηθήσει να αποκτήσετε την καλύτερη δυνατή υγεία κατά την ιατρική εξέταση.

Θεραπείες γονιμότητας ανδρών έναντι γυναικών

Ενώ οι γυναίκες μερικές φορές ανησυχούν ότι είναι η αιτία της υπογονιμότητας, είναι αδύνατο να το γνωρίζουν χωρίς ιατρική αξιολόγηση και από τους δύο συντρόφους. Ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν η ανδρική ή γυναικεία υπογονιμότητα (ή και τα δύο) σας εμποδίζει να μείνετε έγκυος.

Ο χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων ή η αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης στύσης κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα στους άνδρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία μπορεί να βοηθήσουν. Ο χαμηλός αριθμός ή ποιότητα σπερματοζωαρίων δεν σημαίνει ότι μια εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συμβεί, αλλά μπορεί να το κάνει πιο δύσκολο ή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν υπογονιμότητα μπορούν να ανακουφιστούν από το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές επιλογές για να βοηθήσουν στις δυσκολίες ωορρηξίας, κάτι που είναι ένας κοινός ένοχος των προβλημάτων γυναικείας υπογονιμότητας.

Μερικές γυναίκες χρειάζονται απλώς μια ώθηση με την ωορρηξία ή την τακτική ωορρηξία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει υψηλές δόσεις ορμονών, όπως τα οιστρογόνα, για να βοηθήσουν στην πρόκληση ωορρηξίας.

Άλλα πιο ισχυρά φάρμακα έρχονται με τη μορφή ενέσεων, μια διαδικασία που αναφέρεται ως ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών (COH).

Αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη γονιμοποίηση του σπέρματος με ένα ωάριο σε ένα εργαστήριο. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία γονιμοποίησης, τα ωάρια μεταφέρονται στη μήτρα σας κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια καλή λύση για ορισμένα ζευγάρια, αλλά μπορεί να φαίνεται απρόσιτη για άλλα καθώς μπορεί να γίνει δαπανηρή.

Μια νεότερη και φθηνότερη εναλλακτική λύση στην εξωσωματική γονιμοποίηση ονομάζεται INVOcell (IVC). Αυτό Μελέτη 2016 αποκάλυψε «τόσο η εξωσωματική γονιμοποίηση όσο και η IVC παρήγαγαν πανομοιότυπες βλαστοκύστες για μεταφορά με αποτέλεσμα παρόμοια ποσοστά ζωντανών γεννήσεων».

Η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο επεμβάσεων είναι ότι με την IVC, ο κόλπος χρησιμοποιείται ως θερμοκοιτίδα για τη βλαστοκύστη (μελλοντικό μωρό) για μια περίοδο 5 ημερών πριν μεταφερθεί στη μήτρα. Η διαδικασία περιλαμβάνει λιγότερα φάρμακα γονιμότητας από την εξωσωματική γονιμοποίηση, επομένως είναι συνολικά χαμηλότερη τιμή.

Πώς λειτουργεί η τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής;

Όταν τα ζευγάρια που είναι TTC οραματίζονται θεραπείες γονιμότητας, συχνά σκέφτονται μόνο την ιατρική και την εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά υπάρχουν και άλλες διαθέσιμες επιλογές.

Η τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART) είναι το όνομα για θεραπείες γονιμότητας που περιλαμβάνουν πιο προηγμένες διαδικασίες και τεχνικές. Αυτό περιλαμβάνει την εξωσωματική γονιμοποίηση. Η ART περιλαμβάνει επίσης την ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI), έναν τύπο διαδικασίας όπου το σπέρμα εγχέεται απευθείας στη μήτρα για να βοηθήσει στη γονιμοποίηση των ωαρίων.

Η ART υποβοηθούμενη από τρίτους είναι μια άλλη επιλογή όπου τα ζευγάρια μπορεί να επιλέξουν να κάνουν δωρεές ωαρίων, εμβρύων ή σπέρματος. Η απόφαση να αποκτήσετε ένα δωρεά ωάριο, σπέρμα ή έμβρυο μπορεί να είναι μια συναισθηματική διαδικασία και ο γιατρός σας μπορεί να σας οδηγήσει στα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της πιθανής λύσης.

Η κύρια διαφορά μεταξύ ART και COH είναι ότι η σύλληψη συμβαίνει με τη βοήθεια ενός εργαστηρίου με ART. Το COH επιτρέπει τη σύλληψη στο σώμα χωρίς να χρειάζεται να πάτε στο ιατρείο.

Πότε χρησιμοποιείται η χειρουργική επέμβαση σε θεραπείες γονιμότητας;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν διαπιστώσει προβλήματα με τα αναπαραγωγικά σας όργανα. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μερικές φορές για την επιδιόρθωση σχισμένων ή φραγμένων σαλπίγγων, έτσι ώστε ένα ωάριο να μπορεί να απελευθερωθεί με επιτυχία και να γονιμοποιηθεί.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις γονιμότητας στις γυναίκες μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία:

• ουλές στην αναπαραγωγική οδό
• ινομυώματα της μήτρας
• ενδομητρίωση
• πολύποδες

Στους άνδρες, οι χειρουργικές επιλογές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιδιόρθωση των κιρσών, που ονομάζονται κιρσοκήλες, στους όρχεις που μπορεί να συμβάλουν στην υπογονιμότητα σε ορισμένους άνδρες (αν και πολλοί άνδρες με αυτή την πάθηση δεν έχουν πρόβλημα με τη γονιμότητα).

Μέχρι και 15 τοις εκατό των ανδρών εμφανίζουν κιρσοκήλη στη ζωή τους. Εμφανίζονται στο 35 τοις εκατό των ανδρών με πρωτοπαθή υπογονιμότητα.

Αυτή η ανασκόπηση των μελετών του 2012 υποδηλώνει ότι η χειρουργική επέμβαση κιρσοκήλης βελτιώνει την κατά τα άλλα ανεξήγητη υπογονιμότητα – αν και οι ερευνητές επισημαίνουν ότι χρειάζονται περισσότερες μελέτες που αναφέρουν τα ποσοστά γεννήσεων ζώντων ή εγκυμοσύνης ως το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για να βοηθήσει στο άνοιγμα των σωλήνων που μεταφέρουν το σπέρμα στο πέος.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τους γονείς και το μωρό;

Ενώ οι περισσότερες ιατρικές διαδικασίες ενέχουν κάποιο βαθμό κινδύνου, η τεχνολογία έχει εξελιχθεί έτσι ώστε πολλές θεραπείες γονιμότητας να θεωρούνται πλέον αρκετά ασφαλείς για τους γονείς και τα μελλοντικά μωρά.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενέχει κινδύνους, όπως λοίμωξη, και η σάλπιγγα στις γυναίκες μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο για έκτοπη κύηση (μια δυνητικά σοβαρή κατάσταση όπου ένα ωάριο και το επακόλουθο έμβρυο μεγαλώνουν στο εξωτερικό της μήτρας).

Ρωτήστε το γιατρό σας όσες ερωτήσεις χρειάζεται για να βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε και αισθάνεστε άνετα με οποιονδήποτε πιθανό κίνδυνο πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία.

Οι επιστήμονες προσπαθούν να προσδιορίσουν εάν οι θεραπείες γονιμότητας αποτελούν απειλές για την υγεία του μωρού μόλις γεννηθεί. Ενας μελέτη 2019 Τα μωρά που γεννήθηκαν μετά από κατεψυγμένη εμβρυομεταφορά είχαν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο παιδικού καρκίνου. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για κατεψυγμένες εμβρυομεταφορές, όχι για μωρά που γεννήθηκαν μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση ή άλλες θεραπείες.

Άλλοι κίνδυνοι μπορεί να προκύψουν για το μωρό, όπου είναι πιθανό ένα χαμηλό βάρος γέννησης. Σύμφωνα με α Μελέτη 2015, υπάρχει επίσης μεγαλύτερη πιθανότητα πρόωρου τοκετού όταν χρησιμοποιείται ART για τη γονιμότητα. Ο πρόωρος τοκετός συμβαίνει όταν το μωρό σας γεννιέται νωρίτερα από την 37η εβδομάδα κύησης. Ο κίνδυνος είναι ακόμη υψηλότερος εάν έχετε πολλά μωρά.

Ποιες είναι οι πιθανότητες να αποκτήσετε πολλά μωρά;

Οι θεραπείες ART μπορεί να προκαλέσουν πολλαπλές κυήσεις ταυτόχρονα. Ενώ τέτοιες περιπτώσεις μειώνονται, οι ερευνητές υπολόγισαν ότι μέχρι το 2011 περίπου το 35 τοις εκατό των γεννήσεων δίδυμων και το 77 τοις εκατό των γεννήσεων τρίδυμων ή υψηλότερης τάξης στις Ηνωμένες Πολιτείες προήλθαν από σύλληψη υποβοηθούμενη από θεραπείες γονιμότητας.

Οι γιατροί μπορούν τώρα να το μειώσουν περιορίζοντας τον αριθμό των εμβρύων που μεταφέρονται στη μήτρα κάθε φορά.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας των θεραπειών γονιμότητας;

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία για την Αναπαραγωγική Ιατρική, μεταξύ 85 και 90 τοις εκατό των περιπτώσεων υπογονιμότητας είναι θεραπεύσιμα. Αυτά είναι ευπρόσδεκτα νέα για τις πολλές οικογένειες που προσπαθούν να ξεπεράσουν την υπογονιμότητα στην Αμερική. Αλλά εκτός από την ηλικία και την υγεία, το ποσοστό επιτυχίας εξαρτάται επίσης από τον τύπο θεραπείας που επιλέγετε.

Για παράδειγμα, το IUI μπορεί να έχει α 20 τοις εκατό ποσοστό επιτυχίας για εγκυμοσύνη σε σύγκριση με α 50 τοις εκατό ποσοστό επιτυχίας από δωρεά εμβρύου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για τις ατομικές σας πιθανότητες επιτυχίας με βάση διαφορετικές θεραπείες.

Πόσο χρόνο χρειάζονται οι θεραπείες γονιμότητας για να λειτουργήσουν;

Δυστυχώς, δεν υπάρχει ξεκάθαρη απάντηση εδώ. Μερικά ζευγάρια έχουν επιτυχία τον πρώτο μήνα που λαμβάνουν ιατρική βοήθεια, ενώ άλλα προσπαθούν για χρόνια. Η διαδικασία των θεραπειών γονιμότητας μπορεί να είναι μακρά και κουραστική, γεγονός που μπορεί να αυξήσει το άγχος εάν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος.

Για να σας βοηθήσει να επιλέξετε τις καλύτερες δυνατές επιλογές θεραπείας, ο γιατρός σας θα επανεξετάσει το ιστορικό της υγείας σας και θα αναζητήσει τυχόν πιθανά αναπαραγωγικά προβλήματα τόσο σε εσάς όσο και στον σύντροφό σας.

Το COH μπορεί να δοκιμαστεί πριν από την ART, ανάλογα με τα αποτελέσματα της έρευνας του γιατρού σας. Ακόμη και αν επιχειρηθεί ART, μπορεί να χρειαστούν πολλαπλές προσπάθειες πριν από την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, αυτά γίνονται μία φορά το μήνα, καθώς μια γυναίκα έχει ωορρηξία μόνο μία φορά σε μια περίοδο 28 ημερών κατά μέσο όρο.

Η επιλογή θεραπειών γονιμότητας δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καθορίσετε τη σωστή πορεία για το πιο επιτυχημένο δυνατό αποτέλεσμα.

Για τα ζευγάρια που προσπαθούν να συλλάβουν ένα μωρό, οι προοπτικές είναι καλές να έχουν μια υγιή εγκυμοσύνη και να απολαμβάνουν τη μαγεία του να γίνουν γονείς.

Έως 9 από τα 10 άτομα που έχουν κριθεί υπογόνιμα μπορούν να βοηθηθούν με θεραπείες γονιμότητας. Ενώ ορισμένες θεραπείες μπορεί να είναι δαπανηρές και αγχωτικές και να έχουν κάποιους κινδύνους, εξακολουθεί να αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την καλύτερη πορεία δράσης.

Οι ιατρικές παρεμβάσεις έχουν εξελιχθεί και είναι μια από τις καλύτερες στιγμές στην ιστορία για να λάβουμε βοήθεια στο ταξίδι για τη σύλληψη.