Αποκατάσταση μεγάλων σπασίμων οστών με χειρουργική επέμβαση εσωτερικής στερέωσης ανοικτής μείωσης

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η εσωτερική στερέωση ανοιχτής ανάταξης (ORIF) είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση σοβαρά σπασμένων οστών.

Χρησιμοποιείται μόνο για σοβαρά κατάγματα που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με γύψο ή νάρθηκα. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι συνήθως κατάγματα που είναι μετατοπισμένα, ασταθή ή αυτά που αφορούν την άρθρωση.

«Ανοικτή ανάταξη» σημαίνει ότι ο χειρουργός κάνει μια τομή για να ευθυγραμμίσει εκ νέου το οστό. “Εσωτερική στερέωση” σημαίνει ότι τα οστά συγκρατούνται μεταξύ τους με υλικό όπως μεταλλικές ακίδες, πλάκες, ράβδους ή βίδες. Μετά την επούλωση του οστού, αυτό το υλικό δεν αφαιρείται.

Γενικά, το ORIF είναι μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει το ORIF εάν το οστό σας:

• διαλείμματα σε πολλά σημεία
• απομακρύνεται από τη θέση του
• προεξέχει μέσα από το δέρμα

Το ORIF μπορεί επίσης να βοηθήσει εάν το οστό είχε προηγουμένως ευθυγραμμιστεί ξανά χωρίς τομή – γνωστή ως κλειστή ανάταξη – αλλά δεν επουλώθηκε σωστά.

Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στην αποκατάσταση της κινητικότητας βοηθώντας το οστό να επουλωθεί στη σωστή θέση.

Παρά το αυξανόμενο ποσοστό επιτυχίας του ORIF, η ανάκτηση εξαρτάται από:

• ηλικία
• η κατάσταση της υγείας
• μετεγχειρητική αποκατάσταση
• τη σοβαρότητα και τη θέση του κατάγματος

Χειρουργείο ORIF

Το ORIF εκτελείται από ορθοπεδικό χειρουργό.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη διόρθωση καταγμάτων στα χέρια και τα πόδια, συμπεριλαμβανομένων των οστών στον ώμο, τον αγκώνα, τον καρπό, το ισχίο, το γόνατο και τον αστράγαλο.

Ανάλογα με το κάταγμά σας και τον κίνδυνο για επιπλοκές, η επέμβαση μπορεί να γίνει άμεσα ή προγραμματισμένη εκ των προτέρων. Εάν έχετε προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να νηστέψετε και να σταματήσετε πρώτα να παίρνετε ορισμένα φάρμακα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να λάβετε:

• φυσική εξέταση

• εξέταση αίματος

• ακτινογραφία
• Η αξονική τομογραφία

• μαγνητική τομογραφία

Αυτές οι εξετάσεις θα επιτρέψουν στον γιατρό να εξετάσει το σπασμένο οστό σας.

Το ORIF είναι μια διαδικασία δύο μερών. Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, ανάλογα με το κάταγμα.

Ένας αναισθησιολόγος θα σας χορηγήσει γενική αναισθησία. Αυτό θα σας βάλει σε βαθύ ύπνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο. Μπορεί να σας βάλουν σε αναπνευστικό σωλήνα για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε σωστά.

Το πρώτο μέρος είναι η ανοιχτή μείωση. Ο χειρουργός θα κόψει το δέρμα και θα επαναφέρει το οστό στην κανονική του θέση.

Το δεύτερο μέρος είναι η εσωτερική στερέωση. Ο χειρουργός θα συνδέσει μεταλλικές ράβδους, βίδες, πλάκες ή καρφίτσες στο οστό για να το συγκρατήσει. Ο τύπος του υλικού που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τη θέση και τον τύπο του κατάγματος.

Τέλος, ο χειρουργός θα κλείσει την τομή με ράμματα ή συνδετήρες, θα εφαρμόσει έναν επίδεσμο και μπορεί να βάλει το άκρο σε γύψο ή νάρθηκα ανάλογα με τη θέση και τον τύπο του κατάγματος.

Τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία

Μετά το ORIF, οι γιατροί και οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και τον σφυγμό σας. Θα ελέγξουν επίσης τα νεύρα κοντά στο σπασμένο οστό.

Ανάλογα με το χειρουργείο σας, μπορεί να πάτε σπίτι εκείνη την ημέρα ή να μείνετε στο νοσοκομείο για μία έως αρκετές ημέρες.

Εάν έχετε κάταγμα στο χέρι, μπορείτε να πάτε σπίτι αργότερα εκείνη την ημέρα. Εάν έχετε κάταγμα στο πόδι, ίσως χρειαστεί να μείνετε περισσότερο.

Χρόνος αποκατάστασης της επέμβασης ORIF

Γενικά, η ανάρρωση διαρκεί 3 έως 12 μήνες.

Κάθε χειρουργική επέμβαση είναι διαφορετική. Η πλήρης ανάρρωση εξαρτάται από τον τύπο, τη σοβαρότητα και τη θέση του κατάγματος σας. Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν αναπτύξετε επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Μόλις τα οστά σας αρχίσουν να επουλώνονται, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε φυσικοθεραπεία ή εργοθεραπεία.

Ένας φυσικοθεραπευτής ή εργοθεραπευτής μπορεί να σας δείξει συγκεκριμένες ασκήσεις αποκατάστασης. Αυτές οι κινήσεις θα σας βοηθήσουν να ανακτήσετε δύναμη και κίνηση στην περιοχή.

Για ομαλή ανάρρωση, ορίστε τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι:

• Πάρτε παυσίπονα. Ίσως χρειαστεί να πάρετε παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή ή με συνταγή ή και τα δύο. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Βεβαιωθείτε ότι η τομή σας παραμένει καθαρή. Κρατήστε το σκεπασμένο και πλένετε συχνά τα χέρια σας. Ρωτήστε το γιατρό σας πώς να αλλάξετε σωστά τον επίδεσμο.
• Σηκώστε το άκρο. Μετά το ORIF, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να σηκώσετε το άκρο και να εφαρμόσετε πάγο για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Μην ασκείτε πίεση. Το άκρο σας μπορεί να χρειαστεί να μείνει ακίνητο για λίγο. Εάν σας έδωσαν σφεντόνα, αναπηρικό καροτσάκι ή πατερίτσες, χρησιμοποιήστε τα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Συνεχίστε τη φυσικοθεραπεία. Εάν ο φυσιοθεραπευτής σας σας δίδαξε ασκήσεις και διατάσεις στο σπίτι, κάντε τις τακτικά.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε όλες τις εξετάσεις μετά την επέμβαση. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό σας να παρακολουθεί τη διαδικασία επούλωσης.

Περπάτημα μετά από χειρουργική επέμβαση αστραγάλου ORIF

Μετά την επέμβαση στον αστράγαλο ORIF, δεν θα μπορείτε να περπατήσετε για κάποιο χρονικό διάστημα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σκούτερ γονάτων, σκούτερ με καθιστή θέση ή πατερίτσες. Η απομάκρυνση του αστραγάλου σας θα αποτρέψει τις επιπλοκές και θα βοηθήσει το οστό και την τομή να επουλωθούν.

Ο γιατρός σας θα σας πει πότε μπορείτε να εφαρμόσετε βάρος στον αστράγαλο. Ο χρόνος θα διαφέρει από κάταγμα σε κάταγμα.

Κίνδυνοι και παρενέργειες από τη χειρουργική επέμβαση ORIF

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες που σχετίζονται με το ORIF.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• βακτηριακή μόλυνση, είτε από το υλικό είτε από την τομή

• Αιμορραγία
• θρόμβος αίματος
• αλλεργική αντίδραση στην αναισθησία
• βλάβη των νεύρων ή των αιμοφόρων αγγείων
• βλάβη του τένοντα ή των συνδέσμων
• ατελής ή μη φυσιολογική επούλωση των οστών
• μεταλλικό υλικό που απομακρύνεται από τη θέση του
• μειωμένη ή απώλεια κινητικότητας
• μυϊκούς σπασμούς ή βλάβη
• αρθρίτιδα
• τενοντίτιδα
• ηχητικό σκάσιμο και θραύση

• χρόνιος πόνος λόγω υλικού

• σύνδρομο διαμερίσματος, το οποίο εμφανίζεται όταν υπάρχει αυξημένη πίεση στο χέρι ή το πόδι

Εάν το υλικό μολυνθεί, ίσως χρειαστεί να αφαιρεθεί.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να επαναλάβετε τη χειρουργική επέμβαση εάν το κάταγμα δεν επουλωθεί σωστά.

Αυτά τα προβλήματα είναι σπάνια. Ωστόσο, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε επιπλοκές εάν καπνίζετε ή έχετε ιατρικές καταστάσεις όπως:

• ευσαρκία
• Διαβήτης
• ηπατική νόσο
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• ιστορικό θρόμβων αίματος

Για να περιορίσετε τις πιθανότητές σας για επιπλοκές, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας πριν και μετά την επέμβαση.

Ιδανικοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση ORIF

Το ORIF δεν είναι για όλους.

Μπορεί να είστε υποψήφιος για ORIF εάν έχετε ένα σοβαρό κάταγμα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με γύψο ή νάρθηκα ή εάν είχατε ήδη κλειστή ανάταξη αλλά το οστό δεν επουλώθηκε σωστά.

Δεν χρειάζεστε ORIF εάν έχετε ένα μικρό κάταγμα. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το διάλειμμα με κλειστή ανάταξη ή γύψο ή νάρθηκα.

Πάρε μακριά

Εάν έχετε ένα σοβαρό κάταγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής ανάταξης εσωτερικής καθήλωσης (ORIF). Ένας ορθοπεδικός χειρουργός κόβει το δέρμα, επανατοποθετεί το οστό και το συγκρατεί με μεταλλικό υλικό όπως πλάκες ή βίδες. Το ORIF δεν είναι για μικρά κατάγματα που μπορούν να επουλωθούν με γύψο ή νάρθηκα.

Η ανάκτηση ORIF μπορεί να διαρκέσει 3 έως 12 μήνες. Θα χρειαστείτε φυσικοθεραπεία ή εργοθεραπεία, παυσίπονα και πολλή ξεκούραση.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αιμορραγία, αυξανόμενο πόνο ή άλλα νέα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.