Γιατί οι αθλητές παθαίνουν καρδιακή προσβολή;

Αιτίες αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής σε αθλητές

Είναι σπάνιο για τους αθλητές να εμφανίσουν καρδιακή ανακοπή. Συγγενείς καρδιακές παθήσεις, ή καρδιακές παθήσεις που υπάρχουν από τη γέννηση, είναι οι Το συνηθέστερο αιτία σε αθλητές κάτω των 35 ετών. Σε αθλητές μεγαλύτερης ηλικίας, οι περισσότεροι αιφνίδιοι καρδιακοί θάνατοι οφείλονται σε στεφανιαία νόσο.

Συγγενείς καταστάσεις

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι Το συνηθέστερο Οι συγγενείς καρδιακές παθήσεις που οδηγούν σε καρδιακή ανακοπή σε αθλητές στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι:

• Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM): πάχυνση των τοιχωμάτων στην αριστερή κοιλία. Το HCM πιστεύεται ότι είναι η πιο κοινή αιτία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε αθλητές και επηρεάζει περίπου 1 στα 500 άτομα στο γενικό πληθυσμό.
• Ανώμαλη προέλευση στεφανιαίας αρτηρίας: ακατάλληλη τοποθέτηση μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.

Υπάρχει κάποια συζήτηση εάν το HCM είναι πραγματικά η πιο κοινή αιτία.

ΕΝΑ μελέτη 2015 εξέτασε τις αυτοψίες αθλητών της Εθνικής Συλλογικής Αθλητικής Ένωσης (NCAA) που πέθαναν από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή από το 2003 έως το 2013. Ένας στους τέσσερις αθλητές είχε δομικά φυσιολογική καρδιά, υπονοώντας ότι οι αρρυθμίες ή οι ηλεκτρικές διαταραχές μπορεί να ήταν η πιο κοινή αιτία θανάτου.

Οι ερευνητές βρήκαν οριστικά στοιχεία για HCM μόνο στο 8 τοις εκατό των περιπτώσεων σε σύγκριση με το 30 έως 40 τοις εκατό σε προηγούμενες μελέτες.

Άλλες καρδιακές ανωμαλίες που μπορούν να συμβάλουν στον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο περιλαμβάνουν:

• αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας
• αορτοπάθεια
• διατατική μυοκαρδιοπάθεια ή μεγέθυνση της καρδιάς
• διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας
• συγγενές σύνδρομο μακρού QT
• κατεχολαμινεργική πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία
• Σύνδρομο Wolf-Parkinson-White
• Σύνδρομο Brugada

Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια και το σύνδρομο Brugada μπορεί επίσης να είναι επίκτητες καταστάσεις.

Επίκτητες προϋποθέσεις

Επίκτητες συνθήκες είναι αυτές που αναπτύσσονται στη ζωή σας.

ο Το συνηθέστερο Η αιτία της ξαφνικής καρδιακής ανακοπής σε αθλητές άνω των 35 ετών είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία είναι η συσσώρευση πλάκας στο τοίχωμα των αρτηριών σας. Οι παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλά τριγλυκερίδια
• κάπνισμα
• χρόνια φλεγμονή

Άλλες επίκτητες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή περιλαμβάνουν:

• commotio cordis, καρδιακή βλάβη από ξαφνική αμβλύ πρόσκρουση στο στήθος

• Νόσος Kawasaki

• μυοκαρδίτιδα, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ιογενείς λοιμώξεις, όπως π.χ COVID-19

• χρήση διεγερτικών, αναβολικών στεροειδών, πεπτιδικών ορμονών και άλλων φαρμάκων

Πόσο συχνή είναι η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή σε αθλητές;

Οι εκτιμήσεις σχετικά με το πόσο συχνά οι αθλητές εμφανίζουν ξαφνική καρδιακή ανακοπή ποικίλλουν με βάση τον ορισμό του αθλητή και κατά πόσο οι μελέτες περιλαμβάνουν καρδιακά συμβάντα μακριά από τον αθλητισμό. Κυμαίνονται από οπουδήποτε 1 στα 3.000 σε 1 στο 1 εκατομμύριο.

ΕΝΑ Μελέτη 2016 εκτιμά ότι ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου μεταξύ των αθλητών του NCAA της Κατηγορίας 1 είναι 1 στους 53.703 αθλητές ετησίως. Ορισμένες ομάδες ανθρώπων, όπως οι μαύροι αθλητές, οι παίκτες μπάσκετ και οι άνδρες, φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.

Σε ένα μελέτη 2020οι ερευνητές εξέτασαν πόσο συχνή ήταν η ξαφνική καρδιακή ανακοπή στο γυμνάσιο σε επαγγελματίες αθλητές που χρησιμοποιούν ένα εθνικό πρόγραμμα επιτήρησης στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Εντόπισαν 74 περιπτώσεις αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής με επιβίωση και 105 που οδήγησαν σε θάνατο. Πάνω από το 80 τοις εκατό των ανθρώπων ήταν άνδρες και η μέση ηλικία ήταν 16,6 ετών.

Καρδιακή ανακοπή λόγω άθλησης

Σε ένα Μελέτη 2021, οι ερευνητές εξέτασαν τη συχνότητα της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής σε αθλητές ηλικίας 11 έως 29 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες άνω των 4 ετών. Εντόπισαν 331 συνολικά κρούσματα.

Πώς μπορούν οι αθλητές να μειώσουν τον κίνδυνο για ξαφνική καρδιακή ανακοπή;

Το πώς να αποτρέψετε καλύτερα την αιφνίδια καρδιακή ανακοπή σε αθλητές εξακολουθεί να είναι θέμα σημαντική συζήτηση. Οι κατευθυντήριες γραμμές και οι νόμοι διαφέρουν μεταξύ των χωρών.

ο American College of Cardiology and American Heart Association (AHA) συνιστούμε να κάνετε προσυμπτωματικό έλεγχο εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό σας και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να συζητούν την εφαρμογή του προσυμπτωματικού ελέγχου με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), όπως γίνεται σε ορισμένες χώρες. Το ΗΚΓ είναι μια συσκευή που μετρά τη δραστηριότητα της καρδιάς σας.

Από το 1982, η ιταλική νομοθεσία απαιτεί προ-συμμετοχικό έλεγχο με ΗΚΓ για αγωνιστική αθλητική πρακτική. Αλλά αυτός ο έλεγχος δεν έχει γίνει ομοιόμορφα αποδεκτός από τη διεθνή επιστημονική κοινότητα.

Στην Ιταλία, η πιο κοινή αιτία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε αθλητές είναι αρρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας. Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι το ΗΚΓ δεν είναι απαραίτητο στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου το HCM μπορεί να είναι η πιο κοινή αιτία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν την πιθανή χρησιμότητα του γενετικές εξετάσεις.

Η κατανάλωση μιας ισορροπημένης διατροφής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου, ειδικά για τους ηλικιωμένους αθλητές. Οι τροφές που μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων είναι επίσης πιθανό να υποστηρίζουν την αθλητική απόδοση και τη γενική υγεία.

Οφέλη από την ύπαρξη αθλητικού προπονητή και απινιδωτή επί τόπου

Η ύπαρξη πιστοποιημένου αθλητικού προπονητή και απινιδωτή επί τόπου συνδέεται με πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες επιβίωσης μετά από ξαφνική καρδιακή ανακοπή.

Σε ένα μελέτη 2019, οι ερευνητές βρήκαν ότι η συνολική επιβίωση μεταξύ των αθλητών που είχαν αιφνίδια καρδιακή ανακοπή ήταν 48 τοις εκατό. Ωστόσο, εάν ένας πιστοποιημένος αθλητικός προπονητής ήταν παρών και συμμετείχε στην ανάνηψη, η επιβίωση αυξήθηκε στο 83 τοις εκατό. Αυξήθηκε στο 89 τοις εκατό με τη χρήση ενός επιτόπου αυτοματοποιημένου εξωτερικού απινιδωτή.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στον αθλητισμό μετά από ένα καρδιακό συμβάν;

Απαιτείται προσεκτική αξιολόγηση από έναν επαγγελματία ιατρό πριν μπορέσετε να επιστρέψετε στον αθλητισμό. Μια μελέτη από το AHA βρήκε στοιχεία ότι οι αθλητές με γενετική καρδιακή νόσο μπορούν να παραμείνουν ανταγωνιστικοί με μια σχετικά χαμηλή συχνότητα καρδιακών συμβάντων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην είναι δυνατή η ασφαλής επιστροφή. Η ομάδα ή το ίδρυμά σας μπορεί επίσης να σας αποκλείσει λόγω ανησυχιών σχετικά με την ευθύνη.

Ο Έρικσεν επέστρεψε στο ποδόσφαιρο 8 μήνες μετά την ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Οι γιατροί του τοποθέτησαν έναν εμφυτεύσιμο απινιδωτή καρδιομετατροπής. Ωστόσο, οι ιταλικές ιατρικές αρχές του απαγόρευσαν να παίξει στην Ιταλία με την ομάδα του Ίντερ, με αποτέλεσμα να υπογράψει με την Μπρέντφορντ στην Premier League του Ηνωμένου Βασιλείου.

Η πιο κοινή αιτία αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε νεαρούς αθλητές είναι οι συγγενείς καρδιοπάθειες. Σε αθλητές μεγαλύτερης ηλικίας, είναι στεφανιαία νόσος.

Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι σπάνιος στους αθλητές και εξακολουθεί να υπάρχει συζήτηση σχετικά με τον καλύτερο έλεγχο για παράγοντες κινδύνου.

Εάν έχετε ένα γνωστό καρδιακό πρόβλημα, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για το εάν είναι ασφαλές για εσάς να συμμετέχετε σε αθλήματα και εάν πρέπει να υποβληθείτε σε περαιτέρω εξετάσεις.