Σύνδρομο Καρυοθραύστη: Τι πρέπει να γνωρίζετε

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα νεφρά σας είναι δύο όργανα σε σχήμα φασολιού που ρυθμίζουν σημαντικές λειτουργίες στο σώμα σας, όπως:

αφαιρώντας τα απόβλητα από το αίμα σας
εξισορρόπηση των σωματικών υγρών
σχηματισμός ούρων

Κάθε νεφρός έχει τυπικά μια φλέβα που μεταφέρει αίμα που φιλτράρεται από το νεφρό στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτές ονομάζονται νεφρικές φλέβες. Συνήθως υπάρχει ένα στα δεξιά και ένα στα αριστερά. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές.

Στο σύνδρομο καρυοθραύστη, τα συμπτώματα προκαλούνται συχνότερα όταν η αριστερή νεφρική φλέβα που προέρχεται από τον αριστερό νεφρό συμπιέζεται και το αίμα δεν μπορεί να ρέει κανονικά μέσα από αυτήν. Αντίθετα, το αίμα ρέει προς τα πίσω σε άλλες φλέβες και τις προκαλεί να διογκωθούν. Αυτό μπορεί επίσης να αυξήσει την πίεση στο νεφρό σας και να προκαλέσει συμπτώματα όπως αίμα στα ούρα και πόνο.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι συνδρόμου καρυοθραύστη: το πρόσθιο και το οπίσθιο. Υπάρχουν επίσης αρκετοί υποτύποι. Μερικοί ειδικοί τοποθετούν αυτούς τους υποτύπους σε μια τρίτη κατηγορία που είναι γνωστή ως “μικτοί”.

Στο σύνδρομο του πρόσθιου καρυοθραύστη, η αριστερή νεφρική φλέβα συμπιέζεται μεταξύ της αορτής και μιας άλλης κοιλιακής αρτηρίας. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος συνδρόμου καρυοθραύστη.

Στο σύνδρομο του οπίσθιου καρυοθραύστη, η αριστερή νεφρική φλέβα συνήθως συμπιέζεται μεταξύ της αορτής και της σπονδυλικής στήλης. Στον μικτό τύπο, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα.

Το σύνδρομο Καρυοθραύστη πήρε το όνομά του επειδή η συμπίεση της νεφρικής φλέβας είναι σαν ένας καρυοθραύστης που σπάει ένα καρύδι.

Κοινά σημεία και συμπτώματα

Όταν η πάθηση δεν παρουσιάζει συμπτώματα, είναι συνήθως γνωστή ως φαινόμενο καρυοθραύστη. Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα ονομάζεται σύνδρομο καρυοθραύστη. Τα κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

αίμα στα ούρα σας
πυελικός πόνος
πόνο στην πλευρά ή στην κοιλιά σας
πρωτεΐνη στα ούρα σας, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί από γιατρό
πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
διευρυμένες φλέβες στους όρχεις
ζαλάδα όταν στέκεστε, αλλά όχι ενώ κάθεστε

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι συγκεκριμένες αιτίες του συνδρόμου καρυοθραύστη μπορεί να ποικίλλουν. Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με ορισμένες παραλλαγές των αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτώματα του συνδρόμου του καρυοθραύστη. Οι υπολοιποι μπορεί να αναπτύξει το σύνδρομο λόγω αλλαγών εντός της κοιλιάς. Τα συμπτώματα είναι πιο κοινά σε γυναίκες ηλικίας 20 και 30 ετών, αλλά μπορεί να επηρεάσουν οποιονδήποτε οποιασδήποτε ηλικίας.

Μερικές καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου καρυοθραύστη περιλαμβάνουν:

όγκους του παγκρέατος
όγκους στον ιστό που καλύπτει το κοιλιακό σας τοίχωμα
σοβαρή καμπύλη κατώτερης σπονδυλικής στήλης
νεφρόπτωση, όταν ο νεφρός σας πέφτει στη λεκάνη σας όταν σηκώνεστε όρθιος
ένα ανεύρυσμα στην κοιλιακή αορτή σας
γρήγορες αλλαγές ύψους ή βάρους
χαμηλό δείκτη μάζας σώματος
διευρυμένους λεμφαδένες στην κοιλιά σας
εγκυμοσύνη

Στα παιδιά, η ταχεία ανάπτυξη κατά την εφηβεία μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο καρυοθραύστη. Καθώς οι αναλογίες του σώματος αλλάζουν, η νεφρική φλέβα μπορεί να συμπιεστεί. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν λιγότερα συμπτώματα σε σύγκριση με τους ενήλικες. Το σύνδρομο Καρυοθραύστη δεν είναι κληρονομικό.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Αρχικά, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, θα πάρουν ένα ιατρικό ιστορικό και θα ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας για να τους βοηθήσουν να περιορίσουν μια πιθανή διάγνωση.

Εάν υποψιάζονται σύνδρομο καρυοθραύστη, ο γιατρός σας θα πάρει δείγματα ούρων για να αναζητήσει αίμα, πρωτεΐνη και βακτήρια. Τα δείγματα αίματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του αριθμού των αιμοσφαιρίων και της νεφρικής λειτουργίας. Αυτό θα τους βοηθήσει να περιορίσουν τη διάγνωσή σας ακόμη περισσότερο.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει υπερηχογράφημα Doppler της περιοχής των νεφρών σας για να δει εάν έχετε μη φυσιολογική ροή αίματος μέσω των φλεβών και των αρτηριών σας.

Ανάλογα με την ανατομία και τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να εξετάσει πιο προσεκτικά το νεφρό, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλα όργανα για να δει ακριβώς πού και γιατί συμπιέζεται η φλέβα. Μπορεί επίσης να συστήσουν βιοψία νεφρού για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Πώς αντιμετωπίζεται

Σε πολλές περιπτώσεις, εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει την παρατήρηση του συνδρόμου του καρυοθραύστη σας. Αυτό συμβαίνει επειδή μερικές φορές μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του, ιδιαίτερα στα παιδιά. Σε παιδιά κάτω των 18 ετών, οι μελέτες δείχνουν ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρυοθραύστη μπορεί να υποχωρήσουν περίπου μόνα τους 75 τοις εκατό της εποχής.

Εάν ο γιατρός σας συστήσει παρατήρηση, θα κάνει τακτικές εξετάσεις ούρων για να παρακολουθεί την εξέλιξη της κατάστασής σας.

Εάν τα συμπτώματά σας είναι πιο σοβαρά ή δεν βελτιώνονται μετά από μια περίοδο παρατήρησης 18 έως 24 μηνών, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία. Υπάρχει μια ποικιλία επιλογών.

Stent

Το stent είναι ένας μικρός διχτυωτός σωλήνας που κρατά τη συμπιεσμένη φλέβα ανοιχτή και επιτρέπει στο αίμα να ρέει κανονικά. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για σχεδόν 20 χρόνια για τη θεραπεία αυτής της πάθησης.

Ο γιατρός σας μπορεί να το εισαγάγει κόβοντας μια μικρή σχισμή στο πόδι σας και χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα για να μετακινήσει το στεντ στη σωστή θέση μέσα στη φλέβα σας. Ωστόσο, όπως κάθε διαδικασία, υπάρχουν κίνδυνοι.

Σχετικά με 7 τοις εκατό ατόμων εμφανίζουν κίνηση του στεντ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:

θρόμβοι αίματος
τραυματισμό αιμοφόρων αγγείων
σοβαρές ρήξεις στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου

Η τοποθέτηση στεντ απαιτεί διανυκτέρευση στο νοσοκομείο και η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της διαδικασίας, καθώς και άλλες επιλογές θεραπείας.

Χειρουργική αιμοφόρων αγγείων

Εάν έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα, η χειρουργική επέμβαση αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ποικιλία χειρουργικών διαδικασιών για την ανακούφιση από την πίεση στη φλέβα. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν τη μετακίνηση της φλέβας και την επανασύνδεσή της, ώστε να μην βρίσκεται πλέον σε περιοχή όπου θα συμπιέζεται.

Μια άλλη επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, στην οποία μια φλέβα που λαμβάνεται από αλλού στο σώμα σας προσαρτάται για να αντικαταστήσει τη συμπιεσμένη φλέβα.

Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τη γενική υγεία σας. Γενικά διαρκεί αρκετούς μήνες.

Ποια είναι η προοπτική;

Το σύνδρομο Καρυοθραύστη μπορεί να είναι δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν, αλλά μόλις διαγνωστεί, η προοπτική είναι συχνά καλή. Η διόρθωση της κατάστασης εξαρτάται από την αιτία.

Σε πολλές περιπτώσεις στα παιδιά, το σύνδρομο καρυοθραύστη με ήπια συμπτώματα θα υποχωρήσει από μόνο του μέσα σε δύο χρόνια. Εάν έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να είναι διαθέσιμες διάφορες επιλογές για τη διόρθωση της προσβεβλημένης φλέβας και να έχετε καλά αποτελέσματα για βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη ανακούφιση.

Σε άτομα με σύνδρομο καρυοθραύστη λόγω ορισμένων ιατρικών καταστάσεων ή όγκων, η διόρθωση του προβλήματος της ροής του αίματος απαιτεί διόρθωση ή θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.