Θεραπεία διπολικής διαταραχής

Η θεραπεία της διπολικής διαταραχής πρέπει να καθοδηγείται από ιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία παθήσεων ψυχικής υγείας (ψυχίατρος). Ο γιατρός πρέπει να έχει δεξιότητες στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής και των σχετικών διαταραχών. Μπορεί να έχετε ομάδα θεραπείας που περιλαμβάνει επίσης ψυχολόγο, κοινωνικό λειτουργό και ψυχιατρική νοσοκόμα.

Η διπολική διαταραχή είναι μια δια βίου ασθένεια. Η θεραπεία κατευθύνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Ανάλογα με τις ανάγκες σας, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα. Συχνά, θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα για να ισορροπήσετε τη διάθεσή σας αμέσως.
• Συνεχής θεραπεία. Η διπολική διαταραχή απαιτεί δια βίου θεραπεία με φάρμακα, ακόμη και σε περιόδους που αισθάνεστε καλύτερα. Τα άτομα που παραλείπουν τη θεραπεία συντήρησης διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής των συμπτωμάτων ή έχουν μικρές αλλαγές στη διάθεση μετατρέπονται σε πλήρη μανία ή κατάθλιψη.
• Προγράμματα θεραπείας ημέρας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόγραμμα ημερήσιας θεραπείας. Αυτά τα προγράμματα παρέχουν την υποστήριξη και την παροχή συμβουλών που χρειάζεστε ενώ έχετε τα συμπτώματα υπό έλεγχο.
• Θεραπεία κατάχρησης ουσιών. Εάν έχετε προβλήματα με το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά, θα χρειαστείτε επίσης θεραπεία κατάχρησης ουσιών. Διαφορετικά, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί η διπολική διαταραχή.
• Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει νοσηλεία εάν συμπεριφέρεστε επικίνδυνα, αισθάνεστε αυτοκτονία ή αποκολληθείτε από την πραγματικότητα (ψυχωτική). Η λήψη ψυχιατρικής θεραπείας σε νοσοκομείο μπορεί να σας βοηθήσει να σας κρατήσει ήρεμους και ασφαλείς και να σταθεροποιήσετε τη διάθεσή σας, είτε έχετε μανιακό ή μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο.

Οι κύριες θεραπείες για τη διπολική διαταραχή περιλαμβάνουν φάρμακα και ψυχολογική συμβουλευτική (ψυχοθεραπεία) για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν ομάδες εκπαίδευσης και υποστήριξης.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Ένας αριθμός φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Οι τύποι και οι δόσεις των συνταγογραφούμενων φαρμάκων βασίζονται στα συγκεκριμένα συμπτώματά σας.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σταθεροποιητές διάθεσης. Συνήθως θα χρειαστείτε φάρμακο σταθεροποίησης της διάθεσης για τον έλεγχο μανιακών ή υπομανικών επεισοδίων. Παραδείγματα σταθεροποιητών διάθεσης περιλαμβάνουν το λίθιο (Lithobid), το βαλπροϊκό οξύ (Depakene), το divalproex sodium (Depakote), την καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Equetro) και τη λαμοτριγίνη (Lamictal).
• Αντιψυχωσικά. Εάν τα συμπτώματα της κατάθλιψης ή της μανίας επιμένουν παρά τη θεραπεία με άλλα φάρμακα, προσθέτοντας ένα αντιψυχωσικό φάρμακο όπως ολανζαπίνη (Zyprexa), ρισπεριδόνη (Risperdal), κουετιαπίνη (Seroquel), αριπιπραζόλη (Abilify), ζιπρασιδόνη (Geodon), λουρασιδόνη (Latuda) ή η ασεναπίνη (Saphris) μπορεί να βοηθήσει. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μόνο του ή μαζί με έναν σταθεροποιητή διάθεσης.
• Αντικαταθλιπτικά. Ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει αντικαταθλιπτικό για να βοηθήσει στη διαχείριση της κατάθλιψης. Επειδή το αντικαταθλιπτικό μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μανιακό επεισόδιο, συνήθως συνταγογραφείται μαζί με σταθεροποιητή διάθεσης ή αντιψυχωσικό.
• Αντικαταθλιπτικό-αντιψυχωσικό. Το φάρμακο Symbyax συνδυάζει την αντικαταθλιπτική φλουοξετίνη και την αντιψυχωτική ολανζαπίνη. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί ως θεραπεία κατάθλιψης και σταθεροποιητής της διάθεσης.
• Φάρμακα κατά του άγχους. Οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να βοηθήσουν στο άγχος και να βελτιώσουν τον ύπνο, αλλά συνήθως χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα.

Βρίσκοντας το σωστό φάρμακο για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Η εύρεση των σωστών φαρμάκων για εσάς πιθανότατα θα χρειαστεί κάποια δοκιμή και σφάλμα. Εάν ένα φάρμακο δεν λειτουργεί καλά για εσάς, υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα που πρέπει να δοκιμάσετε.

Αυτή η διαδικασία απαιτεί υπομονή, καθώς ορισμένα φάρμακα χρειάζονται εβδομάδες έως μήνες για να ισχύσουν πλήρως. Γενικά, μόνο ένα φάρμακο αλλάζει κάθε φορά, έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να εντοπίσει ποια φάρμακα λειτουργούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας με τις λιγότερο ενοχλητικές παρενέργειες. Τα φάρμακα μπορεί επίσης να χρειαστεί να προσαρμοστούν καθώς τα συμπτώματά σας αλλάζουν.

Παρενέργειες φαρμάκων στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Οι ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες βελτιώνονται συχνά καθώς βρίσκετε τα σωστά φάρμακα και δόσεις που σας ταιριάζουν και το σώμα σας προσαρμόζεται στα φάρμακα. Συζητήστε με το γιατρό σας ή τον επαγγελματία ψυχικής υγείας εάν έχετε ενοχλητικές παρενέργειες.

Μην κάνετε αλλαγές και μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας. Εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας, μπορεί να εμφανίσετε αποτελέσματα απόσυρσης ή τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινωθούν ή να επιστρέψουν. Μπορεί να γίνετε πολύ καταθλιπτικοί, να αισθανθείτε αυτοκτονία ή να πάτε σε ένα μανιακό επεισόδιο. Εάν νομίζετε ότι πρέπει να κάνετε μια αλλαγή, καλέστε το γιατρό σας.

Φάρμακα και εγκυμοσύνη

Ένας αριθμός φαρμάκων για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής μπορεί να σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες και μπορεί να περάσει μέσω του μητρικού γάλακτος στο μωρό σας. Ορισμένα φάρμακα, όπως το βαλπροϊκό οξύ και το νάτριο divalproex, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της περιόδου εγκυμοσύνης. Επίσης, τα φάρμακα ελέγχου των γεννήσεων μπορεί να χάσουν την αποτελεσματικότητα όταν λαμβάνονται μαζί με ορισμένα φάρμακα διπολικής διαταραχής.

Συζητήστε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας πριν μείνετε έγκυος, εάν είναι δυνατόν. Εάν παίρνετε φάρμακα για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής σας και πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος, μιλήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Ψυχοθεραπεία για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής

Η ψυχοθεραπεία αποτελεί ζωτικό μέρος της θεραπείας με διπολική διαταραχή και μπορεί να παρέχεται σε ατομικά, οικογενειακά ή ομαδικά περιβάλλοντα. Πολλοί τύποι θεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμοι. Αυτοί οι τύποι περιλαμβάνουν:

• Διαπροσωπική και κοινωνική θεραπεία ρυθμού (IPSRT). Το IPSRT επικεντρώνεται στη σταθεροποίηση των καθημερινών ρυθμών, όπως ύπνος, ξύπνημα και γεύματα. Μια συνεπής ρουτίνα επιτρέπει καλύτερη διαχείριση της διάθεσης. Τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί να επωφεληθούν από την καθιέρωση μιας καθημερινής ρουτίνας για ύπνο, διατροφή και άσκηση.
• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Το επίκεντρο είναι ο εντοπισμός ανθυγιεινών, αρνητικών πεποιθήσεων και συμπεριφορών και η αντικατάστασή τους με υγιείς, θετικές. Το CBT μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τι προκαλεί τα διπολικά σας επεισόδια. Μαθαίνετε επίσης αποτελεσματικές στρατηγικές για τη διαχείριση του άγχους και για την αντιμετώπιση των ενοχλητικών καταστάσεων.
• Ψυχοεκπαίδευση. Η εκμάθηση της διπολικής διαταραχής (ψυχοεκπαίδευση) μπορεί να βοηθήσει εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα να κατανοήσετε αυτήν την ασθένεια. Η γνώση του τι συμβαίνει μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε την καλύτερη υποστήριξη, να εντοπίσετε ζητήματα, να κάνετε ένα σχέδιο για να αποφύγετε την υποτροπή και να διατηρήσετε τη θεραπεία.
• Οικογενειακή θεραπεία. Η οικογενειακή υποστήριξη και η επικοινωνία μπορούν να σας βοηθήσουν να ακολουθήσετε το πρόγραμμα θεραπείας σας και να βοηθήσετε εσάς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα να αναγνωρίσετε και να διαχειριστείτε προειδοποιητικά σημάδια αλλαγής της διάθεσης.

Άλλες επιλογές θεραπείας

Ανάλογα με τις ανάγκες σας, άλλες θεραπείες μπορεί να προστεθούν στη θεραπεία κατάθλιψης.

Κατά τη διάρκεια της ηλεκτροσπαστικής θεραπείας (ECT), τα ηλεκτρικά ρεύματα διέρχονται μέσω του εγκεφάλου, προκαλώντας σκόπιμα μια σύντομη κρίση. Η ECT φαίνεται να προκαλεί αλλαγές στη χημεία του εγκεφάλου που μπορούν να αντιστρέψουν συμπτώματα ορισμένων ψυχικών ασθενειών. Το ECT μπορεί να είναι μια επιλογή για διπολική θεραπεία εάν δεν βελτιωθείτε με φάρμακα, δεν μπορείτε να πάρετε αντικαταθλιπτικά για λόγους υγείας όπως η εγκυμοσύνη ή διατρέχετε υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας.

Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) διερευνάται ως επιλογή για όσους δεν έχουν ανταποκριθεί στα αντικαταθλιπτικά.

Θεραπεία διπολικής διαταραχής σε παιδιά και εφήβους

Οι θεραπείες για παιδιά και εφήβους αποφασίζονται γενικά κατά περίπτωση, ανάλογα με τα συμπτώματα, τις παρενέργειες φαρμάκων και άλλους παράγοντες. Γενικά, οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα. Τα παιδιά και οι έφηβοι με διπολική διαταραχή συχνά συνταγογραφούνται με τους ίδιους τύπους φαρμάκων με αυτούς που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες. Υπάρχει λιγότερη έρευνα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των διπολικών φαρμάκων στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες, επομένως οι αποφάσεις θεραπείας βασίζονται συχνά σε έρευνα ενηλίκων.
• Ψυχοθεραπεία. Η αρχική και μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή της επιστροφής των συμπτωμάτων. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά και τους εφήβους να διαχειριστούν τις ρουτίνες τους, να αναπτύξουν δεξιότητες αντιμετώπισης, να αντιμετωπίσουν μαθησιακές δυσκολίες, να επιλύσουν κοινωνικά προβλήματα και να ενισχύσουν τους οικογενειακούς δεσμούς και την επικοινωνία. Και, αν χρειαστεί, μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία προβλημάτων κατάχρησης ουσιών που είναι κοινά σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους με διπολική διαταραχή.
• Ψυχοεκπαίδευση. Η ψυχοεκπαίδευση μπορεί να περιλαμβάνει την εκμάθηση των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής και το πώς διαφέρουν από τη συμπεριφορά που σχετίζεται με την ηλικία ανάπτυξης του παιδιού σας, την κατάσταση και την κατάλληλη πολιτιστική συμπεριφορά. Η κατανόηση της διπολικής διαταραχής μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να υποστηρίξετε το παιδί σας.
• Υποστήριξη. Η συνεργασία με δασκάλους και σχολικούς συμβούλους και η ενθάρρυνση της υποστήριξης από την οικογένεια και τους φίλους σας μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό υπηρεσιών και στην ενθάρρυνση της επιτυχίας.

Τρόπος ζωής και θεραπείες στο σπίτι

Θα χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να σταματήσετε τους κύκλους συμπεριφοράς που επιδεινώνουν τη διπολική διαταραχή σας. Ακολουθούν ορισμένα βήματα:

• Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ ή να χρησιμοποιείτε ψυχαγωγικά ναρκωτικά. Μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες για τη διπολική διαταραχή είναι οι αρνητικές συνέπειες της συμπεριφοράς ανάληψης κινδύνου και της κατάχρησης ναρκωτικών ή αλκοόλ. Λάβετε βοήθεια εάν έχετε πρόβλημα να σταματήσετε μόνοι σας.
• Σχηματίστε υγιείς σχέσεις. Περιποιηθείτε τον εαυτό σας με άτομα που έχουν θετική επιρροή. Οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειάς σας μπορούν να παρέχουν υποστήριξη και να σας βοηθήσουν να παρακολουθήσετε προειδοποιητικά σημάδια αλλαγής διάθεσης.
• Δημιουργήστε μια υγιή ρουτίνα. Η τακτική ρουτίνα για ύπνο, φαγητό και σωματική δραστηριότητα μπορεί να σας βοηθήσει να ισορροπήσετε τις διαθέσεις σας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης. Φάτε μια υγιεινή διατροφή. Εάν παίρνετε λίθιο, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την κατάλληλη πρόσληψη υγρών και αλατιού. Εάν έχετε πρόβλημα με τον ύπνο, μιλήστε με το γιατρό σας ή τον επαγγελματία ψυχικής υγείας σχετικά με το τι μπορείτε να κάνετε.
• Ελέγξτε πρώτα πριν πάρετε άλλα φάρμακα. Καλέστε το γιατρό που θεραπεύει τη διπολική διαταραχή σας προτού πάρετε φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί από άλλο γιατρό ή οποιαδήποτε συμπληρώματα ή φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Μερικές φορές άλλα φάρμακα προκαλούν επεισόδια κατάθλιψης ή μανίας ή μπορεί να επηρεάσουν τα φάρμακα που παίρνετε για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.
• Σκεφτείτε να διατηρήσετε ένα διάγραμμα διάθεσης. Η καταγραφή των καθημερινών διαθέσεών σας, των θεραπειών, του ύπνου, των δραστηριοτήτων και των συναισθημάτων σας μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τα αίτια, τις αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας και πότε πρέπει να προσαρμοστεί η θεραπεία.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Η αντιμετώπιση της διπολικής διαταραχής μπορεί να είναι δύσκολη. Ακολουθούν ορισμένες στρατηγικές που μπορούν να βοηθήσουν:

• Μάθετε για τη διπολική διαταραχή. Η εκπαίδευση σχετικά με την κατάστασή σας μπορεί να σας ενδυναμώσει και να σας παρακινήσει να ακολουθήσετε το σχέδιο θεραπείας σας και να αναγνωρίσετε τις αλλαγές στη διάθεση. Βοηθήστε να εκπαιδεύσετε την οικογένεια και τους φίλους σας για το τι περνάτε.
• Μείνετε συγκεντρωμένοι στους στόχους σας. Η εκμάθηση της διαχείρισης της διπολικής διαταραχής μπορεί να πάρει χρόνο. Μείνετε παρακινημένοι, έχοντας κατά νου τους στόχους σας και υπενθυμίζοντας στον εαυτό σας ότι μπορείτε να εργαστείτε για να επιδιορθώσετε τις κατεστραμμένες σχέσεις και άλλα προβλήματα που προκαλούνται από την αλλαγή της διάθεσής σας.
• Συμμετοχή σε ομάδα υποστήριξης. Οι ομάδες υποστήριξης για άτομα με διπολική διαταραχή μπορούν να σας βοηθήσουν να συνδεθείτε με άλλα άτομα που αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις και να μοιραστούν εμπειρίες.
• Εξερευνήστε υγιείς τρόπους για να χρησιμοποιήσετε την ενέργειά σας, όπως χόμπι, άσκηση και ψυχαγωγικές δραστηριότητες.
• Μάθετε τρόπους για να χαλαρώσετε και να διαχειριστείτε το άγχος. Γιόγκα, τάι τσι, μασάζ, διαλογισμός ή άλλες τεχνικές χαλάρωσης μπορεί να είναι χρήσιμες.