Η διγοξίνη είναι μια καρδιακή γλυκοσίδη που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας σε συγκεκριμένες καρδιακές παθήσεις. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με μειωμένη ικανότητα άντλησης και για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή, που είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός. Αυτό το φάρμακο ενισχύει τη συστολή του καρδιακού μυός και επιβραδύνει τα ηλεκτρικά σήματα που ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό. Λόγω αυτών των επιδράσεων, η διγοξίνη μπορεί να βελτιώσει συμπτώματα όπως δύσπνοια, κόπωση και ταχυκαρδία.
Η διγοξίνη χρησιμοποιείται για περισσότερο από δύο αιώνες. Αυτό το φάρμακο προέρχεται από το φυτό Digitalis lanata, που ονομάζεται επίσης μαλλιαρή δακτυλίτιδα. Παρά την ηλικία αυτού του φαρμάκου, πολλοί καρδιολόγοι εξακολουθούν να το συνταγογραφούν, επειδή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα και τις εισαγωγές σε νοσοκομεία σε ορισμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Το φάρμακο διγοξίνη πωλείται επίσης με τις εμπορικές ονομασίες Lanoxin, Digitek ή Lanoxicaps.
Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό, αλλά η διαφορά μεταξύ μιας ασφαλούς δόσης και μιας επιβλαβούς δόσης είναι μικρή. Οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν στενά τα επίπεδα στο αίμα, τη νεφρική λειτουργία και τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου Lanoxin (διγοξίνη)
Η διγοξίνη δρα επηρεάζοντας την κίνηση των ιόντων μέσα στα καρδιακά κύτταρα.
Κανονικά, τα κύτταρα του καρδιακού μυός χρησιμοποιούν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αντλία αδενοσίνης τριφωσφατάσης νατρίου-καλίου για να διατηρήσουν την ισορροπία των ιόντων νατρίου και καλίου. Η διγοξίνη αναστέλλει αυτή την αντλία.
Αυτή η αναστολή έχει διάφορες επιδράσεις:
- Αύξηση του ενδοκυτταρικού νατρίου
- Μειωμένη δραστηριότητα της πρωτεΐνης ανταλλαγέα νατρίου-ασβεστίου
- Αύξηση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου μέσα στα καρδιακά κύτταρα
Αυτή η συσσώρευση ασβεστίου ενισχύει τη συστολή του καρδιακού μυός. Οι γιατροί αποκαλούν αυτό το αποτέλεσμα θετικό ινοτροπικό αποτέλεσμα.
Η διγοξίνη (Lanoxin) επηρεάζει επίσης το πνευμονογαστρικό νεύρο, το οποίο αποτελεί μέρος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Αυτή η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου επιβραδύνει την ηλεκτρική αγωγιμότητα μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου. Αυτό το αποτέλεσμα βοηθά στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή.
Σημαντικές παρενέργειες του φαρμάκου διγοξίνη (Lanoxin)
Οι κύριες παρενέργειες της διγοξίνης είναι:
- Γαστρεντερικές παρενέργειες
- Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
- Οπτικές διαταραχές
- Νευρολογικά και ψυχιατρικά συμπτώματα
- Διαταραχές ηλεκτρολυτών
- Συμπτώματα τοξικότητας.
Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των παρενεργειών αυξάνεται όταν η συγκέντρωση διγοξίνης στο αίμα υπερβαίνει τα 2 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο, όταν η νεφρική λειτουργία μειώνεται ή όταν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών γίνονται ανώμαλα.
Στη συνέχεια, θα εξηγήσουμε τις σημαντικές παρενέργειες και θα σας καθοδηγήσουμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.
1. Γαστρεντερικές παρενέργειες
Γαστρεντερικά συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 15% των ατόμων με τοξικότητα από διγοξίνη.
Τα συνηθισμένα συμπτώματα είναι:
- Ναυτία
- Εμετός
- Απώλεια όρεξης
- Κοιλιακή δυσφορία
Το Lanoxin (διγοξίνη) διεγείρει τη ζώνη ενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων στον εγκέφαλο. Αυτή η περιοχή του εγκεφάλου ελέγχει τη ναυτία και τον εμετό. Αυτή η διέγερση οδηγεί σε πεπτικά συμπτώματα.
Η διγοξίνη μπορεί επίσης να αυξήσει τον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου στο πεπτικό σύστημα. Αυτή η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου επιβραδύνει την κένωση του στομάχου και προκαλεί κοιλιακό άλγος.
Μπορείτε να μειώσετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες με τους εξής τρόπους:
- Λαμβάνοντας το φάρμακο διγοξίνη ακριβώς στη συνταγογραφούμενη δόση
- Αποφεύγοντας την τυχαία διπλή δόση
- Ελέγχοντας τακτικά τη λειτουργία των νεφρών
- Ενημερώνοντας έγκαιρα τον γιατρό σας για εμετό ή απώλεια όρεξης
Οι γιατροί συχνά μετρούν τα επίπεδα διγοξίνης στο αίμα εάν εμφανιστούν γαστρεντερικά συμπτώματα.
2. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία)
Η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού είναι η πιο επικίνδυνη παρενέργεια της διγοξίνης. Μελέτες αναφέρουν αρρυθμίες σε έως και 20% των ατόμων με τοξικότητα από διγοξίνη.
Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Αργός καρδιακός ρυθμός
- Πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις
- Κολποκοιλιακός αποκλεισμός
- Κοιλιακή ταχυκαρδία
- Κοιλιακή μαρμαρυγή σε σοβαρές περιπτώσεις τοξικότητας από διγοξίνη.
Η διγοξίνη αυξάνει το ενδοκυτταρικό ασβέστιο. Αυτή η αύξηση του ασβεστίου βελτιώνει τη συστολή του καρδιακού μυός, αλλά αυξάνει επίσης την αυτόματη ηλεκτρική δραστηριότητα στα καρδιακά κύτταρα.
Η περίσσεια ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει ανώμαλα ηλεκτρικά ερεθίσματα. Η διγοξίνη επιβραδύνει επίσης την ηλεκτρική αγωγιμότητα μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου. Η υπερβολική επιβράδυνση μπορεί να προκαλέσει καρδιακό αποκλεισμό, στον οποίο τα ηλεκτρικά σήματα δεν φτάνουν στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς.
Μπορείτε να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο με τους εξής τρόπους:
- Παρακολουθώντας προσεκτικά τα επίπεδα καλίου
- Αποφεύγοντας την αφυδάτωση
- Ενημερώνοντας τους γιατρούς για τα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με τη διγοξίνη, όπως ορισμένα αντιβιοτικά ή αντιαρρυθμικά φάρμακα
- Μετρώντας τη συγκέντρωση διγοξίνης στο αίμα όταν εμφανίζονται συμπτώματα.
Τα χαμηλά επίπεδα καλίου αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αρρυθμιών που προκαλούνται από τη διγοξίνη.
3. Οπτικές διαταραχές
Οπτικές διαταραχές εμφανίζονται σε περίπου 7% των ατόμων με τοξικότητα από διγοξίνη.
Τυπικά συμπτώματα:
- Θολή όραση
- Κίτρινη ή πράσινη όραση (ξανθόψια)
- Αυγές γύρω από τα φώτα
- Οπτική σύγχυση
Η διγοξίνη παρεμβαίνει στις αντλίες ιόντων στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η παρεμβολή αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς ανταποκρίνονται στα φωτεινά σήματα.
Το αποτέλεσμα είναι ανώμαλη αντίληψη των χρωμάτων και οπτική παραμόρφωση.
Ιστορικά, ορισμένοι ιστορικοί πιστεύουν ότι αυτά τα οπτικά εφέ επηρέασαν τους κίτρινους τόνους στα έργα του ζωγράφου Βίνσεντ βαν Γκογκ, αν και αυτή η θεωρία παραμένει αμφισβητήσιμη.
Πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε οπτικές αλλαγές κατά τη λήψη φαρμάκων διγοξίνης. Οι γιατροί μπορεί:
- Να μετρήσουν τα επίπεδα διγοξίνης
- Μειώσουν τη δόση
- Διακόψουν τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου εάν εμφανιστεί τοξικότητα.
4. Νευρολογικά και ψυχιατρικά συμπτώματα
Νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 10% των περιπτώσεων τοξικότητας από διγοξίνη.
Συχνά συμπτώματα είναι:
- Κόπωση
- Αδυναμία
- Σύγχυση
- Ζάλη
- Παραλήρημα σε ηλικιωμένους.
Η διγοξίνη διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και επηρεάζει τους νευρώνες. Οι αλλαγές στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών μέσα στα νευρικά κύτταρα μπορούν να αλλοιώσουν τη σηματοδότηση του εγκεφάλου.
Οι ηλικιωμένοι συχνά εμφανίζουν αυτά τα συμπτώματα πιο εύκολα, επειδή η νεφρική λειτουργία μειώνεται με την ηλικία. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία αυξάνει τη συγκέντρωση διγοξίνης στο αίμα.
Μπορείτε να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο με τους εξής τρόπους:
- Χρησιμοποιώντας χαμηλότερες δόσεις σε ηλικιωμένους
- Ελέγχοντας τακτικά τη νεφρική λειτουργία
- Παρακολουθώντας τη συγκέντρωση διγοξίνης στο αίμα
- Αποφεύγοντας τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
5. Διαταραχές ηλεκτρολυτών
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαταραχές ηλεκτρολυτών αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικότητας της διγοξίνης.
Οι πιο σημαντικές διαταραχές ηλεκτρολυτών περιλαμβάνουν:
- Χαμηλά επίπεδα καλίου
- Χαμηλά επίπεδα μαγνησίου
- Υψηλά επίπεδα ασβεστίου.
Το κάλιο και η διγοξίνη ανταγωνίζονται για την ίδια θέση σύνδεσης στην αντλία νατρίου-καλίου. Όταν τα επίπεδα καλίου μειώνονται, η διγοξίνη συνδέεται πιο ισχυρά με αυτήν την αντλία. Αυτή η ισχυρότερη σύνδεση αυξάνει την επίδραση του φαρμάκου και αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητας.
Οι γιατροί συνιστούν συχνά:
- Την τακτική παρακολούθηση των επιπέδων καλίου
- Την αποφυγή της υπερβολικής χρήσης διουρητικών φαρμάκων χωρίς επίβλεψη
- Τη διατήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής
- Αναφορά συμπτωμάτων όπως μυϊκή αδυναμία ή αίσθημα παλμών.
Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν διγοξίνη;
Οι γιατροί αποφεύγουν τη χρήση διγοξίνης για τα ακόλουθα άτομα:
- Άτομα με ορισμένες καρδιακές αρρυθμίες. Άτομα με κοιλιακή μαρμαρυγή δεν πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα διγοξίνης. Αυτό το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει επικίνδυνες κοιλιακές αρρυθμίες.
- Άτομα με αλλεργία στη διγοξίνη.
- Άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Τα νεφρά αποβάλλουν τη διγοξίνη από τον οργανισμό. Η σοβαρή νεφρική νόσος μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση του φαρμάκου και τοξικότητα.
- Άτομα με ορισμένες διαταραχές της ηλεκτρικής αγωγής. Άτομα με προχωρημένο κολποκοιλιακό αποκλεισμό χωρίς βηματοδότη δεν πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα διγοξίνης.
Εναλλακτικά φάρμακα
Οι γιατροί μπορεί να επιλέξουν άλλα φάρμακα ανάλογα με την υποκείμενη πάθηση.
– Για τον έλεγχο του ρυθμού της κολπικής μαρμαρυγής, τα συνήθη εναλλακτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Μετοπρολόλη
- Διλτιαζέμη
- Βεραπαμίλη.
Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την ηλεκτρική αγωγιμότητα μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου. Αυτά τα φάρμακα συχνά παρέχουν ασφαλέστερο έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, ειδικά σε νεότερους ασθενείς.
– Για την καρδιακή ανεπάρκεια, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν φάρμακα που βελτιώνουν την επιβίωση στην καρδιακή ανεπάρκεια, όπως:
- Λισινοπρίλη
- Καρβεδιλόλη
- Σπιρονολακτόνη.
Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και μειώνουν τη θνησιμότητα στην καρδιακή ανεπάρκεια. Η διγοξίνη βελτιώνει κυρίως τα συμπτώματα, αλλά δεν μειώνει τη θνησιμότητα στους περισσότερους ασθενείς.
Discussion about this post