Η πρεδνιζόνη είναι ένα από του στόματος κορτικοστεροειδές φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως για τη μείωση της φλεγμονής και την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης. Οι γιατροί συνταγογραφούν πρεδνιζόνη για τη θεραπεία παθήσεων όπως το άσθμα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, ορισμένες δερματικές παθήσεις και οι εξάρσεις αυτοάνοσων παθήσεων.
Το φάρμακο πρεδνιζόνη διατίθεται επίσης στην αγορά με τις εμπορικές ονομασίες Lodotra, Deltasone, Rayos ή Sterapred.
Πώς λειτουργεί το φάρμακο πρεδνιζόνη;
Η πρεδνιζόνη είναι ένα ανενεργό προφάρμακο. Το ήπαρ μετατρέπει την πρεδνιζόνη σε πρεδνιζολόνη, το ενεργό γλυκοκορτικοειδές. Η πρεδνιζολόνη συνδέεται με τον υποδοχέα γλυκοκορτικοειδών μέσα στα κύτταρα. Αυτός ο υποδοχέας στη συνέχεια αλλάζει τη γονιδιακή δραστηριότητα για να μειώσει την παραγωγή φλεγμονωδών χημικών ουσιών και να καταστείλει τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτές οι επιδράσεις ανακουφίζουν γρήγορα τη φλεγμονή, αλλά αλλάζουν επίσης το μεταβολισμό, τη διατήρηση των οστών και την άμυνα κατά των λοιμώξεων.
Κύριες παρενέργειες της πρεδνιζόνης και τρόποι μείωσής τους
1. Υψηλό σάκχαρο αίματος και νέος διαβήτης
Η πρεδνιζόνη αυξάνει την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ και δυσκολεύει τους ιστούς του σώματος να χρησιμοποιήσουν σωστά αυτή την ποσότητα ζάχαρης. Η πρεδνιζόνη εξασθενεί επίσης τη δράση της ινσουλίνης. Μαζί, αυτές οι αλλαγές αυξάνουν το σάκχαρο του αίματος.
Σε νοσοκομειακό περιβάλλον με υψηλές δόσεις στεροειδών, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς αναπτύσσουν υπεργλυκαιμία. Η παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη χρήση υψηλών δόσεων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης νέου διαβήτη. Μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που λαμβάνουν συστηματικά φάρμακα γλυκοκορτικοειδών έχουν υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης νέου διαβήτη. Αυτά τα άτομα έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαβήτη σε σύγκριση με άτομα που δεν λαμβάνουν φάρμακα στεροειδών.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
- Εάν έχετε διαβήτη ή υψηλό κίνδυνο να αναπτύξετε διαβήτη, ελέγξτε το σάκχαρο του αίματος πριν ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου και παρακολουθήστε το συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
- Προσαρμόστε τις διατροφικές σας επιλογές και αποφύγετε τα γεύματα με πολλούς απλούς υδατάνθρακες κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου πρεδνιζόνη.
- Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ή να προσαρμόσει τα φάρμακα για τον διαβήτη εάν αυξηθεί το σάκχαρο του αίματος.
- Εξετάστε το ενδεχόμενο της πρωινής χορήγησης (όταν είναι κατάλληλο) για να περιορίσετε τις νυχτερινές αυξήσεις της γλυκόζης στο αίμα και συζητήστε τη χρήση σκευασμάτων καθυστερημένης αποδέσμευσης μόνο εάν ενδείκνυται.
2. Απώλεια οστικής μάζας, χαμηλή οστική πυκνότητα και κατάγματα
Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα μειώνουν τον σχηματισμό οστών, επειδή καταστέλλουν τα κύτταρα που σχηματίζουν οστά και μειώνουν την απορρόφηση ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης τη διάρκεια ζωής των κυττάρων που σχηματίζουν οστά και αυξάνουν την οστική απορρόφηση.
Η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών προκαλεί σημαντική οστική απώλεια και αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος. Ορισμένες μελέτες εκτιμούν ότι τα κατάγματα εμφανίζονται σε έως και 40% των ασθενών με παρατεταμένη χρήση, εάν δεν υποβληθούν σε θεραπεία. Ακόμη και σχετικά χαμηλές ημερήσιες δόσεις (για παράδειγμα, 2,5 έως 10 χιλιοστόγραμμα πρεδνιζόνης) αυξάνουν τον κίνδυνο κατάγματος με την πάροδο του χρόνου, ενώ οι συνεχείς δόσεις άνω των 10 χιλιοστογράμμων την ημέρα για περισσότερο από 90 ημέρες ενέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Εάν πρόκειται να λάβετε πρεδνιζόνη για περισσότερο από 3 μήνες, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τον κίνδυνο κατάγματος.
- Λαμβάνετε καθημερινά συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D, εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας.
- Οι ασκήσεις με βάρη και αντίσταση βοηθούν στη διατήρηση των οστών.
- Για άτομα με υψηλότερο κίνδυνο ή που λαμβάνουν μέτριες έως υψηλές δόσεις μακροπρόθεσμα, ο γιατρός θα εξετάσει το ενδεχόμενο να ξεκινήσει φάρμακα κατά της οστεοπόρωσης, όπως τα διφωσφονικά.
- Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και εξετάστε το ενδεχόμενο εναλλακτικών φαρμάκων που δεν περιέχουν στεροειδή, όταν είναι δυνατόν.
- Αποφύγετε το κάπνισμα και περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.
3. Αυξημένη πιθανότητα λοιμώξεων
Η πρεδνιζόνη καταστέλλει τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και μειώνει τον πυρετό και άλλα σημάδια λοίμωξης. Επομένως, η πρεδνιζόνη αυξάνει την ευαισθησία σε νέες λοιμώξεις και μπορεί να επιτρέψει την επανενεργοποίηση λανθάνουσας λοίμωξης.
Ο κίνδυνος σοβαρών ή ευκαιριακών λοιμώξεων αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις και μεγαλύτερη διάρκεια χρήσης.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Πριν ξεκινήσετε μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζόνη, ελέγξτε για λανθάνουσες λοιμώξεις, όπως φυματίωση και ιογενής ηπατίτιδα, όπου είναι κατάλληλο.
- Εάν είναι δυνατόν, φροντίστε να έχετε ενημερωμένο το εμβολιαστής σας πριν ξεκινήσετε τη λήψη στεροειδών φαρμάκων. Τα ζωντανά εμβόλια απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και συχνά πρέπει να αποφεύγονται κατά τη λήψη υψηλών δόσεων στεροειδών.
- Εφαρμόστε αποτελεσματικά μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων, όπως η υγιεινή των χεριών και η αποφυγή στενής επαφής με άρρωστα άτομα.
- Αναφέρετε έγκαιρα τα σημάδια λοίμωξης (πυρετός, επίμονος βήχας, δερματικές λοιμώξεις).
4. Υψηλή αρτηριακή πίεση και κατακράτηση υγρών
Η πρεδνιζόνη αυξάνει την κατακράτηση αλατιού και νερού και μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση μέσω των επιδράσεων της στα νεφρά κατά τη διαχείριση του νατρίου και μέσω άλλων ορμονικών αλλαγών.
Η υπέρταση και η κατακράτηση υγρών εμφανίζονται συχνά με μέτριες και υψηλές δόσεις και με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Παρακολουθήστε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια της περιόδου που παίρνετε φάρμακα πρεδνιζόνης.
- Μειώστε το αλάτι στη διατροφή σας και ελέγξτε το σωματικό σας βάρος.
- Εάν εμφανιστεί υπερφόρτωση υγρών ή υπέρταση, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τα φάρμακα ή να σας συστήσει διουρητικά φάρμακα, εάν χρειαστεί.
- Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση στεροειδών.
5. Αύξηση βάρους, αυξημένη όρεξη και ανακατανομή λίπους
Η πρεδνιζόνη διεγείρει την όρεξη και αλλάζει την κατανομή του λίπους, προκαλώντας αύξηση βάρους και συσσώρευση λίπους στο πρόσωπο, το λαιμό και τον κορμό. Οι ορμονικές επιδράσεις οδηγούν επίσης σε κατακράτηση υγρών.
Αυτές οι αλλαγές εμφανίζονται συχνά μετά από μερικές εβδομάδες λήψης του φαρμάκου σε μέτρια δόση.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Δώστε προσοχή στο μέγεθος των γευμάτων και δώστε προτεραιότητα στις πρωτεΐνες, τις φυτικές ίνες και τα λαχανικά.
- Διατηρήστε τακτική σωματική δραστηριότητα.
- Εάν η αύξηση βάρους γίνει πρόβλημα, συζητήστε με τον γιατρό σας τη μείωση της δόσης ή τις επιλογές για τη μείωση της χρήσης στεροειδών.
6. Αλλαγές στη διάθεση, προβλήματα ύπνου και ψυχιατρικές επιδράσεις
Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα αλλάζουν τη χημεία του εγκεφάλου και την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών. Μπορεί να εμφανίσετε διακυμάνσεις της διάθεσης, άγχος, δυσκολία στον ύπνο, ευερεθιστότητα ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, σοβαρές επιδράσεις όπως σύγχυση ή ψύχωση που προκαλείται από στεροειδή.
Ελαφρές διαταραχές της διάθεσης και του ύπνου εμφανίζονται συχνά. Σοβαρές ψυχιατρικές αντιδράσεις είναι σπάνιες, αλλά μπορούν να συμβούν, ειδικά με υψηλές δόσεις.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Πάρτε το φάρμακο πρεδνιζόνη το πρωί για να μειώσετε την αϋπνία.
- Αποφύγετε την καφεΐνη και τις διεγερτικές ουσίες το βράδυ.
- Εάν οι αλλαγές στη διάθεση ή τα προβλήματα ύπνου επηρεάζουν τη ζωή σας, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο προσαρμογής της δόσης, εναλλακτικής θεραπείας ή προσωρινής χορήγησης υποστηρικτικών φαρμάκων.
7. Καταστολή των επινεφριδίων και κίνδυνος απότομης διακοπής του φαρμάκου
Η μακροχρόνια χρήση πρεδνιζόνης καταστέλλει τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Εάν διακόψετε ξαφνικά τη λήψη του φαρμάκου πρεδνιζόνης μετά από μερικές εβδομάδες ή μερικούς μήνες θεραπείας, η παραγωγή κορτιζόλης του οργανισμού σας μπορεί να παραμείνει χαμηλή και μπορεί να εμφανίσετε επινεφριδιακή ανεπάρκεια.
Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια και η δόση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Ακόμη και οι σύντομες θεραπείες με υψηλές δόσεις στεροειδών μπορούν να καταστείλουν προσωρινά αυτόν τον άξονα σε ορισμένα άτομα.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Μην σταματήσετε απότομα τη λήψη πρεδνιζόνης μετά από μακροχρόνια θεραπεία. Ο γιατρός σας θα σας δώσει ένα πρόγραμμα σταδιακής μείωσης της δόσης, ώστε να μπορέσουν τα επινεφρίδια σας να αναρρώσουν.
- Φέρτε μαζί σας πληροφορίες για επείγουσα περίθαλψη εάν έχετε σταματήσει πρόσφατα τη μακροχρόνια λήψη στεροειδών. Σε καταστάσεις στρες, ενδέχεται να χρειαστείτε επείγουσα στεροειδή κάλυψη.
8. Προβλήματα στα μάτια: καταρράκτης και γλαύκωμα
Η μακροχρόνια έκθεση σε κορτικοστεροειδή επηρεάζει τον φακό και αυξάνει την πίεση των ματιών σε ευαίσθητα άτομα.
Ο καταρράκτης και η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση εμφανίζονται συχνότερα με την παρατεταμένη χρήση συστηματικών στεροειδών. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Κάντε περιοδικούς ελέγχους των ματιών σας εάν παίρνετε πρεδνιζόνη μακροπρόθεσμα.
- Αναφέρετε έγκαιρα τυχόν αλλαγές στην όραση.
9. Αραίωση του δέρματος, μώλωπες και κακή επούλωση τραυμάτων
Η πρεδνιζόνη μειώνει τη σύνθεση κολλαγόνου και τους μηχανισμούς επιδιόρθωσης του δέρματος, με αποτέλεσμα το δέρμα να αραίνει και να εμφανίζει μώλωπες πιο εύκολα, ενώ τα τραύματα επουλώνονται πιο αργά.
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης και υψηλότερων δόσεων.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Προστατέψτε το δέρμα σας από τραυματισμούς.
- Αποφύγετε τις περιττές ενέσεις στο δέρμα όταν παίρνετε συστηματικά στεροειδή φάρμακα.
- Συζητήστε τα μέτρα φροντίδας των πληγών με την ομάδα φροντίδας σας εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση ή έχετε πληγές.
10. Μυϊκή αδυναμία (στεροειδής μυοπάθεια)
Η πρεδνιζόνη μπορεί να προκαλέσει διάσπαση των μυϊκών πρωτεϊνών και μείωση της μυϊκής δύναμης, ειδικά στους γοφούς και τους μηρούς.
Η στεροειδής μυοπάθεια είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί με υψηλές δόσεις και παρατεταμένη χρήση.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο:
- Διατηρήστε τη σωματική σας δραστηριότητα και κάντε ασκήσεις αντίστασης για να διατηρήσετε τη μυϊκή σας μάζα.
- Εάν εμφανίσετε μυϊκή αδυναμία, ενημερώστε το γιατρό σας ώστε να αναθεωρήσει τη δόση και να σας συνταγογραφήσει εναλλακτικά φάρμακα.
Discussion about this post