Την τελευταία φορά που επισκεφτήκατε τον δερματολόγο σας για την ψωρίασή σας, ήσασταν ικανοποιημένοι από τις πληροφορίες που πήρατε; Αν όχι, υπάρχει περίπτωση να μην κάνατε τις σωστές ερωτήσεις. Αλλά πώς υποτίθεται ότι ξέρετε τι να ρωτήσετε;
Έχοντας αυτό κατά νου, ρωτήσαμε την Δρ Doris Day, πιστοποιημένη δερματολόγο με έδρα τη Νέα Υόρκη, ποιες κορυφαίες ερωτήσεις θα ήθελε να της έκαναν οι ασθενείς με ψωρίαση κατά τη διάρκεια των ραντεβού τους. Συνέχισε να διαβάζεις για να μάθεις τι είχε να πει.
1. Πώς έπαθα ψωρίαση;
Κανείς δεν γνωρίζει ακριβώς τι προκαλεί την ψωρίαση, αλλά είναι μια δια βίου διαταραχή που είναι γνωστό ότι έχει επίσης ένα γενετικό συστατικό. Αυτό που γνωρίζουμε είναι ότι πρόκειται για μια αυτοάνοση κατάσταση όπου το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται κατά λάθος, γεγονός που επιταχύνει τον κύκλο ανάπτυξης των κυττάρων του δέρματος.
Ένα φυσιολογικό κύτταρο δέρματος ωριμάζει και αποβάλλεται από την επιφάνεια του σώματος σε 28 έως 30 ημέρες, αλλά ένα κύτταρο ψωριασικού δέρματος χρειάζεται μόνο τρεις έως τέσσερις ημέρες για να ωριμάσει και να μετακινηθεί στην επιφάνεια. Αντί να ωριμάζουν και να απορρίπτονται φυσικά, τα κύτταρα συσσωρεύονται και μπορεί να σχηματίσουν παχιές κόκκινες πλάκες που συχνά προκαλούν φαγούρα και αντιαισθητική.
Η ψωρίαση μπορεί να περιοριστεί σε λίγα σημεία ή μπορεί να αφορά μέτριες έως μεγάλες περιοχές του δέρματος. Η σοβαρότητα της ψωρίασης μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο και στο ίδιο άτομο από τη μια στιγμή στην άλλη. Η ήπια ψωρίαση θεωρείται ότι αφορά λιγότερο από το 3 τοις εκατό της επιφάνειας του σώματος. Η μέτρια ψωρίαση συνήθως περιλαμβάνει 3 έως 10 τοις εκατό. Και η σοβαρή ψωρίαση είναι μεγαλύτερη από 10 τοις εκατό.
Υπάρχει επίσης μια συναισθηματική συνιστώσα στην κατάταξη της σοβαρότητας, όπου ακόμη και κάποιος με λιγότερη κάλυψη της επιφάνειας του σώματος μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει μέτρια ή σοβαρή ψωρίαση, εάν η πάθηση έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του.
2. Ποια είναι η σημασία του οικογενειακού μου ιστορικού ψωρίασης ή άλλων ιατρικών καταστάσεων, όπως το λέμφωμα;
Το να έχετε οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης αυξάνει τον κίνδυνο, αλλά σε καμία περίπτωση δεν αποτελεί εγγύηση για αυτό. Είναι σημαντικό για τον δερματολόγο σας να έχει όσο το δυνατόν πληρέστερη κατανόηση για εσάς, καθώς και να γνωρίζει το οικογενειακό σας ιστορικό ψωρίασης και άλλων ιατρικών καταστάσεων, προκειμένου να μπορέσει να σας καθοδηγήσει στις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές σας.
Όσοι πάσχουν από ψωρίαση έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο λεμφώματος στον γενικό πληθυσμό. Ο δερματολόγος σας μπορεί να αποφασίσει ότι ορισμένα φάρμακα είναι προτιμότερα και άλλα πρέπει να αποφεύγονται με βάση αυτό το ιστορικό.
3. Πώς επηρεάζουν ή επηρεάζονται από τις άλλες ιατρικές μου παθήσεις την ψωρίασή μου;
Η ψωρίαση έχει αποδειχθεί ότι είναι μια συστηματική φλεγμονώδης κατάσταση με ομοιότητες με άλλες φλεγμονώδεις διαταραχές του ανοσοποιητικού. Εκτός από τις επιπτώσεις του στο δέρμα, το 30 τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση θα έχουν επίσης ψωριασική αρθρίτιδα.
Εκτός από τη συσχέτισή της με την αρθρίτιδα, η ψωρίαση σχετίζεται με κατάθλιψη, παχυσαρκία και αθηροσκλήρωση (συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες). Όσοι πάσχουν από ψωρίαση μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο επιπολασμό ισχαιμικής καρδιοπάθειας, εγκεφαλοαγγειακής νόσου, περιφερικής αρτηριακής νόσου και αυξημένο κίνδυνο θανάτου.
Η φλεγμονή θα μπορούσε να είναι μια βιολογικά εύλογη εξήγηση για τη συσχέτιση μεταξύ ψωρίασης και υψηλής αρτηριακής πίεσης ή υπέρτασης, καθώς και αυτή μεταξύ ψωρίασης και διαβήτη. Η έρευνα και η προσοχή έχει επίσης επικεντρωθεί στη συσχέτιση μεταξύ της ψωρίασης, της καρδιαγγειακής υγείας και των καρδιακών προσβολών ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
4. Ποιες είναι οι θεραπευτικές μου επιλογές;
Καμία μεμονωμένη θεραπεία ψωρίασης δεν λειτουργεί για όλους, αλλά υπάρχουν συναρπαστικές, νεότερες, πιο προηγμένες θεραπευτικές επιλογές που στοχεύουν στην υποκείμενη αιτία της ψωρίασης καλύτερα από ποτέ. Μερικά είναι σε μορφή χαπιού, άλλα είναι ενέσιμα και άλλα είναι διαθέσιμα μέσω έγχυσης.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιες είναι οι επιλογές σας και τους κινδύνους και τα οφέλη του καθενός.
5. Ποια θεραπεία θα μου προτείνατε;
Όσο κι αν θέλουμε να σας δώσουμε επιλογές, ο γιατρός σας θα προτιμήσει το πρωτόκολλο για να σας βοηθήσει. Αυτό θα βασίζεται στη σοβαρότητα της ψωρίασής σας, τις θεραπείες που έχετε δοκιμάσει στο παρελθόν, το ιατρικό ιστορικό σας, το οικογενειακό ιστορικό σας και το επίπεδο άνεσης σας με διαφορετικές θεραπείες.
Είναι δύσκολο να προβλέψεις τι θα λειτουργήσει για ένα συγκεκριμένο άτομο. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να βρείτε την καλύτερη θεραπεία ή συνδυασμό θεραπειών για εσάς. Θα σας ενημερώσουν τι μπορείτε να περιμένετε από τις θεραπείες, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου που θα χρειαστεί για να δείτε αποτελέσματα, παρενέργειες και την ανάγκη παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
6. Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες;
Υπάρχουν παρενέργειες με κάθε φάρμακο. Από την τοπική κορτιζόνη έως τη φωτοθεραπεία, τα ανοσοκατασταλτικά έως τα βιολογικά, καθένα από αυτά έχει οφέλη και κινδύνους που πρέπει να γνωρίζετε πριν ξεκινήσετε. Η γνώση των παρενεργειών κάθε φαρμάκου είναι σημαντικό μέρος της συζήτησής σας με το γιατρό σας.
Εάν ξεκινάτε ένα βιολογικό, είναι σημαντικό να κάνετε μια δερματική δοκιμή παραγώγου καθαρής πρωτεΐνης (PPD) για να δείτε εάν έχετε εκτεθεί σε φυματίωση στο παρελθόν. Τα φάρμακα δεν προκαλούν φυματίωση, αλλά μπορεί να μειώσουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να καταπολεμήσει τη λοίμωξη εάν έχετε εκτεθεί στο παρελθόν.
7. Πόσο καιρό θα χρειαστεί να πάρω το φάρμακο;
Δεν υπάρχει θεραπεία για την ψωρίαση, αλλά πολλές διαφορετικές θεραπείες, τόσο τοπικές όσο και συστηματικές, μπορούν να καθαρίσουν την ψωρίαση για χρονικά διαστήματα. Οι άνθρωποι μερικές φορές χρειάζεται να δοκιμάσουν διαφορετικές θεραπείες προτού βρουν αυτή που τους ταιριάζει.
8. Μπορούν τα φάρμακα που παίρνω να επιδεινωθούν ή να επηρεάσουν τα φάρμακά μου για την ψωρίαση;
Ο δερματολόγος σας θα πρέπει να γνωρίζει κάθε φάρμακο που παίρνετε, τόσο με συνταγή όσο και χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς ενδέχεται να υπάρχουν αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που πρέπει να γνωρίζετε.
Για παράδειγμα, η ακεταμινοφαίνη σε συνδυασμό με ορισμένα βιολογικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για ηπατική ανεπάρκεια, επομένως ο συνδυασμός θα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Και απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας.
Επίσης, ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, μπορούν να επιδεινώσουν την ψωρίαση. Ενώ άλλα φάρμακα, όπως τα από του στόματος κορτικοστεροειδή, μπορούν να οδηγήσουν σε μια απειλητική για τη ζωή περίπτωση ψωρίασης που ονομάζεται φλυκταινώδης ψωρίαση, ακόμη και σε εκείνους που έχουν ήπια ψωρίαση. Αυτό συμβαίνει επειδή το από του στόματος στεροειδές μειώνεται. Εάν σας συνταγογραφούνται από του στόματος στεροειδή, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό ότι έχετε ψωρίαση πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή.
9. Εάν ξεκινήσω ένα βιολογικό, πρέπει να σταματήσω το τρέχον σχήμα μου για τη θεραπεία της ψωρίασής μου;
Τραβήξτε μια φωτογραφία ή φτιάξτε μια λίστα με το τρέχον θεραπευτικό σχήμα που θα έχετε μαζί σας στην επίσκεψη στο γραφείο, ώστε ο δερματολόγος σας να ξέρει πώς να προσαρμόσει ή να προσαρμόσει τη θεραπεία σας για να βελτιστοποιήσετε τα αποτελέσματά σας. Βοηθά επίσης να φέρει κανείς οποιαδήποτε πρόσφατη εργαστηριακή εργασία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να συνεχίσετε τις τοπικές θεραπείες όταν προσθέσετε για πρώτη φορά ένα βιολογικό και στη συνέχεια να μειώσετε καθώς το νέο φάρμακο τίθεται σε ισχύ.
10. Γιατί πρέπει να αλλάξω ή να αλλάξω τις θεραπείες μου για την ψωρίασή μου;
Με την ψωρίαση, μερικές φορές χρειάζεται να εναλλάσσουμε τις θεραπείες με την πάροδο του χρόνου, καθώς μπορεί να γίνουν λιγότερο αποτελεσματικές καθώς το σώμα προσαρμόζεται στη θεραπεία. Ο δερματολόγος σας μπορεί στη συνέχεια να μεταβεί σε άλλες επιλογές θεραπείας και μπορεί να επιστρέψει σε προηγούμενες, καθώς το σώμα χάνει αντίσταση μετά από ένα μήνα περίπου μετά τη διακοπή της χρήσης. Αυτό ισχύει λιγότερο για τα βιολογικά, αλλά μπορεί ακόμα να συμβεί.
Κατά την επιλογή μιας βιολογικής ή οποιασδήποτε θεραπευτικής επιλογής, ο γιατρός σας θα εξετάσει προηγούμενες θεραπείες και τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε φαρμάκου που είναι διαθέσιμο σήμερα για να σας βοηθήσει στη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Είναι χρήσιμο να κάνετε μια λίστα με τις θεραπείες που δοκιμάσατε, την ημερομηνία που ξεκινήσατε και τις διακόψατε και πώς λειτούργησαν για εσάς.
Υπάρχουν πολλά νέα φάρμακα για την ψωρίαση που εισέρχονται στην αγορά, μερικά από τα οποία μπορεί να μην έχετε δοκιμάσει πριν, οπότε φροντίστε να ρωτάτε ή να παρακολουθείτε πάντα τον γιατρό σας σε περίπτωση που το τρέχον σχήμα σας δεν λειτουργεί καλά για εσάς.
Discussion about this post