Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την πυλωρική στένωση

Συμπτώματα

Τα γαστρεντερικά προβλήματα είναι τα κύρια συμπτώματα της πυλωρικής στένωσης. Τα περισσότερα μωρά με αυτή την πάθηση φαίνονται καλά κατά τη γέννηση. Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν και επιδεινώνονται προοδευτικά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ισχυρός έμετος μετά από τάισμα που διαφέρει από το κανονικό φτύσιμο. Καθώς η βαλβίδα του πυλωρού πυκνώνει με την πάροδο του χρόνου, ο έμετος γίνεται πιο συχνός και εκρηκτικός. Μπορεί να είναι εμετός με βλήμα, που σημαίνει ότι ταξιδεύει αρκετά πόδια από το στόμα του μωρού.
• Αφυδάτωση. Ο παχύρρευστος πυλωρός δεν εμποδίζει μόνο τη διέλευση στερεών τροφών, αλλά και αυτή των υγρών. Ένα μωρό που είναι αφυδατωμένο μπορεί να κλαίει χωρίς δάκρυα, να έχει λιγότερες βρεγμένες πάνες και να γίνει άτονο.
• Πείνα. Ένα μωρό με πυλωρική στένωση μπορεί να θέλει να ταΐζει συνεχώς ή να είναι φασαριόζικο λόγω της πείνας.
• Δυσκοιλιότητα. Χωρίς επαρκή τροφή και υγρό να φτάσει στα έντερα, η πάθηση μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα.
• Κράμπες στο στομάχι. Μερικοί γονείς παρατηρούν συσπάσεις που μοιάζουν με κύμα που κινούνται στην κοιλιά του μωρού τους μετά το τάισμα. Αυτό συμβαίνει καθώς οι μύες του στομάχου καταπονούνται για να προσπαθήσουν να μετακινήσουν την τροφή μέσω του στενωμένου αυλού του πυλωρού και του πυλωρικού σφιγκτήρα.

Σε αντίθεση με το στομαχικό σφάλμα, τα μωρά με πυλωρική στένωση γενικά δεν φαίνονται τόσο άρρωστα μεταξύ των τροφών.

Παράγοντες κινδύνου

Η πυλωρική στένωση δεν είναι συχνή. Ορισμένα μωρά είναι πιο επιρρεπή σε αυτό από άλλα. Πράγματα που θέτουν σε κίνδυνο ένα μωρό είναι:

• Φύλο. Τα αρσενικά μωρά, ειδικά τα πρωτότοκα αρσενικά, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τα θηλυκά.
• Οικογενειακό ιστορικό. Περίπου το 15 τοις εκατό των μωρών με την πάθηση έχουν οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής. Ένα μωρό που γεννιέται από μια γυναίκα που είχε την πάθηση ως βρέφος έχει τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να έχει πυλωρική στένωση.
• Αγώνας. Η πάθηση είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους Καυκάσιους βορειοευρωπαϊκής καταγωγής. Είναι λιγότερο κοινό στους Αφροαμερικανούς και τους Ασιάτες.
• Κάπνισμα καπνού. Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχεδόν διπλασιάζει την πιθανότητα να γεννηθεί ένα μωρό με πυλωρική στένωση.
• Σίτιση με μπουκάλι. Σε ένα Μελέτη 2012, τα βρέφη που τρέφονταν με μπιμπερό είχαν υψηλότερο κίνδυνο για πυλωρική στένωση, έχοντας τουλάχιστον τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την πάθηση από εκείνα που δεν ταΐζονταν με μπιμπερό. Οι ειδικοί σε αυτή τη μελέτη δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν επακριβώς εάν ο υψηλότερος κίνδυνος οφείλεται στον ίδιο τον μηχανισμό σίτισης ή εάν το μητρικό γάλα έναντι της φόρμουλας κατά τη διάρκεια των τροφών συνέβαλε επίσης στον αυξημένο κίνδυνο.
• Χρήση αντιβιοτικών. Η χρήση ορισμένων αντιβιοτικών νωρίς στη ζωή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πυλωρικής στένωσης του μωρού. Μια μελέτη δείχνει ότι τα βρέφη που έλαβαν αντιβιοτικά τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής τους είχαν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Διάγνωση

Όταν υπάρχει υποψία πυλωρικής στένωσης, ο γιατρός του μωρού σας θα πάρει ένα λεπτομερές ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση της κοιλιάς του παιδιού σας. Εάν ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί έναν παχύρρευστο μυ του πυλωρού, ο οποίος μπορεί να μοιάζει σαν ελιά, μπορεί να μην χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις.

Εάν ο γιατρός δεν μπορεί να αισθανθεί τον πυλωρό, μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα κοιλίας για να εξετάσει τον κοιλιακό ιστό για να δει τον πυλωρό. Ο γιατρός μπορεί επίσης να θέλει να γίνει ακτινογραφία αφού το μωρό σας πιει ένα υγρό με αντίθεση για να βελτιώσει τη σαφήνεια των εικόνων. Αυτή η στοματική ακτινογραφία με αντίθεση μπορεί να δείξει πώς το υγρό ταξιδεύει από το στομάχι στο λεπτό έντερο και να δείξει εάν υπάρχει απόφραξη.

Θεραπεία

Η πυλωρική στένωση πρέπει να αντιμετωπιστεί. Δεν θα βελτιωθεί από μόνο του.

Το παιδί σας θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πυλομυοτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, ένας χειρουργός θα κόψει μέρος του πυκνωμένου μυός για να αποκαταστήσει μια οδό για τη διέλευση τροφής και υγρού.

Εάν το μωρό σας είναι αφυδατωμένο λόγω συχνών και δυνατών εμετών, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί και να του χορηγηθεί υγρό μέσω ενδοφλέβιας βελόνας που εισάγεται σε μια φλέβα (IV υγρό) πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις ενυδατωθεί σωστά, το μωρό σας θα πρέπει να απέχει από το τάισμα για αρκετές ώρες για να μειώσει τον κίνδυνο εμετού ενώ βρίσκεται υπό αναισθησία.

Η ίδια η επέμβαση διαρκεί συνήθως λιγότερο από μία ώρα, αλλά το μωρό σας πιθανότατα θα παραμείνει στο νοσοκομείο για 24 έως 36 ώρες. Τα περισσότερα μωρά τα πάνε καλά μετά την επέμβαση. Οι ταΐσματα συνεχίζονται σταδιακά και ο πόνος γενικά αντιμετωπίζεται με παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή. Είναι φυσιολογικό τα μωρά να κάνουν λίγο εμετό τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά την επέμβαση καθώς το στομάχι κατακαθίζει.

Αποψη

Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τις διατροφικές ανάγκες και τις ανάγκες ενυδάτωσης του παιδιού σας, επομένως είναι σημαντικό να αναζητάτε ιατρική βοήθεια κάθε φορά που το μωρό σας αντιμετωπίζει δυσκολίες στη σίτιση. Η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση και τα περισσότερα βρέφη θα συνεχίσουν να μεγαλώνουν και να ευδοκιμούν όπως και τα άλλα μωρά.

Q&A: Πυλωρική στένωση σε ενήλικες