Όλα για τις λοιμώξεις από μη φυματίωση μυκοβακτηρίδια (NTM).

Το NTM είναι μια ομάδα βακτηρίων που βρίσκονται στο έδαφος, το νερό και τη σκόνη. Υπάρχουν περισσότερα από 190 είδη NTM, αλλά τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:

Mycobacterium abscessus

Το M. abscessus είναι ένα ταχέως αναπτυσσόμενο είδος που μπορεί να προκαλέσει δερματικές λοιμώξεις και πνευμονικές παθήσεις. Συχνά είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά.

Σύμπλεγμα Mycobacterium avium (MAC)

Το MAC αποτελείται από πολλά είδη, συμπεριλαμβανομένου Mycobacterium avium και Mycobacterium intracellulare. Το MAC μπορεί να προκαλέσει πνευμονικές λοιμώξεις σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή χρόνιες πνευμονικές παθήσεις όπως η κυστική ίνωση ή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).

Mycobacterium kansasii

Το M. kansasii είναι είδος βραδείας ανάπτυξης που συνήθως αιτίες πνευμονικές λοιμώξεις σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή χρόνιες πνευμονικές παθήσεις όπως βρογχεκτασίες ή ΧΑΠ.

Το NTM μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονές σας εάν αναπνέετε δίπλα σε μολυσμένο νερό, χώμα ή σκόνη. Στην ουσία, ο καθένας μπορεί να αναπνεύσει στο NTM. Τις περισσότερες φορές, δεν προκαλούν λοιμώξεις, αλλά μερικοί άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Οι λοιμώξεις NTM μπορούν να επηρεάσουν οποιονδήποτε, αλλά συγκεκριμένα άτομα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη μόλυνση. Μπορεί να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εάν:

• έχουν μια αυτοάνοση διαταραχή, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• έχουν μια διαταραχή ανοσοανεπάρκειας, όπως ο HIV
• παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
• έχετε κατεστραμμένο πνεύμονα από ασθένειες όπως κυστική ίνωση, βρογχεκτασίες ή ΧΑΠ
• βρίσκονται σε μετεμμηνόπαυση
• είναι άνω των 65 ετών
• χρησιμοποιήστε μια εσωτερική ιατρική συσκευή, όπως αναπνευστήρα ή καθετήρα

Τα κοινά συμπτώματα των λοιμώξεων NTM περιλαμβάνουν:

• χρόνιος βήχας με βλέννα και αργότερα αίμα

• κούραση
• απώλεια βάρους
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• απώλεια της όρεξης
• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στο στήθος
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού

Ζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή.

Οι λοιμώξεις NTM μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν επειδή αναπτύσσονται αργά και μπορεί να εμφανίσουν παρόμοια συμπτώματα με άλλες πνευμονικές παθήσεις. Εξαιτίας αυτού, οι γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους για τη διάγνωσή τους.

Αρχικά, ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας. Μπορούν επίσης να παραγγείλουν εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτές οι δοκιμές μπορούν περιλαμβάνω:

• καλλιέργεια πτυέλων, για να προσδιορίσετε τον τύπο του NTM στους πνεύμονές σας

• βρογχοσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα με κάμερα στους πνεύμονές σας για να αναζητήσετε σημάδια μόλυνσης

• απεικόνιση, όπως ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, για να βοηθήσει στην ανίχνευση αλλαγών στους πνεύμονες λόγω λοιμώξεων NTM

• βιοψία ιστού, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση NTM και να καθορίσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία

Η θεραπεία για μια λοίμωξη NTM εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητά της. Μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για έως και ένα χρόνο ή και περισσότερο, ειδικά εάν ο γιατρός σας θεωρεί ότι είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Γενικά, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό τριών έως τεσσάρων αντιβιοτικών, όπως:

• μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη)
• ριφαμυκίνες (ριφαμπίνη, ριφαμπουτίνη)
• αμινογλυκοσίδες (στρεπτομυκίνη, τομπραμυκίνη)
• φθοριοκινολόνες (μοξιφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη)
• αιθαμβουτόλη
• ιμιπενέμη
• λινεζολίδη

Η λήψη πολλαπλών αντιβιοτικών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των πιθανοτήτων η λοίμωξη να γίνει ανθεκτική σε ένα από τα αντιβιοτικά.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν μολυνθούν ιστοί ή όργανα.

Οι προοπτικές για τα άτομα με λοιμώξεις NTM είναι γενικά θετικές. Ωστόσο, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης και από το αν επηρεάζει άλλα όργανα.

Για παράδειγμα, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2022, το ποσοστό θνησιμότητας από κάθε αιτία 5 ετών για άτομα με πνευμονική νόσο από NTM κυμαίνεται από 13–45%, το οποίο ήταν διπλάσιο από εκείνο των ατόμων που δεν είχαν λοίμωξη από NTM.

Μια άλλη ολλανδική μελέτη του 2021 με περισσότερους από 183.000 συμμετέχοντες με NTM αναφέρει ότι το ποσοστό επιβίωσης 14 ετών είναι πάνω από 77%. Ωστόσο, αυτό μειώνεται στο 57% εάν ο συμμετέχων έχει επίσης φυματίωση.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε αμέσως με έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε συμπτώματα, όπως βήχα με αίμα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή πυρετό που διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες. Όσο νωρίτερα λάβετε διάγνωση και θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των λοιμώξεων NTM είναι να εφαρμόζετε καλή υγιεινή και να αποφεύγετε την επαφή με μολυσμένο νερό ή έδαφος. Βεβαιωθείτε ότι όλες οι βρύσες και οι συσκευές νερού σας έχουν εγκατασταθεί και λειτουργούν σωστά, καθώς μπορεί να είναι πηγές μόλυνσης από NTM. Μπορεί επίσης να θέλετε να αποφύγετε το κολύμπι σε μη επεξεργασμένο νερό ή πισίνες με ακατάλληλα χλωρίωση.

Εάν τα υδραυλικά σας στο σπίτι μπορούν να διατηρούν βραστό νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, σκεφτείτε να ρυθμίσετε τη θέρμανση του νερού σας πάνω από τους 176°F (80°C) και να λειτουργείτε κάθε βρύση για τουλάχιστον 20 λεπτά. Κάνοντας αυτό περιστασιακά μπορεί να βοηθήσει στην καταστροφή οποιουδήποτε NTM στα συστήματα σωληνώσεων, σε μειονεκτική θέση της σπατάλης νερού και του αυξημένου ηλεκτρικού κόστους.

Επίσης, εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης NTM.

Ακολουθούν ορισμένες συχνές ερωτήσεις σχετικά με το NTM.

Είναι ιάσιμες οι λοιμώξεις από μυκοβακτηρίδια μη φυματίωσης;

Ναι, λοιμώξεις NTM μπορεί να θεραπευτεί με συνδυασμό αντιβιοτικών και άλλων θεραπειών. Ωστόσο, δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν και μπορεί να απαιτούν μακρά περίοδο αντιβιοτικής θεραπείας.

Είναι θανατηφόρες οι ασθένειες NTM;

Δεν είναι όλες οι ασθένειες NTM θανατηφόρες, αλλά ορισμένες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια και ακόμη και θάνατο εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Είναι ζωτικής σημασίας να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό εάν εμφανίσετε συμπτώματα λοίμωξης NTM.

Οι ασθένειες NTM είναι κληρονομικές;

Οι ασθένειες NTM δεν μπορούν να μεταδοθούν από άνθρωπο σε άνθρωπο, ούτε μπορούν να μεταδοθούν γενετικά. Ωστόσο, η γενετική σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης από NTM.

Οι λοιμώξεις NTM μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν. Ωστόσο, μια θεραπεία είναι δυνατή, ειδικά εάν η μόλυνση εντοπιστεί έγκαιρα και ακολουθήσετε τις υποδείξεις του γιατρού σας.