Όλα για τη χειρουργική της πελματιαίας απονευρωσίτιδας: Ποσοστά επιτυχίας, αποκατάσταση και πολλά άλλα

Τι είναι η επέμβαση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;

Η πελματιαία περιτονία σας είναι ο παχύς σύνδεσμος που εκτείνεται από τα δάχτυλα των ποδιών σας έως τις φτέρνες σας και παρέχει στήριξη στην καμάρα του ποδιού σας.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα συμβαίνει όταν αυτός ο σύνδεσμος είναι ερεθισμένος και φλεγμονώδης. Είναι μια από τις κύριες αιτίες πόνου στη φτέρνα.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκόλληση της περιτονίας σας από το οστό της φτέρνας προκειμένου να ανακουφιστεί η ένταση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, ο συνδετικός ιστός παρουσιάζει νέα ανάπτυξη, η οποία μπορεί να ενθαρρύνει την επιμήκυνση της περιτονίας σας.

Γιατί γίνεται η επέμβαση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής. Οι περισσότεροι άνθρωποι με πελματιαία απονευρωσίτιδα δεν θα το χρειαστούν ποτέ. Αλλά όταν έχετε δοκιμάσει άλλες θεραπείες και εξακολουθείτε να έχετε χρόνιο πόνο στη φτέρνα, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή.

Πριν επιλέξετε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει λιγότερο επεμβατικές θεραπείες, όπως:

• στηρίγματα ορθωτικών τόξων
• νάρθηκας
• κολλώντας το πόδι σου
• φυσικοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων διατάσεων και ενδυνάμωσης
• γλάσο
• μασάζ
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• κορτιζόνη, τοπικό αναισθητικό ή ενέσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια
• εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων, η οποία χρησιμοποιεί παρορμήσεις υψηλής ενέργειας για την αποκατάσταση του ιστού της πελματιαίας περιτονίας
• αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, η οποία χρησιμοποιεί θερμότητα για να σταματήσει τη μετάδοση του πόνου

Εάν ζείτε με χρόνιο πόνο παρά αυτές τις θεραπείες, μπορεί να δυσκολευτείτε να σταθείτε, να περπατήσετε ή να αθληθείτε. Μακροπρόθεσμα, η πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που περπατάτε και κινείστε, οδηγώντας σε άλλα προβλήματα με τα πόδια, τα πόδια, τους γοφούς και την πλάτη σας.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει την κινητικότητα του ποδιού, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητές σας.

Συνολικά, η χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση της πελματιαίας απονεύρωσης είναι επιτυχής. Σε μια μικρή μελέτη του 2017, για παράδειγμα, είχε ποσοστό επιτυχίας 70 έως 90 τοις εκατό.

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση πελματιαίας απονευρωσίτιδας;

Μπορεί να είστε καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση εάν:

• Συνεχίζετε να έχετε έντονο πόνο, παρόλο που προσπαθείτε άλλα μέτρα.
• Τα συμπτώματά σας έχουν διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο.
• Δεν μπορείτε να συμμετέχετε σε σωματικές δραστηριότητες.
• Ο πόνος στη φτέρνα σας παρεμποδίζει την ικανότητά σας να εργαστείτε.
• Άλλες πιθανές διαγνώσεις έχουν αποκλειστεί.

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, αργής επούλωσης ή επιπλοκών της χειρουργικής επέμβασης πελματιαίας απονευρωσίτιδας μπορεί να είναι υψηλότερος εάν έχετε ορισμένες υποκείμενες παθήσεις υγείας, όπως:

• Διαβήτης
• περιφερική νευροπάθεια
• φλεβική ανεπάρκεια

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τη συνολική υγεία σας όταν αποφασίσει εάν είστε καλός υποψήφιος, καθώς και ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι κατάλληλος για εσάς.

Πώς είναι η διαδικασία;

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να επιτευχθεί με δύο τρόπους:

• Ανοιχτό χειρουργείο. Αυτό λαμβάνει χώρα συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
• Ενδοσκοπική χειρουργική. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει σε νοσοκομείο, χειρουργικό κέντρο ή ιατρείο.

Σε κάθε περίπτωση, θα λάβετε οδηγίες προ-λειτουργίας. Μπορεί να σας συμβουλευτεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 6 έως 8 ώρες πριν από την επέμβαση. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το εάν πρέπει να παίρνετε τακτικά φάρμακα εκείνο το πρωί.

Το πόδι σας θα εξεταστεί και τα ζωτικά σας σημεία θα ελεγχθούν λίγο πριν την επέμβαση. Πιθανότατα θα έχετε εισαγάγει μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) στο χέρι σας για φάρμακα. Το πόδι σας θα ντυθεί και θα καθαριστεί με αντισηπτικό.

Δείτε τι συμβαίνει σε κάθε τύπο χειρουργικής επέμβασης:

• Ανοιχτό χειρουργείο. Αυτό συνήθως απαιτεί γενική αναισθησία ή περιφερειακό αποκλεισμό με καταστολή. Θα γίνει μια τομή 1 έως 2 ιντσών για να αποκαλυφθεί η πελματιαία σας περιτονία και να αποκολληθεί από το οστό της φτέρνας σας. Τυχόν παγιδευμένα νεύρα ή οστικά σπιρούνια μπορούν επίσης να αφαιρεθούν αυτή τη στιγμή.
• Ενδοσκοπική χειρουργική. Αυτό μπορεί να γίνει με τοπικό αναισθητικό και ήπιο ηρεμιστικό. Η ενδοσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει δύο μικρές τομές κάτω από το οστό του αστραγάλου σας, η καθεμία μήκους λιγότερο από μισή ίντσα. Ο χειρουργός θα εισαγάγει μια μικρή κάμερα, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, σε ένα από τα ανοίγματα και ένα μικροσκοπικό μαχαίρι στο άλλο για να απελευθερώσει την πελματιαία σας περιτονία.

Οι τομές θα συρράπτονται και θα επιδεσμεύονται.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Θα απελευθερωθείτε μόλις ξυπνήσετε πλήρως και τα ζωτικά σας σημεία είναι καλά, συνήθως μέσα σε λίγες ώρες. Δεν θα μπορείτε να οδηγείτε, ωστόσο, φροντίστε να κανονίσετε τη μεταφορά εκ των προτέρων.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από την επέμβαση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;

Θα σας δοθούν μετεγχειρητικές οδηγίες ειδικά για τις ιατρικές σας ανάγκες. Μπορείτε να περιμένετε κάποια ενόχληση ή μικρό πόνο για αρκετές ημέρες.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα. Εάν όχι, μπορείτε να πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή σύμφωνα με τις οδηγίες.

Ανάρρωση από ανοιχτό χειρουργείο

Μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε μια μπότα για περπάτημα, ένα γύψο ή ένα ειδικό παπούτσι για αρκετές εβδομάδες καθώς θεραπεύεστε. Ίσως χρειαστεί να επιστρέψετε στο ιατρείο για να αφαιρέσετε τα ράμματα ή τον γύψο.

Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει πότε μπορείτε να αρχίσετε να φοράτε κανονικά παπούτσια. Θα έχετε μια μικρή ουλή στο σημείο που έγινε η τομή.

Η πλήρης ανάρρωση από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 6 έως 10 εβδομάδες.

Ανάρρωση από ενδοσκοπική επέμβαση

Εάν κάνετε ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, το πόδι σας θα πρέπει να μπορεί να αντέξει περιορισμένο βάρος αρκετά γρήγορα. Πιθανότατα θα μπορείτε να φοράτε κανονικά παπούτσια μέσα σε 1 ή 2 ημέρες. Οι ουλές θα είναι ελάχιστες.

Πιθανότατα θα σας συμβουλεύσουν να πας με το πόδι σου για αρκετούς μήνες. Στο μεταξύ, η μετεγχειρητική ανάρρωσή σας μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις ευελιξίας και ενδυνάμωσης, είτε με φυσιοθεραπευτή είτε μόνοι σας.

Η ανάρρωση μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι μικρότερη, συνήθως 3 έως 6 εβδομάδες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει κάποια ιδέα για το τι να περιμένετε με βάση τις προσωπικές σας συνθήκες.

Επιστρέψτε για επισκέψεις παρακολούθησης όπως συνιστάται για ανοιχτή και ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και οι παρενέργειες της επέμβασης της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;

Ενώ η χειρουργική επέμβαση για πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να επιλύσει το πρόβλημα, μερικοί άνθρωποι συνεχίζουν να έχουν προβλήματα. Οι κίνδυνοι της χειρουργικής πελματιαίας απονευρωσίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ανεπιθύμητη αντίδραση στη γενική αναισθησία
• μόλυνση
• αργή επούλωση πληγών
• τραυματισμός νεύρων ή παγίδευση που οδηγεί σε απώλεια της αίσθησης (υπαισθησία)
• επαναλαμβανόμενος πόνος στη φτέρνα
• ισοπέδωση της καμάρας του ποδιού σας

Η ενδοσκοπική χειρουργική απαιτεί λιγότερο χρόνο για να πραγματοποιηθεί και δεν χρειάζεται γενική αναισθησία. Ενώ υπάρχουν ορισμένοι από αυτούς τους ίδιους κινδύνους, υπάρχουν γενικά λίγες επιπλοκές.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε αυξανόμενο πόνο ή σημάδια μόλυνσης.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι μια επώδυνη πάθηση που περιλαμβάνει την πελματιαία περιτονία, έναν σύνδεσμο που πηγαίνει από τη φτέρνα στα δάχτυλα των ποδιών σας. Υπάρχουν πολλές μη επεμβατικές θεραπείες που μπορούν να επιλύσουν το πρόβλημα μέσα σε λίγους μήνες έως ένα χρόνο, στις περισσότερες περιπτώσεις.

Όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει και ο πόνος στη φτέρνα επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Η διαδικασία περιλαμβάνει την απελευθέρωση του συνδέσμου για την ανακούφιση της έντασης. Αυτό μπορεί να γίνει με ανοιχτή ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση πελματιαίας απονευρωσίτιδας, ή απονευρωσίτιδα, είναι συχνά μια αποτελεσματική θεραπεία για τον χρόνιο πόνο στη φτέρνα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή για εσάς.