Χλωροκίνη: χρήσεις, παρενέργειες, δοσολογίες και προφυλάξεις

Ένα ανθελονοσιακό φάρμακο, που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών.

Η χλωροκίνη είναι φάρμακο κατά της ελονοσίας. Εκτός από το ότι χρησιμοποιείται ως θεραπεία ελονοσίας, αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως προφύλαξη για την πρόληψη της ελονοσίας για ταξιδιώτες που σχεδιάζουν ένα ταξίδι σε περιοχές όπου η ελονοσία είναι ενδημική. Η χλωροκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του λύκου και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Η χλωροκίνη λαμβάνεται ως δισκίο από του στόματος.

Η χλωροκίνη προτάθηκε ως πιθανή θεραπεία για το νέο κοροναϊό (SARS-CoV-2), το οποίο προκαλεί COVID-19. Η FDA χορήγησε άδεια έκτακτης ανάγκης τόσο για προϊόντα φωσφορικής χλωροκίνης όσο και για προϊόντα θειικής υδροξυχλωροκίνης για το COVID-19 τον Μάρτιο 2020, αλλά στη συνέχεια στις 15 Ιουνίου 2020, η FDA ανακάλεσε την έγκριση, επικαλούμενη αναποτελεσματικότητα και σοβαρές παρενέργειες.

Χρήσεις

Η χλωροκίνη χρησιμοποιείται ως κατασταλτική θεραπεία για οξείες προσβολές της ελονοσίας λόγω των P. vivax, P. malariae, P. ovale και ευαίσθητων στελεχών του P. falciparum. Ανάλογα με το παράσιτο που προκαλεί ελονοσία, αυτό το φάρμακο μπορεί είτε να παρατείνει το χρόνο μεταξύ των επιθέσεων είτε να θεραπεύσει τη λοίμωξη. Η χλωροκίνη ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία εξωεντερικής αμπέωσης.

Εκπτώσεις εκτός ετικέτας

Η χλωροκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του λύκου και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, αλλά η θεραπεία είναι εκτός ετικέτας.

Υδροξυχλωροκίνη

Η υδροξυχλωροκίνη είναι ένα άλλο ανθελονοσιακό με μηχανισμούς δράσης παρόμοια με τη χλωροκίνη. Η υδροξυχλωροκίνη είναι εγκεκριμένη από το FDA για τη θεραπεία του ερυθηματώδους λύκου και της χρόνιας και οξείας ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτό το φάρμακο προτιμάται συχνά έναντι της χλωροκίνης, όπου είναι δυνατόν, για αυτές τις ασθένειες, λόγω χαμηλότερης τοξικότητας και με κάπως λιγότερες παρενέργειες.

Πριν πάρετε χλωροκίνη

Προτού συνταγογραφηθεί αυτό το φάρμακο για την ελονοσία, ο γιατρός σας θα καθορίσει την αιτία της ελονοσίας σας και εάν είναι ευαίσθητο στη χλωροκίνη. Εάν ταξιδεύετε σε μια περιοχή όπου θα διατρέχετε κίνδυνο ελονοσίας και σας έχει συνταγογραφηθεί χλωροκίνη για την πρόληψη της λοίμωξης, ο γιατρός σας θα επανεξετάσει εάν τα παράσιτα της ελονοσίας σε αυτήν την περιοχή είναι ευαίσθητα στη χλωροκίνη

Προτού συνταγογραφηθεί χλωροκίνη για ρευματοειδή αρθρίτιδα ή λύκο, ο γιατρός σας μπορεί να διερευνήσει άλλες επιλογές θεραπείας με λιγότερες παρενέργειες.

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Η χλωροκίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ψωρίαση, πορφυρία (σπάνιες διαταραχές που επηρεάζουν το δέρμα και το νευρικό σύστημα), βλάβη του αμφιβληστροειδούς ή αλλαγές στο οπτικό πεδίο, ανεξάρτητα από το εάν αυτές οι αλλαγές έχουν συνδεθεί με την έκθεση 4-αμινοκινολίνης (δηλαδή, αμοδιακίνη, χλωροκίνη, υδροξυχλωροκίνη και σχετικά φάρμακα).

Η χλωροκίνη δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται από άτομα που έχουν υπερευαισθησία στις ενώσεις 4-αμινοκινολίνης.

Άλλα ανθελονοσιακά

Εκτός από τη χλωροκίνη και την υδροξυχλωροκίνη, τα πιο συνηθισμένα ανθελονοσιακά φάρμακα είναι:

• Συνδυασμένες θεραπείες με βάση την αρτεμισινίνη (ACTs). Κάθε ACT περιέχει τουλάχιστον δύο φάρμακα που συνεργάζονται για να επιτεθούν στο παράσιτο της ελονοσίας.
• Κινίνη
• Primaquine
• Δοξυκυκλίνη
• Μεφλουκίνη

Δοσολογία

Η χλωροκίνη είναι διαθέσιμη σε διάφορες συνθέσεις. Η φωσφορική χλωροκίνη είναι το γενικό φάρμακο. Η δοσολογία βασίζεται στην ποσότητα χλωροκίνης στο χάπι, ή στην «βάση». Για παράδειγμα, σε μια συνταγή 500 mg φωσφορικής χλωροκίνης, 300 mg αυτής θα είναι χλωροκίνη.

Σύμφωνα με την West-ward Pharmaceuticals, η δοσολογία πρέπει να έχει ως εξής:

Δοσολογία φωσφορικής χλωροκίνης

Παρενέργειες της χλωροκίνης

Η πιο συχνή παρενέργεια της χλωροκίνη είναι η βλάβη στα μάτια. Η ζημιά στον αμφιβληστροειδή μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη. Η βλάβη των ματιών είναι πιο συχνή σε άτομα που λαμβάνουν το φάρμακο με υψηλή δόση ή μακροχρόνια. Τα συμπτώματα οφθαλμικής βλάβης από χλωροκίνη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση
• Αλλαγές στο όραμα
• Δυσκολία ανάγνωσης

Άλλες σχετικά συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Κωφή ή μειωμένη ακοή
• Φωτοευαισθησία
• Γαστρεντερικά συμπτώματα
• Εμβοές
• Βλάβη στους μύες ή τα νεύρα
• Ηπατική βλάβη
• Επιληπτικές κρίσεις
• Πονοκέφαλοι
• Νευροψυχιατρικές αλλαγές, όπως ψύχωση, άγχος και αλλαγές προσωπικότητας

Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Δερματικά προβλήματα
• Διαταραχές του αίματος
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Καρδιομυοπάθεια
• Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό

Προειδοποίηση περί υπερβολικής δόσης

Η χλωροκίνη απορροφάται γρήγορα στο σώμα. Οι τοξικές δόσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες. Τα συμπτώματα τοξικότητας μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγα λεπτά και περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλο
• Υπνηλία
• Η όραση αλλάζει
• Ναυτία
• Αποπληξία
• Σπασμοί
• Αναπνευστική ή / και καρδιακή ανακοπή

Μόνο 1 γραμμάριο χλωροκίνης μπορεί να είναι θανατηφόρα στα παιδιά. Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, προκαλέστε αμέσως έμετο. Το άτομο πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία.

Προειδοποιήσεις για χλωροκίνη

Η χλωροκίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που:

• Είστε έγκυος
• Έχετε νεφρική βλάβη
• Έχετε ηπατική νόσο ή ηπατική βλάβη
• Λαμβάνετε άλλα φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το ήπαρ
• Έχετε ιστορικό αλκοολισμού
• Έχετε επιληψία
• Έχετε ακουστική βλάβη
• Έχετε κίνδυνο υπογλυκαιμίας
• Έχετε ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας

Προειδοποιήσεις

Έχει αναφερθεί μη αναστρέψιμη βλάβη στα μάτια από ορισμένα άτομα που έχουν λάβει υψηλές δόσεις ή χλωροκίνη ή το έχουν χρησιμοποιήσει για μακροχρόνια θεραπεία. Μια οφθαλμολογική εξέταση πρέπει να γίνει πριν από την έναρξη της θεραπείας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά τη θεραπεία. Εάν παίρνετε αντιόξινα, πρέπει να διαχωριστούν από τη χορήγηση χλωροκίνης τουλάχιστον 4 ώρες.

Εάν οι ασθενείς εμφανίσουν μυϊκή αδυναμία ενώ λαμβάνουν χλωροκίνη, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί.

Εάν οι ασθενείς εμφανίσουν σοβαρές διαταραχές του αίματος που δεν οφείλονται στην υποκείμενη ασθένεια, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί

Η χλωροκίνη μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτό το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλοι οι τύποι ελονοσίας με χλωροκίνη. Οι γιατροί δεν πρέπει να συνταγογραφούν προφύλαξη χλωροκίνης εκτός εάν οι ασθενείς ταξιδεύουν σε περιοχές όπου το παράσιτο της ελονοσίας είναι ευαίσθητο στη θεραπεία.