Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη

Πότε χρησιμοποιείται η χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη;

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που σκοτώνουν τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα. Οι χημικές ουσίες σε αυτά τα φάρμακα μπορούν να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα και υγιή κύτταρα στο σώμα σας που διαιρούνται γρήγορα, όπως κύτταρα μυελού των οστών και τρίχας.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, η χημειοθεραπεία δεν είναι μια τυπική θεραπεία για πρώιμο καρκίνο του προστάτη. Είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί για επιθετικό καρκίνο ή καρκίνο που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται εκτός του προστάτη.

Οι περισσότεροι άνδρες που λαμβάνουν χημειοθεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη θα λάβουν επίσης θεραπεία στέρησης ανδρογόνων (ADT) ή αντιορμονική θεραπεία.

Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του ανθεκτικού στον ευνουχισμό καρκίνου του προστάτη (CRPC). Το CRPC είναι ένας τύπος καρκίνου του προστάτη που σταματά να ανταποκρίνεται στην ορμονοθεραπεία. Ο καρκίνος του προστάτη χρειάζεται ανδρικές ορμόνες φύλου για να αναπτυχθεί και η ορμονοθεραπεία στοχεύει στη μείωση των ανδρικών ορμονών του φύλου για να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου.

Τύποι χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του προστάτη

ΕΝΑ Ερευνητική ανασκόπηση 2018 έδειξε ότι η docetaxel (αναπτύχθηκε το 2004) είναι το πρώτο φάρμακο χημειοθεραπείας που βελτίωσε το ποσοστό επιβίωσης των ανδρών με καρκίνο του προστάτη. Σήμερα, είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.

Ταξάνες

Η δοσεταξέλη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται ταξάνες. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τις κυτταρικές διεργασίες που πρέπει να διαιρεθούν τα καρκινικά κύτταρα.

Η docetaxel συχνά συνδυάζεται με το στεροειδές πρεδνιζόνη. Μια ερευνητική ανασκόπηση του 2016 έδειξε ότι η πρεδνιζόνη μπορεί να βοηθήσει:

• διαχείριση πιθανών παρενεργειών
• να μειώσει τα συμπτώματα του καρκίνου
• βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής

Εάν η θεραπεία με docetaxel δεν λειτουργεί καλύτερα για τις ανάγκες της υγείας σας, οι γιατροί συστήνουν συχνά να δοκιμάσετε cabazitaxel. Η καμπαζιταξέλη ανήκει στην ίδια κατηγορία φαρμάκων με τη δοσεταξέλη.

Υποδοχείς ανδρογόνων και αναστολείς βιοσύνθεσης

Οι ακόλουθες θεραπείες είναι νεότερες θεραπευτικές επιλογές που συχνά λειτουργούν όταν ορμονοθεραπεία δεν λειτουργεί για εσάς:

• ενζαλουταμίδη
• αμπιρατερόνη
• απαλουταμίδη

Ωστόσο, δεν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες που να συγκρίνουν άμεσα αυτά τα φάρμακα και δεν είναι σαφές ποιο είναι το πιο αποτελεσματικό.

Η ενζαλουταμίδη και η απαλουταμίδη ανήκουν σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς υποδοχέων ανδρογόνων. Μπλοκάρουν τις ανδρικές ορμόνες του φύλου από τη σύνδεση με τους υποδοχείς του προστάτη σας.

Η αμπιρατερόνη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς βιοσύνθεσης ανδρογόνων. Λειτουργούν εμποδίζοντας την παραγωγή τεστοστερόνης.

Άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας

Άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν:

• μιτοξαντρόνη
• δοξορουβικίνη
• βινβλαστίνη
• πακλιταξέλη
• εστραμουστίνη

Πώς χορηγείται η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας συνήθως χορηγούνται ενδοφλεβίως (μέσω ενδοφλέβιας εμβέλειας) από γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν σε:

• γραφείο του γιατρού
• κλινική χημειοθεραπείας
• νοσοκομείο

Τα φάρμακα χορηγούνται σε κύκλους για να βοηθήσουν το σώμα σας να ανακάμψει. Οι κύκλοι είναι συχνά 2 έως 3 εβδομάδες και κάθε συνεδρία διαρκεί περίπου μία ώρα, σύμφωνα με το Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία.

Το πρόγραμμα του κύκλου σας εξαρτάται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα χημειοθεραπείας μόνο την πρώτη ημέρα της θεραπείας σας ή για αρκετές συνεχόμενες ημέρες.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας σας εξαρτάται από το πόσο καλά λειτουργεί η χημειοθεραπεία και τις παρενέργειές σας.

Μερικοί τύποι φαρμάκων χημειοθεραπείας όπως η ενζαλουταμίδη μπορούν να χορηγηθούν ως χάπια από το στόμα.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων σας, επομένως πιθανότατα θα κάνετε μια εξέταση αίματος πριν από κάθε συνεδρία σας.

Εάν έχετε πολύ χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μείωση της δόσης ή διακοπή της θεραπείας.

Παρενέργειες της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη

Οι χημικές ουσίες στα φάρμακα χημειοθεραπείας σκοτώνουν τα κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα, αλλά δεν μπορούν να κάνουν διαφοροποίηση μεταξύ καρκινικών κυττάρων και υγιών κυττάρων στο σώμα σας.

Πολλές από τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας οφείλονται σε φάρμακα που στοχεύουν σε υγιή κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα, όπως τα κύτταρα στο:

• μυελός των οστών
• στόμα
• έντερα
• θύλακες των τριχών

Μερικές κοινές παρενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• διάρροια

• εύκολος μώλωπες και αιμορραγία

• κούραση
• κατακράτηση υγρών
• συχνές λοιμώξεις
• απώλεια μαλλιών
• απώλεια της όρεξης
• αλλαγές διάθεσης
• πληγές στο στόμα
• ναυτία

• δυσκολία συγκέντρωσης και συγκέντρωσης

• εμετός
• κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης ή απώλειας οστικής μάζας

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει μεταξύ των ατόμων. Πολλές από τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας υποχωρούν λίγο μετά τη θεραπεία.

Η δοσεταξέλη και η καμπαζιταξέλη μπορεί να προκαλέσουν νευροπάθεια ή νευρική δυσλειτουργία, που οδηγεί στα ακόλουθα συναισθήματα στα χέρια ή τα πόδια σας:

• μούδιασμα
• καύση
• μυρμήγκιασμα

Μια ερευνητική ανασκόπηση του 2014 έδειξε ότι περίπου 10 τοις εκατό των συμμετεχόντων έχουν νευροπάθειες βαθμού 3 ή 4, οι οποίες είναι οι υψηλότερες ταξινομήσεις νευρικής δυσλειτουργίας. Οι πιθανότητές σας να αναπτύξετε νευροπάθεια εξαρτώνται από τη δόση σας.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείατο φάρμακο μιτοξαντρόνη μπορεί να προκαλέσει λευχαιμία σε σπάνιες περιπτώσεις και η εστραμουστίνη αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβων αίματος.

Μιλήστε με το γιατρό σας

Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας του καρκίνου του προστάτη με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χημειοθεραπείας και να απαντήσετε σε οποιεσδήποτε συγκεκριμένες ερωτήσεις έχετε σχετικά με τη θεραπεία σας.

Ένας ογκολόγος, ένας γιατρός που ειδικεύεται στον καρκίνο, μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε στρατηγικές για να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης παρενεργειών.

Ένας ογκολόγος μπορεί επίσης να σας φέρει σε επαφή με ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας. Πολλοί άνθρωποι βρίσκουν χρήσιμο να μιλήσουν με άλλα άτομα που έχουν περάσει από την ίδια θεραπεία.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη που έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη. Οι χημικές ουσίες στα φάρμακα χημειοθεραπείας σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα και άλλα κύτταρα στο σώμα σας που διαιρούνται γρήγορα, όπως κύτταρα στους θύλακες των τριχών και στο πεπτικό σας σύστημα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν μπορείτε να ωφεληθείτε από τη χημειοθεραπεία. Μπορεί επίσης να σας φανεί χρήσιμο να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης που σας συνδέει με άλλα άτομα που έχουν υποστεί την ίδια θεραπεία στο παρελθόν.