Χειρουργική Καρωτιδικής Αρτηρίας

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση καρωτίδας;

Εάν έχετε νόσο της καρωτίδας, μια ουσία που ονομάζεται πλάκα – η οποία αποτελείται από ενώσεις όπως λίπος, χοληστερόλη και ασβέστιο – συσσωρεύεται στην καρωτίδα σας και στενεύει την αρτηρία. Αυτή η στένωση αναφέρεται ως στένωση και μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος.

Κομμάτια αυτής της πλάκας μπορεί να σπάσουν και να ταξιδέψουν σε μια μικρότερη αρτηρία στον εγκέφαλο. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να προκαλέσει εμβολή. Εάν η στένωση είναι αρκετά σημαντική, μπορεί να διακόψει εντελώς τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και να προκαλέσει εγκεφαλικό.

Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (CEA) είναι ένας τρόπος για να αφαιρέσετε τα μπλοκαρίσματα στην κανονική ροή του αίματος και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Ένα CEA είναι επίσης γνωστό ως χειρουργική επέμβαση καρωτιδικής αρτηρίας.

Σκοπός της χειρουργικής της καρωτίδας

Η καρωτιδική αρτηρία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτά τα μπλοκαρίσματα μπορεί να προκληθούν από πλάκα ή από θρόμβο αίματος που έχει φράξει την αρτηρία. Εκτελώντας ένα CEA, ο γιατρός σας βοηθά στη διατήρηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλό σας προκειμένου να αποφευχθούν τα εγκεφαλικά.

Η χειρουργική επέμβαση καρωτιδικής αρτηρίας βοηθά επίσης στην πρόληψη ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου (ΤΙΑ). Ένα TIA έχει τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού – όπως μούδιασμα, δυσκολίες στην ομιλία ή την όραση και δυσκολία στο περπάτημα – αλλά διαρκούν για σύντομο χρονικό διάστημα.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, τα συμπτώματα μιας ΤΙΑ συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε μία ώρα αλλά μπορεί να επιμείνουν έως και 24 ώρες. Όπως ένα εγκεφαλικό, ένα TIA προκαλείται από μια προσωρινή απόφραξη του αίματος στον εγκέφαλο.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει CEA εάν πληροίτε ορισμένα κριτήρια, όπως όταν:

• έχεις ήδη πάθει εγκεφαλικό
• είχατε ήδη TIA
• η απόφραξη της καρωτίδας σας είναι σοβαρή αλλά όχι πλήρης

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση καρωτίδας

Τις ημέρες πριν από το χειρουργείο, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει εξετάσεις που θα τους δώσουν μια καλύτερη εικόνα των αρτηριών σας. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία ενός CEA περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογράφημα καρωτίδας. Τα ηχητικά κύματα χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία εικόνας της αρτηρίας και τη μέτρηση της ροής του αίματος.
• Καρωτιδική αγγειογραφία. Αυτή η επεμβατική διαδικασία ακτίνων Χ χρησιμοποιεί βαφή για να τονίσει την αρτηρία, καθιστώντας τα εμπόδια ορατά.
• Μαγνητική αγγειογραφία (MRA). Τα μαγνητικά και τα ραδιοκύματα δημιουργούν μια εικόνα της αρτηρίας, μερικές φορές με τη χρήση χρωστικής αντίθεσης για να έχετε μια πιο καθαρή εικόνα.
• Αξονική τομογραφία αγγειογραφία. Οι ακτίνες Χ παρέχουν μια τρισδιάστατη εικόνα των αρτηριών χρησιμοποιώντας επίσης βαφή.

Η διαδικασία CEA

Η επέμβαση θα γίνει σε νοσοκομείο και συνήθως διαρκεί μερικές ώρες.

Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας θα κόψει την αρτηρία και θα αφαιρέσει την απόφραξη. Συνήθως θα λάβετε ένα γενικό αναισθητικό, αν και μπορεί να είναι μόνο η τοπική αναισθησία που μουδιάζει το συγκεκριμένο μέρος του λαιμού σας.

Ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει τοπικό αναισθητικό εάν θέλει να ελέγξει τη νευρολογική σας κατάσταση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να δει πώς ανταποκρίνεται ο εγκέφαλός σας.

Η αρτηρία που καθαρίζεται θα σφίξει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά το αίμα θα εξακολουθεί να φτάνει στον εγκέφαλο μέσω της καρωτίδας στην άλλη πλευρά του λαιμού σας. Ένας σωλήνας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αναδρομολόγηση της ροής του αίματος γύρω από την αρτηρία που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση.

Μόλις αφαιρεθεί η απόφραξη, η αρτηρία ράβεται ή μπαλώνεται ξανά μαζί και ξεσφίγγεται και το άνοιγμα στον λαιμό σας κλείνεται με ράμματα. Μπορεί να χρειαστεί να έχετε μια παροχέτευση στο λαιμό σας για να αφαιρέσετε οποιοδήποτε υγρό που έχει συσσωρευτεί.

Θα πρέπει να μιλήσετε με τον χειρουργό για διαφορετικά υλικά επιθέματος. Η σαφηνής φλέβα σας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως έμπλαστρο. Σε αυτή την περίπτωση, θα υπήρχε μια δεύτερη τομή στο πόδι σας. Ένας χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα βόειο περικαρδιακό έμπλαστρο, το οποίο προέρχεται από την επένδυση της καρδιάς μιας αγελάδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συνθετικό υλικό, αλλά θα μπορούσε να αυξήσει τον βραχυπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο κίνδυνο μόλυνσης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση καρωτίδας

Ο χρόνος ανάρρωσης ποικίλλει και θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα για παρακολούθηση. Ο γιατρός σας θα θέλει να είναι σίγουρος ότι δεν έχετε αιμορραγία, κακή ροή αίματος στον εγκέφαλό σας ή άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι εντός 24 ωρών.

Μπορεί να υπάρχει κάποιος πόνος, μούδιασμα, πρήξιμο και μώλωπες στο λαιμό σας ή μπορεί να είναι δύσκολο να το καταπιείτε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει παυσίπονα. Ο χειρουργός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να αποφύγετε την άρση βαρών και την οδήγηση αυτοκινήτου για 1 έως 2 εβδομάδες.

Το CEA θεωρείται μια αρκετά ασφαλής διαδικασία που μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού εάν πάσχετε από νόσο της καρωτίδας. Η διαδικασία ενέχει έναν μικρό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, βλάβης νεύρων ή ακόμα και θανάτου. Άλλες ασθένειες όπως οι καρδιακές παθήσεις ή ο διαβήτης μπορούν επίσης να περιπλέξουν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να συζητήσετε διεξοδικά τις επιλογές σας με το γιατρό σας προτού αποφασίσετε να κάνετε αυτή τη διαδικασία.

Ένα καρωτιδικό stent είναι μια άλλη χειρουργική εναλλακτική λύση σε ένα CEA. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας λεπτός μεταλλικός σωλήνας που ονομάζεται stent εισάγεται στην αρτηρία και ο σωλήνας φουσκώνεται με ένα μπαλόνι για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή. Το φουσκωμένο μπαλόνι σπρώχνει την εναπόθεση πλάκας έξω από τη μέση, ανοίγοντας ξανά το μονοπάτι. Το στεντ έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει το μπλοκάρισμα της οδού στο μέλλον.

Αυτή η διαδικασία ενέχει διαφορετικούς κινδύνους, συμπεριλαμβανομένου ενός υψηλότερου κινδύνου εγκεφαλικού, και γενικά προορίζεται για συγκεκριμένες καταστάσεις.

Η χειρουργική επέμβαση καρωτιδικής αρτηρίας είναι μια διαδικασία για κάποιον που έχει μια στένωση της καρωτίδας που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένας γιατρός θα κάνει χειρουργική επέμβαση για να αποφράξει την αρτηρία. Αυτή η χειρουργική επέμβαση θα περιλαμβάνει συνήθως μια παραμονή στο νοσοκομείο για μια νύχτα για να βεβαιωθείτε ότι όλα πήγαν καλά.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα σημεία και συμπτώματα απόφραξης της καρωτιδικής αρτηρίας και βεβαιωθείτε ότι ο χειρουργός σας είναι πιστοποιημένος στην αγγειοχειρουργική.