Χειρουργική καρδιακής ανεπάρκειας

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες σας (αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην καρδιά) μπλοκαριστούν ή επενδύονται με πλάκα προκαλώντας λιγότερο από το κανονικό ροή αίματος μέσω αυτών, ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να πάρει τη σωστή ποσότητα αίματος πλούσιου σε οξυγόνο για να λειτουργήσει σωστά. Η καρδιά σας δεν μπορεί να αντλήσει κανονικά και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) περιλαμβάνει τη χρήση μοσχεύματος αιμοφόρου αγγείου για την παράκαμψη μιας ή περισσότερων φραγμένων στεφανιαίων αρτηριών. Το bypass αποκαθιστά τη φυσιολογική ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Το μόσχευμα περνά γύρω από την φραγμένη αρτηρία/αρτηρίες και σχηματίζει νέες οδούς για το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα να ρέει στον καρδιακό μυ. Τα μοσχεύματα αιμοφόρων αγγείων συνήθως προέρχονται από τις δικές σας αρτηρίες και φλέβες στο στήθος, το πόδι ή το χέρι.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν η καρδιακή σας ανεπάρκεια προκαλείται από στεφανιαία νόσο και εάν η χειρουργική επέμβαση CABG είναι κατάλληλη για εσάς. Αν και οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν αυξημένο κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης CABG, νέες στρατηγικές πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση μείωσαν τους κινδύνους και βελτίωσαν τα αποτελέσματα.

• Μάθετε περισσότερα για τη χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Χειρουργική Βαλβίδας

Καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται, οι αλλαγές στην αριστερή κοιλία (κάτω θάλαμος της καρδιάς) μπορεί να προκαλέσουν τέντωμα των θηλωδών μυών χωρίς σχήμα. Οι θηλώδεις μύες υποστηρίζουν τη λειτουργία του φυλλαδίου της μιτροειδούς βαλβίδας για να διατηρήσουν το αίμα να ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση. Όταν οι θηλώδεις μύες εξασθενούν, δεν μπορούν να στηρίξουν σωστά τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας και η βαλβίδα αρχίζει να διαρρέει. Η επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως περιλαμβάνει την αναμόρφωση των φυλλαδίων και τη στήριξη της μιτροειδούς βαλβίδας με έναν δακτύλιο.

Η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της μιτροειδούς βαλβίδας βοηθά να

• Διατηρήστε τη φυσική ανατομία της καρδιάς
• Βελτιώστε την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί σωστά
• Μειώστε τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας
• Βελτιώστε την επιβίωση

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από στένωση της αορτικής βαλβίδας (ακαμψία) ή παλινδρόμηση (διαρροή βαλβίδας). Εάν η βαλβίδα δεν μπορεί να ανοίξει πλήρως ή εάν το αίμα διαρρέει προς τα πίσω στην αριστερή κοιλία, η καρδιά πρέπει να αντλεί πιο δυνατά για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος για αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αορτικής βαλβίδας – επισκευή αορτικής βαλβίδας και αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας. Εάν η καρδιακή σας ανεπάρκεια προκαλείται από νόσο της αορτικής βαλβίδας, ο χειρουργός σας θα καθορίσει το είδος της θεραπείας που είναι καλύτερο για εσάς αφού εξετάσει διάφορους παράγοντες, όπως τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, τη δομή της καρδιάς σας, την ηλικία και την παρουσία άλλων ιατρικών προβλημάτων .

• Μάθετε περισσότερα για τη Χειρουργική Βαλβίδας Καρδιάς

Εμφυτεύσιμη συσκευή υποστήριξης αριστερής κοιλίας (LVAD)

Μια συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (VAD — που ονομάζεται επίσης κοιλιακό σύστημα υποβοήθησης ή VAS) είναι ένας τύπος συσκευής μηχανικής υποστήριξης κυκλοφορίας (MCSD). Είναι μια μηχανική αντλία που εμφυτεύεται σε ασθενείς που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια για να βοηθήσει την εξασθενημένη αριστερή κοιλία της καρδιάς (κύριος θάλαμος άντλησης της καρδιάς) να αντλήσει αίμα σε όλο το σώμα.

Οι συσκευές VAD μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως «γέφυρα για μεταμόσχευση» ή ως θεραπεία προορισμού. Η Cleveland Clinic είναι ένα από τα λίγα ιδρύματα παγκοσμίως που έχει πρόσβαση σε όλα τα κλινικά διαθέσιμα μηχανικά συστήματα κοιλιακής υποβοήθησης, συμπεριλαμβανομένων των συσκευών Heartmate II®, HVAD και Impella®, επιτρέποντάς μας να επιλέξουμε τη συσκευή που ταιριάζει καλύτερα στις κλινικές ανάγκες ενός μεμονωμένου ασθενούς. Η Cleveland Clinic συμμετέχει επίσης σε κλινικές δοκιμές, ώστε να είμαστε σε θέση να προσφέρουμε την πιο πρόσφατη τεχνολογία που έχει αναπτυχθεί για τους ασθενείς μας.

• Μάθετε περισσότερα για τις συσκευές υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας.

Μεταμόσχευση καρδιάς

Αν και έχει σημειωθεί μεγάλη πρόοδος στην ιατρική και χειρουργική θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, ορισμένοι ασθενείς θα συνεχίσουν να εξελίσσονται σε προχωρημένη ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Η μεταμόσχευση καρδιάς συνιστάται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και όταν έχουν δοκιμαστεί ή εξεταστεί όλες οι άλλες θεραπευτικές επιλογές. Οι ασθενείς που εξετάζονται για μεταμόσχευση καρδιάς δεν πρέπει να έχουν άλλες ιατρικές παθήσεις που θα εμπόδιζαν μια επιτυχή χειρουργική επέμβαση και ανάρρωση και πρέπει να υπάρχει εξαιρετική πιθανότητα μακροπρόθεσμης επιτυχίας της μεταμόσχευσης.

Όλοι οι υποψήφιοι για μεταμόσχευση ελέγχονται προσεκτικά πριν τοποθετηθούν στη λίστα αναμονής μεταμόσχευσης. Ο σκοπός της αξιολόγησης πριν από τη μεταμόσχευση είναι να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της καρδιακής νόσου του ασθενούς και η θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα στην κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης καρδιάς, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς σας και η καρδιά του δότη θα τοποθετηθεί στη σωστή θέση και θα συνδεθεί στα κύρια αιμοφόρα αγγεία σας.

• Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη μεταμόσχευση καρδιάς και τη διαδικασία μεταμόσχευσης καρδιάς στην Cleveland Clinic.

Χειρουργική αποκατάστασης ανευρυσμάτων

Όταν συμβεί καρδιακή προσβολή στην αριστερή κοιλία, μπορεί να σχηματιστεί μια ουλή. Η περιοχή με ουλές μπορεί να γίνει λεπτή και να διογκωθεί με κάθε χτύπημα. Η διογκωμένη, λεπτή περιοχή ονομάζεται ανεύρυσμα. Αυτές οι αλλαγές, μαζί με άλλες καρδιακές βλάβες που μπορεί να έχετε, μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια. Αρχικά, η καρδιά σας θα αντλεί πιο δυνατά, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η αριστερή κοιλία γίνεται μεγαλύτερη από το κανονικό και αντλεί λιγότερο αποτελεσματικά.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αποκατάστασης ανευρύσματος Τροποποιημένου Dor, ο χειρουργός αφαιρεί τον ουλωμένο καρδιακό μυ ή/και τον ιστό του ανευρύσματος για να επαναφέρει την αριστερή κοιλία σε πιο φυσιολογικό σχήμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τοποθετείται ένα έμπλαστρο στην περιοχή που προηγουμένως ήταν ουλώδης ιστός. Ο στόχος είναι να βελτιώσετε την ικανότητα άντλησης της καρδιάς σας.

• Μάθετε περισσότερα για τη Χειρουργική Επιδιόρθωσης Ανευρυσμάτων