Χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης καρδιάς;

Ο γιατρός σας θα συστήσει ένα συγκεκριμένο είδος χειρουργικής παράκαμψης ανάλογα με το πόσες από τις αρτηρίες σας έχουν αποκλειστεί.

• Ενιαία παράκαμψη. Μόνο μία αρτηρία είναι αποκλεισμένη.
• Διπλή παράκαμψη. Δύο αρτηρίες είναι μπλοκαρισμένες.
• Τριπλή παράκαμψη. Τρεις αρτηρίες έχουν αποκλειστεί.
• Τετραπλή παράκαμψη. Έχουν αποκλειστεί τέσσερις αρτηρίες.

Ο κίνδυνος για καρδιακή προσβολή, καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλο καρδιακό πρόβλημα εξαρτάται από τον αριθμό των αρτηριών που έχουν αποκλειστεί. Η απόφραξη σε περισσότερες αρτηρίες σημαίνει επίσης ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο ή να γίνει πιο περίπλοκη.

Γιατί μπορεί ένα άτομο να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Όταν ένα υλικό στο αίμα σας που ονομάζεται πλάκα συσσωρεύεται στα αρτηριακά τοιχώματά σας, λιγότερο αίμα ρέει στον καρδιακό μυ. Αυτός ο τύπος στεφανιαίας νόσου (CAD) είναι γνωστός ως αθηροσκλήρωση.

Η καρδιά είναι πιο πιθανό να εξαντληθεί και να αποτύχει εάν δεν λαμβάνει αρκετό αίμα. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να επηρεάσει όλες τις αρτηρίες του σώματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς εάν οι στεφανιαίες σας αρτηρίες στενωθούν ή μπλοκάρουν τόσο ώστε να διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Ο γιατρός σας θα συστήσει επίσης χειρουργική επέμβαση παράκαμψης όταν η απόφραξη είναι πολύ σοβαρή για να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή ή άλλες θεραπείες.

Πώς προσδιορίζεται η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Μια ομάδα γιατρών, συμπεριλαμβανομένου ενός καρδιολόγου, προσδιορίζει εάν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να περιπλέξουν τη χειρουργική επέμβαση ή να την εξαλείψουν ως πιθανότητα.

Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• εμφύσημα
• Νεφρική Νόσος
• περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD)

Συζητήστε αυτά τα θέματα με το γιατρό σας πριν προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση. Θα θελήσετε επίσης να μιλήσετε για το οικογενειακό σας ιατρικό ιστορικό και τυχόν συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (OTC) που παίρνετε. Τα προγραμματισμένα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως καλύτερα από τα επείγοντα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της επέμβασης καρδιακής παράκαμψης;

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, η χειρουργική επέμβαση καρδιάς ενέχει κινδύνους. Οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις βελτίωσαν τη διαδικασία, αυξάνοντας τις πιθανότητες επιτυχούς χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχει ακόμη κίνδυνος για κάποιες επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• αρρυθμία
• θρόμβοι αίματος
• πόνος στο στήθος
• μόλυνση
• νεφρική ανεπάρκεια

• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την επέμβαση καρδιάς;

Την τελευταία δεκαετία, περισσότερες εναλλακτικές λύσεις για την επέμβαση καρδιάς έχουν γίνει διαθέσιμες. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αγγειοπλαστική μπαλονιών

Η αγγειοπλαστική μπαλονιών είναι η εναλλακτική λύση που πιθανότατα συνιστάται από τους γιατρούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, ένας σωλήνας περνά μέσα από τη φραγμένη αρτηρία σας. Στη συνέχεια, ένα μικρό μπαλόνι φουσκώνει για να διευρύνει την αρτηρία.

Στη συνέχεια, ο γιατρός αφαιρεί το σωλήνα και το μπαλόνι. Ένα μικρό μεταλλικό ικρίωμα, γνωστό και ως stent, θα μείνει στη θέση του. Ένα stent εμποδίζει τη συστολή της αρτηρίας στο αρχικό της μέγεθος.

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνια μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική όσο η χειρουργική επέμβαση καρδιάς, αλλά είναι λιγότερο επικίνδυνη.

Ενισχυμένος εξωτερικός παλμός (EECP)

Ο ενισχυμένος εξωτερικός παλμός (EECP) είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Μπορεί να εκτελεστεί ως Μία εναλλακτική σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, σύμφωνα με πολλαπλές σπουδέςΤο Το 2002, εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για χρήση σε άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF).

Το EECP περιλαμβάνει τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων στα κάτω άκρα. Αυτό αυξάνει τη ροή του αίματος στην καρδιά. Το επιπλέον αίμα παραδίδεται στην καρδιά με κάθε καρδιακό παλμό.

Με την πάροδο του χρόνου, ορισμένα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να αναπτύξουν επιπλέον «κλαδιά» που θα μεταφέρουν αίμα στην καρδιά, μετατρέποντας σε ένα είδος «φυσικής παράκαμψης».

Το EECP χορηγείται καθημερινά για περίοδο μίας έως δύο ωρών κατά τη διάρκεια επτά εβδομάδων.

Φάρμακα

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μπορείτε να λάβετε υπόψη πριν καταφύγετε σε μεθόδους όπως η χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Οι β-αποκλειστές μπορούν να ανακουφίσουν τη σταθερή στηθάγχη. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη για να επιβραδύνουν τη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια ημερήσια δόση χαμηλής δόσης ασπιρίνης (βρεφική ασπιρίνη) για να βοηθήσει στην πρόληψη καρδιακών προσβολών. Η θεραπεία με ασπιρίνη είναι πολύ αποτελεσματική σε άτομα με προηγούμενο ιστορικό αθηρωματικών καρδιαγγειακών παθήσεων (όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο).

Όσοι δεν έχουν προηγούμενο ιστορικό θα πρέπει να χρησιμοποιούν ασπιρίνη μόνο ως προληπτικό φάρμακο εάν:

• διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής και άλλων αθηρωματικών καρδιαγγειακών παθήσεων
• έχουν επίσης χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας

Διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής

Το καλύτερο προληπτικό μέτρο είναι ένας «υγιής για την καρδιά» τρόπος ζωής, όπως ορίζεται από το American Heart Association (AHA)Το Η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα και χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα και τρανς λιπαρά βοηθά την καρδιά σας να παραμείνει υγιής.

Πώς προετοιμάζομαι για χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Εάν ο γιατρός σας συστήσει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, θα σας δώσει πλήρεις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας.

Εάν η χειρουργική επέμβαση έχει προγραμματιστεί εκ των προτέρων και δεν είναι επείγουσα διαδικασία, πιθανότατα θα έχετε πολλά προεγχειρητικά ραντεβού όπου θα ερωτηθείτε για την υγεία και το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας.

Θα υποβληθείτε επίσης σε αρκετές εξετάσεις για να βοηθήσετε το γιατρό σας να πάρει μια ακριβή εικόνα της υγείας σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• ακτινογραφια θωρακος
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ)
• αγγειογράφημα

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου και θα λάβετε φάρμακα, υγρά και αναισθησία μέσω IV. Όταν αρχίσει να λειτουργεί η αναισθησία, θα πέσετε σε έναν βαθύ, ανώδυνο ύπνο.

Το πρώτο βήμα

Ο χειρουργός σας ξεκινά κάνοντας μια τομή στη μέση του στήθους σας.

Το κλουβί σας στη συνέχεια απλώνεται για να εκθέσει την καρδιά σας. Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να επιλέξει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει μικρότερες τομές και ειδικά μικροσκοπικά όργανα και ρομποτικές διαδικασίες.

Σύνδεση στο μηχάνημα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης

Μπορεί να είστε συνδεδεμένοι με μια καρδιοπνευμονική μηχανή παράκαμψης που κυκλοφορεί οξυγονωμένο αίμα στο σώμα σας ενώ ο χειρουργός σας χειρουργεί την καρδιά σας.

Ορισμένες διαδικασίες εκτελούνται “εκτός αντλίας”, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι απαραίτητη η σύνδεση σας με καρδιοπνευμονικό μηχάνημα παράκαμψης.

Εμβολιασμός

Ο χειρουργός σας στη συνέχεια αφαιρεί ένα υγιές αιμοφόρο αγγείο από το πόδι για να παρακάμψει το μπλοκαρισμένο ή κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας σας. Το ένα άκρο του μοσχεύματος είναι προσαρτημένο πάνω από το μπλοκάρισμα και το άλλο άκρο κάτω.

Τα τελευταία βήματα

Όταν τελειώσει ο χειρουργός σας, ελέγχεται η λειτουργία της παράκαμψης. Μόλις λειτουργήσει η παράκαμψη, θα σας συρράψουν, θα σας επιδέσουν και θα σας οδηγήσουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για παρακολούθηση.

Ποιος θα βοηθήσει στην πραγματοποίηση της χειρουργικής παράκαμψης;

Καθ ‘όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αρκετοί τύποι ειδικών διασφαλίζουν ότι η διαδικασία εκτελείται σωστά. Ένας τεχνολόγος αιμάτωσης συνεργάζεται με το μηχάνημα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης.

Ένας καρδιαγγειακός χειρουργός εκτελεί τη διαδικασία και ένας αναισθησιολόγος διασφαλίζει ότι η αναισθησία παραδίδεται σωστά στο σώμα σας για να σας κρατήσει αναίσθητο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Οι ειδικοί απεικόνισης μπορεί επίσης να είναι παρόντες για να κάνουν ακτινογραφίες ή να διασφαλίσουν ότι η ομάδα μπορεί να δει το σημείο της επέμβασης και τους ιστούς γύρω από αυτήν.

Πώς είναι να αναρρώνεις από χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Όταν ξυπνάτε από χειρουργική επέμβαση καρδιάς, θα έχετε έναν σωλήνα στο στόμα σας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο ή να έχετε παρενέργειες από τη διαδικασία, όπως:

• πόνος στο σημείο της τομής
• πόνος με βαθιές αναπνοές
• πόνος με βήχα

Πιθανότατα θα είστε στη ΜΕΘ για μία έως δύο ημέρες, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε τα ζωτικά σας σημεία. Μόλις είστε σταθεροί, θα μεταφερθείτε σε άλλο δωμάτιο. Να είστε έτοιμοι να μείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, η ιατρική σας ομάδα θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας, όπως:

• φροντίζοντας τις πληγές της τομής σας
• ξεκουράζομαι αρκετά
• απέχοντας από την άρση βαρών

Ακόμη και χωρίς επιπλοκές, η ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση καρδιάς μπορεί να διαρκέσει 6 έως 12 εβδομάδες. Αυτός είναι ο ελάχιστος χρόνος που χρειάζεται για να επουλωθεί το στήθος σας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να αποφύγετε την έντονη άσκηση. Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού σας σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα. Επίσης, δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι να λάβετε έγκριση από το γιατρό σας.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει καρδιακή αποκατάσταση. Αυτό θα περιλαμβάνει ένα σχήμα προσεκτικής παρακολούθησης φυσικής δραστηριότητας και περιστασιακά τεστ στρες για να δείτε πώς θεραπεύεται η καρδιά σας.

Πότε πρέπει να ενημερώσω τον γιατρό μου για τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση;

Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν διαρκή πόνο ή ενόχληση κατά τη διάρκεια των ραντεβού παρακολούθησης. Θα πρέπει επίσης να καλέσετε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε:

• πυρετός πάνω από 100,4 ° F (38 ° C)
• αυξανόμενο πόνο στο στήθος σας
• γρήγορο καρδιακό ρυθμό

• ερυθρότητα ή έκκριση γύρω από την τομή

Τι φάρμακα θα πάρω μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τον πόνο σας, όπως ιβουπροφαίνη (Advil) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol). Μπορεί επίσης να λάβετε ένα ναρκωτικό για έντονο πόνο.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει επίσης φάρμακα που θα σας βοηθήσουν καθ ‘όλη τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης. Αυτά θα περιλαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποια φάρμακα είναι τα καλύτερα για εσάς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν έχετε υπάρχουσες καταστάσεις, όπως διαβήτη ή καταστάσεις που επηρεάζουν το στομάχι ή το συκώτι.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της χειρουργικής παράκαμψης;

Μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση καρδιάς, τα συμπτώματα όπως η δύσπνοια, το σφίξιμο στο στήθος και η υψηλή αρτηριακή πίεση πιθανότατα θα βελτιωθούν.

Μια παράκαμψη μπορεί να αυξήσει τη ροή του αίματος στην καρδιά, αλλά μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε κάποιες συνήθειες για να αποτρέψετε μελλοντικές καρδιακές παθήσεις.

Τα καλύτερα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης παρατηρούνται σε άτομα που κάνουν αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη διατροφή και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που πρέπει να κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση.