Όταν η ιατρική και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής αποτυγχάνουν να βοηθήσουν τα άτομα με νόσο του Crohn να βρουν ανακούφιση, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά το επόμενο βήμα. Το Foundationδρυμα Crohn’s & Colitis of America (CCFA) αναφέρει ότι τα δύο τρίτα έως τα τρία τέταρτα όλων των ατόμων με νόσο του Crohn θα χρειαστούν τελικά χειρουργική επέμβαση.
Η νόσος του Crohn εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας αρχίζει να επιτίθεται στους δικούς του ιστούς, προκαλώντας φλεγμονή του εντερικού σωλήνα. Αυτό δημιουργεί μια ποικιλία δυσάρεστων και επώδυνων συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της συχνής διάρροιας, του κοιλιακού άλγους, ακόμη και της μόλυνσης. Ενώ δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη νόσο του Crohn, πολλοί άνθρωποι τελικά περνούν σε ύφεση για πολλά χρόνια, συνήθως είτε μέσω ιατρικής είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται κολεκτομή.
Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις είναι διαθέσιμες για άτομα που έχουν νόσο του Crohn και οι κολεκτομίες είναι από τις πιο παρεμβατικές. Κατά τη διάρκεια μιας κολεκτομής, το κόλον επανατομή σε διάφορους βαθμούς. Εάν είναι δυνατόν, ο χειρουργός σας θα ενώσει τον ειλεό και το ορθό για να σας επιτρέψει να συνεχίσετε να περνάτε απόβλητα χωρίς να χρειάζεται να φοράτε εξωτερική τσάντα.
Πώς λειτουργούν οι κολεκτομίες
Οι κολεκτομίες γίνονται για άτομα που έχουν νόσο του Crohn, καρκίνο του παχέος εντέρου, εκκολπωματίτιδα και άλλες καταστάσεις. Αρχικά, η διαδικασία πραγματοποιήθηκε κάνοντας μια τομή στην κοιλιά για να αφαιρεθεί το παχύ έντερο. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνά με λαπαροσκόπηση και με πολλές μικρότερες τομές. Αυτό ελαχιστοποιεί τον χρόνο επούλωσης και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Η επανατομή του παχέος εντέρου περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου και την επανασύνδεση των υπόλοιπων τμημάτων για την αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου. Συνήθως, πραγματοποιείται μερική κολεκτομή, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου. Εάν σκέφτεστε κολεκτομή, ίσως χρειαστεί να επιλέξετε ανάμεσα σε μια αναστόμωση, η οποία συνδέει δύο τμήματα του εντέρου σας για να διατηρήσει τη λειτουργία του εντέρου και μια κολοστομία, η οποία είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το παχύ έντερο σας μεταφέρεται μέσω της κοιλιάς σας. να αδειάσει σε μια σακούλα. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και στα δύο, τα οποία μπορούν να κάνουν την απόφαση πολύ δύσκολη.
Αναστόμωση και Κολοστομία
Η αναστόμωση ενέχει κάποιους κινδύνους. Κυρίως, υπάρχει κίνδυνος διάσπασης των ραμμάτων, η οποία μπορεί να προκαλέσει μόλυνση και να οδηγήσει σε σήψη. Μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρο σε σπάνιες περιπτώσεις. Αν και μια κολοστομία είναι ασφαλέστερη, ενέχει τους δικούς της κινδύνους. Μια κολοστομία δημιουργεί μια έξοδο για τα κόπρανα που πρέπει να αδειάσουν χειροκίνητα. Ορισμένα άτομα που έχουν κολεκτομή ενδέχεται να είναι επιλέξιμα για κολοστομία με άρδευση, η οποία δημιουργεί ένα κάλυμμα πάνω από τη στομιά ή έξοδο, διατηρώντας τα απόβλητα μέσα. Πρέπει να το ποτίζουν τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, χρησιμοποιώντας μανίκι άρδευσης.
Σακουλάκια Κολοστομίας
Εάν έχετε μια παραδοσιακή κολοστομία, θα έχετε μια θήκη προσαρτημένη. Αυτό πρέπει να αδειάσει ή να αλλάξει σε διάφορα διαστήματα καθ ‘όλη τη διάρκεια της ημέρας. Οι σημερινές σακούλες κολοστομίας έχουν λιγότερες μυρωδιές και είναι πιο στείρες από τις προηγούμενες, επιτρέποντάς σας να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή χωρίς να ανησυχείτε για τους άλλους που γνωρίζουν την κατάστασή σας. Πολλοί γιατροί θα προτείνουν αντ ‘αυτού ένα κολικό-πρωκτικό σακουλάκι, που ονομάζεται ειλεώδης θήκη, το οποίο κατασκευάζεται χρησιμοποιώντας το κάτω έντερο.
Μετεγχειρητικές εκτιμήσεις
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει αρχικά να διατηρήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες για να μειώσετε το στρες στο πεπτικό σας σύστημα. Σύμφωνα με το CCFA, περίπου το 20 τοις εκατό των ασθενών εμφανίζουν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μετά από δύο χρόνια, το 30 τοις εκατό εμφανίζουν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μετά από τρία χρόνια και έως το 80 τοις εκατό εμφανίζουν επανεμφάνιση των συμπτωμάτων έως 20 χρόνια. Όλες οι υποτροπές δεν σημαίνουν ότι θα χρειαστείτε άλλη επέμβαση.
Το Infliximab (Remicade) μπορεί να συνταγογραφηθεί για την αποφυγή υποτροπής των συμπτωμάτων. Το Infliximab είναι ένας αναστολέας παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) που λειτουργεί για να αποτρέψει τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Έχει αποδειχθεί επιτυχής.
Όταν τα προβλήματα επαναλαμβάνονται μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι συνήθως σε διαφορετική περιοχή των εντέρων. Αυτό μπορεί να απαιτήσει επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις.
Γιατί να κάνετε κολεκτομή;
Με τόσο υψηλό ποσοστό υποτροπής, μπορεί να αναρωτιέστε γιατί πρέπει να πάρετε καθόλου κολεκτομή. Για πολλούς ανθρώπους με νόσο του Crohn που υποβάλλονται σε κολεκτομίες, τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι τόσο έντονα που η φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθά ή μπορεί να έχουν διατρήσεις ή συρίγγια που απαιτούν άμεση προσοχή. Για άλλους ανθρώπους, η απόφαση για κολεκτομή λαμβάνεται μετά από μια μακρά περίοδο σκέψης προσεκτικά.
Ενώ η αφαίρεση όλου ή μέρους του παχέος εντέρου μπορεί σίγουρα να βοηθήσει τα βραχυπρόθεσμα συμπτώματά σας, η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει τη νόσο του Crohn. Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn αυτή τη στιγμή. Υπάρχει μόνο η πιθανότητα μείωσης και διαχείρισης των συμπτωμάτων. Για μερικούς ανθρώπους, τα φάρμακα για τη νόσο του Crohn θα γίνουν τρόπος ζωής. Για άλλους, μια κολεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια ύφεση, αν και μια υποτροπή είναι πάντα δυνατή. Εάν μια κολεκτομή προσφέρει έστω και τη μικρότερη ανακούφιση μετά από χρόνια επώδυνα συμπτώματα, μπορεί να αξίζει τον κόπο για μερικούς ανθρώπους.
Discussion about this post