Χειρουργική αντικατάστασης βαλβίδων

Τύποι ανταλλακτικών βαλβίδων

Μηχανικές και βιολογικές βαλβίδες χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση ελαττωματικών βαλβίδων. Οι μηχανικές βαλβίδες είναι τεχνητά συστατικά που έχουν τον ίδιο σκοπό με μια φυσική καρδιακή βαλβίδα. Δημιουργούνται από υλικά άνθρακα και πολυεστέρα που το ανθρώπινο σώμα ανέχεται καλά. Μπορούν να διαρκέσουν μεταξύ 10 και 20 ετών. Ωστόσο, ένας από τους κινδύνους που σχετίζονται με τις μηχανικές βαλβίδες είναι οι θρόμβοι αίματος. Εάν λάβετε μηχανική καρδιακή βαλβίδα, θα πρέπει να πάρετε αραιωτικά αίματος για το υπόλοιπο της ζωής σας για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Οι βιολογικές βαλβίδες, που ονομάζονται επίσης βιοπροσθετικές βαλβίδες, δημιουργούνται από ανθρώπινο ή ζωικό ιστό. Υπάρχουν τρεις τύποι βιολογικών καρδιακών βαλβίδων:

• Ένα αλλομόσχευμα ή ομομόσχευμα είναι κατασκευασμένο από ιστό που λαμβάνεται από την καρδιά ενός ανθρώπου δότη.
• Μια βαλβίδα χοίρου είναι κατασκευασμένη από ιστό χοίρου. Αυτή η βαλβίδα μπορεί να εμφυτευτεί με ή χωρίς πλαίσιο που ονομάζεται stent.
• Μια βαλβίδα βοοειδών είναι κατασκευασμένη από ιστό αγελάδας. Συνδέεται με την καρδιά σας με καουτσούκ σιλικόνης.

Οι βιολογικές βαλβίδες δεν αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος. Αυτό σημαίνει ότι πιθανότατα δεν θα χρειαστεί να δεσμευτείτε για μια ζωή αντιπηκτικών φαρμάκων. Μια βιοπροσθετική δεν διαρκεί όσο μια μηχανική βαλβίδα και μπορεί να απαιτήσει αντικατάσταση σε μελλοντική ημερομηνία.

Ο γιατρός σας θα σας συστήσει σε ποιον τύπο καρδιακής βαλβίδας παίρνετε με βάση:

• η ηλικία σου
• τη συνολική σας υγεία
• την ικανότητά σας να παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα
• την έκταση της νόσου

Τύποι χειρουργικής αντικατάστασης βαλβίδας

Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής

Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς και χρησιμεύει ως βαλβίδα εκροής. Η δουλειά του είναι να αφήνει το αίμα να φύγει από την αριστερή κοιλία, που είναι ο κύριος θάλαμος άντλησης της καρδιάς. Η δουλειά του είναι επίσης να κλείσει έτσι ώστε το αίμα να μην διαρρεύσει πίσω στην αριστερή κοιλία. Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στην αορτική σας βαλβίδα εάν έχετε ένα συγγενές ελάττωμα ή ασθένεια που προκαλεί στένωση ή παλινδρόμηση.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος συγγενών ανωμαλιών είναι η δικέφαλη βαλβίδα. Κανονικά, η αορτική βαλβίδα έχει τρία τμήματα ιστού, γνωστά ως φυλλάδια. Αυτό ονομάζεται τριγλώχινα βαλβίδα. Μια ελαττωματική βαλβίδα έχει μόνο δύο φυλλάδια, επομένως ονομάζεται αμφίπλευρη βαλβίδα. Μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας έχει 94 % ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών. Τα ποσοστά επιβίωσης εξαρτώνται από:

• η ηλικία σου
• τη συνολική σας υγεία
• άλλες ιατρικές καταστάσεις που έχετε
• τη λειτουργία της καρδιάς σας

Αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Χρησιμεύει ως βαλβίδα εισόδου. Η δουλειά του είναι να επιτρέπει στο αίμα από τον αριστερό κόλπο να ρέει στην αριστερή κοιλία. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η βαλβίδα δεν ανοίξει ή κλείσει εντελώς. Όταν η βαλβίδα είναι πολύ στενή, μπορεί να δυσκολέψει την είσοδο αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας, προκαλώντας πίεση στους πνεύμονες. Όταν η βαλβίδα δεν κλείνει σωστά, το αίμα μπορεί να διαρρεύσει πίσω στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε συγγενές ελάττωμα, λοίμωξη ή εκφυλιστική ασθένεια.

Η ελαττωματική βαλβίδα θα αντικατασταθεί είτε με μεταλλική τεχνητή βαλβίδα είτε με βιολογική βαλβίδα. Η μεταλλική βαλβίδα θα διαρκέσει μια ζωή, αλλά απαιτεί να παίρνετε διαλυτικά αίματος. Η βιολογική βαλβίδα διαρκεί μεταξύ 15 και 20 ετών και δεν θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα σας. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι περίπου 91 τοις εκατόΤο Τα ακόλουθα παίζουν επίσης ρόλο στο ποσοστό επιβίωσης:

• η ηλικία σου
• τη συνολική σας υγεία
• άλλες ιατρικές καταστάσεις που έχετε
• τη λειτουργία της καρδιάς σας

Ζητήστε από το γιατρό σας να σας βοηθήσει να εκτιμήσετε τους προσωπικούς σας κινδύνους.

Αντικατάσταση διπλής βαλβίδας

Η αντικατάσταση διπλής βαλβίδας είναι αντικατάσταση τόσο της μιτροειδούς όσο και της αορτικής βαλβίδας, ή ολόκληρης της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν είναι τόσο συνηθισμένος όσο οι άλλοι και το ποσοστό θνησιμότητας είναι ελαφρώς υψηλότερο.

Αντικατάσταση πνευμονικής βαλβίδας

Η πνευμονική βαλβίδα χωρίζει την πνευμονική αρτηρία, η οποία μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες για οξείδωση και τη δεξιά κοιλία, η οποία είναι ένας από τους θαλάμους της καρδιάς. Η δουλειά του είναι να επιτρέπει στο αίμα να ρέει από την καρδιά στους πνεύμονες μέσω της πνευμονικής αρτηρίας. Η ανάγκη αντικατάστασης της πνευμονικής βαλβίδας οφείλεται συνήθως σε στένωση, η οποία περιορίζει τη ροή του αίματος. Η στένωση μπορεί να προκληθεί από συγγενές ελάττωμα, λοίμωξη ή καρκινοειδές σύνδρομο.

Η διαδικασία

Η επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με τεχνικές που είναι είτε συμβατικές είτε ελάχιστα επεμβατικές. Η συμβατική χειρουργική επέμβαση απαιτεί μια μεγάλη τομή από το λαιμό σας μέχρι τον αφαλό σας. Εάν έχετε λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση, το μήκος της τομής σας μπορεί να είναι μικρότερο και μπορείτε επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.

Προκειμένου ένας χειρουργός να αφαιρέσει με επιτυχία την πάσχουσα βαλβίδα και να την αντικαταστήσει με μια νέα, η καρδιά σας πρέπει να είναι ακίνητη. Θα τοποθετηθείτε σε μια μηχανή παράκαμψης που διατηρεί το αίμα να κυκλοφορεί στο σώμα σας και τους πνεύμονές σας να λειτουργούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο χειρουργός σας θα κάνει τομές στην αορτή σας, μέσω των οποίων οι βαλβίδες θα αφαιρεθούν και θα αντικατασταθούν. Υπάρχει σχεδόν ένα 2 τοις εκατό κίνδυνος θανάτου που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας.

Ανάκτηση

Η πλειοψηφία των παραληπτών αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας παραμένει στο νοσοκομείο για περίπου πέντε έως επτά ημέρες. Εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν ελάχιστα επεμβατική, μπορεί να μπορέσετε να πάτε σπίτι νωρίτερα. Το ιατρικό προσωπικό θα προσφέρει φάρμακα για τον πόνο όπως απαιτείται και θα παρακολουθεί συνεχώς την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και τη λειτουργία της καρδιάς σας τις πρώτες ημέρες μετά την αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας.

Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει μερικές εβδομάδες ή και αρκετούς μήνες, ανάλογα με το ρυθμό επούλωσης και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιήθηκε. Η μόλυνση είναι ο πρωταρχικός κίνδυνος αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, επομένως η διατήρηση των τομών σας στείρων είναι υψίστης σημασίας. Επικοινωνείτε πάντα αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν μόλυνση, όπως:

• πυρετός
• κρυάδα
• ευαισθησία ή πρήξιμο στο σημείο της τομής
• αυξημένη παροχέτευση από το σημείο της τομής

Τα ραντεβού παρακολούθησης είναι σημαντικά και θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καθορίσει πότε είστε έτοιμοι να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε στηρίξει ένα σύστημα υποστήριξης για το χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ζητήστε από μέλη της οικογένειας και φίλους να σας βοηθήσουν στο σπίτι και να σας οδηγήσουν σε ιατρικά ραντεβού καθώς αναρρώνετε.