Φάρμακα και θεραπείες για τη νόσο του Crohn

Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn

Ένας από τους κύριους τρόπους με τους οποίους μπορείτε να διαχειριστείτε τη νόσο του Crohn είναι μέσω φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και μειώνουν τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα σας.

Ο στόχος της λήψης φαρμάκων για τη μείωση της ανοσολογικής απόκρισής σας είναι να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας και να δώσει στο γαστρεντερικό σας σύστημα την ευκαιρία να ξεκουραστεί και να επουλωθεί.

Τα ακόλουθα είναι φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό για να βοηθήσουν στη διαχείριση της νόσου του Crohn:

Κορτικοστεροειδή

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών (NIDDK), τα κορτικοστεροειδή είναι στεροειδή που βοηθούν στη μείωση τόσο της φλεγμονής όσο και της ανοσολογικής σας απόκρισης. Συχνά χρησιμοποιούνται ως βραχυπρόθεσμη θεραπεία.

Τα κοινά κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του Crohn περιλαμβάνουν:

• διπροπιονική βεκλομεθαζόνη
• βουδεσονίδη
• υδροκορτιζόνη
• μεθυλπρεδνιζολόνη
• πρεδνιζόνη
• πρεδνιζολόνη

Οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• γλαύκωμα ή αυξημένη πίεση στα μάτια σας
• πρήξιμο
• υψηλή πίεση του αίματος
• αύξηση βάρους
• υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης
• ακμή
• αλλαγές διάθεσης

Σοβαρές παρενέργειες, όπως απώλεια οστικής πυκνότητας (οστεοπόρωση) ή ηπατικά προβλήματα, μπορεί να εμφανιστούν εάν παίρνετε κορτικοστεροειδή για περισσότερο από 3 μήνες.

Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε κορτικοστεροειδή μόνο για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μην σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετες ανησυχίες για την υγεία.

Αμινοσαλικυλικά (αντιφλεγμονώδη φάρμακα)

Τα αμινοσαλικυλικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία μιας άλλης IBD που ονομάζεται ελκώδης κολίτιδα, αλλά μπορεί να συνταγογραφούνται και για τη νόσο του Crohn. Αυτά τα φάρμακα πιστεύεται ότι μειώνουν τη φλεγμονή στην επένδυση του εντέρου για να διευκολύνουν τα συμπτώματα.

Χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων επεισοδίων του Crohn.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν ως υπόθετα, από το στόμα ή ως συνδυασμός και των δύο. Το πώς παίρνετε το φάρμακο εξαρτάται από το πού επηρεάζει το Crohn το σώμα σας.

Τα κοινά αμινοσαλικυλικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Crohn είναι:

• βαλσαλαζίδη
• μεσαλαμίνη
• ολσαλαζίνη
• σουλφασαλαζίνη

Οι πιθανές παρενέργειες των αμινοσαλικυλικών περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετός
• καούρα
• διάρροια
• πονοκέφαλο
• πυρετός

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί τη λειτουργία των νεφρών σας. Μπορεί επίσης να ζητήσουν εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθούν ότι το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων σας δεν είναι πολύ χαμηλό.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε αλλεργικοί στα φάρμακα σουλφα προτού πάρετε οποιοδήποτε αμινοσαλικυλικό φάρμακο.

Ανοσορυθμιστικά φάρμακα (ανοσοκατασταλτικά)

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η νόσος του Crohn προκαλείται από ένα πρόβλημα με το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα κύτταρα που συνήθως προστατεύουν το σώμα σας επιτίθενται στον γαστρεντερικό σωλήνα.

Εξαιτίας αυτού, τα φάρμακα που καταστέλλουν ή ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του Crohn.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειαστούν έως και 3 μήνες για να αρχίσουν να δρουν, επομένως θα χρειαστεί να περιμένετε λίγο για να μάθετε εάν θα σας βοηθήσουν.

Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αυτούς τους τύπους φαρμάκων εάν τα αμινοσαλικυλικά και τα κορτικοστεροειδή δεν λειτουργούν για εσάς ή εάν εμφανίσετε συρίγγια (μη φυσιολογικά ανοίγματα που σχηματίζονται στα έντερα).

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε σε ύφεση. Μπορούν επίσης να θεραπεύσουν τα συρίγγια.

Μερικά κοινά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αζαθειοπρίνη
• κυκλοσπορίνη
• μερκαπτοπουρίνη
• μεθοτρεξάτη
• μυκοφαινολάτη μοφετίλ
• τακρόλιμους

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• εμετός
• διάρροια
• υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης

Μερικές σπάνιες παρενέργειες είναι η παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), τα ηπατικά προβλήματα και η μυελοκαταστολή. Η μυελοκαταστολή είναι μια μείωση της ποσότητας μυελού των οστών που παράγει το σώμα σας.

Αντιβακτηριδιακά φάρμακα

Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν πολλές λοιμώξεις, όπως βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από το Crohn. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει συρίγγια και αποστήματα.

Συνήθη αντιβιοτικά για τη νόσο του Crohn:

• αμπικιλλίνη
• σιπροφλοξασίνη
• μετρονιδαζόλη
• ριφαξιμίνη
• βανκομυκίνη

Οι παρενέργειες των αντιβιοτικών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κοιλιακός πόνος
• διάρροια
• δυσπεψία
• απώλεια της όρεξης
• ναυτία
• νευροπάθεια από παρατεταμένη χρήση μετρονιδαζόλης (ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια)
• ευαισθησία στο ηλιακό φως από τη σιπροφλοξασίνη

Βιολογικά

Τα βιολογικά φάρμακα είναι ένας τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για άτομα με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn ή ενεργό νόσο του Crohn.

Λειτουργούν για να μειώσουν τη φλεγμονή σε συγκεκριμένες περιοχές, όπως η επένδυση των εντέρων σας. Δεν καταστέλλουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει βιολογικά φάρμακα εάν έχετε μέτρια ή σοβαρά συμπτώματα ή εάν τα άλλα σας φάρμακα δεν λειτουργούν. Μπορεί επίσης να τα συνταγογραφήσουν εάν έχετε συρίγγια στο γαστρεντερικό σωλήνα σας.

Τα βιολογικά φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση (σταδιακή μείωση) της χρήσης στεροειδών φαρμάκων.

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συχνότερα με ένεση σε νοσοκομείο ή κέντρο εξωτερικών ασθενών κάθε 6 έως 8 εβδομάδες.

Τα πιο κοινά βιολογικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• θεραπείες κατά του παράγοντα νέκρωσης όγκων-άλφα (αναστολείς TNF) όπως adalimumab, certolizumab, infliximab
• θεραπείες κατά της ιντεγκρίνης όπως το natalizumab και το vedolizumab
• θεραπεία κατά της ιντερλευκίνης-12 και κατά της ιντερλευκίνης-23 όπως η ουστεκινουμάμπη
• αναστολείς της κινάσης Janus (αναστολείς JAK) όπως η τοφασιτινίμπη

Μπορεί να έχετε ερυθρότητα, οίδημα ή ερεθισμό στο σημείο που λαμβάνετε την ένεση. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:

• πονοκεφάλους
• πυρετός
• κρυάδα
• χαμηλή πίεση αίματος

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μερικοί άνθρωποι είχαν τοξική αντίδραση στο φάρμακο, ηπατικά προβλήματα ή υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης, ιδιαίτερα φυματίωσης.

Άλλα φάρμακα

Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν πρόσθετα φάρμακα για να βοηθήσουν με άλλα συμπτώματα του Crohn – για παράδειγμα, ένα αντιδιαρροϊκό φάρμακο που ονομάζεται λοπεραμίδη που μπορεί να ληφθεί βραχυπρόθεσμα εάν έχετε σοβαρή διάρροια.

Μερικά άτομα με νόσο του Crohn κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν θρόμβους αίματος. Ανάλογα με τον κίνδυνο σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα αραιωτικό αίματος για να μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών από έναν θρόμβο αίματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συνταγογραφούμενη ακεταμινοφαίνη (Tylenol) για την ανακούφιση του πόνου. Αποφύγετε τη χρήση ιβουπροφαίνης (Advil), ναπροξένης (Aleve) και ασπιρίνης για ανακούφιση από τον πόνο, καθώς αυτά μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

Γαστρεντερική ξεκούραση

Κατά τη διάρκεια σοβαρών εξάρσεων, μπορεί να χρειαστεί να ξεκουράσετε τα έντερά σας για να επιτρέψετε την επούλωση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει είτε πλήρη είτε μερική υγρή δίαιτα που διαχειρίζεται ο γιατρός σας.

Η θεραπεία ανάπαυσης του εντέρου μπορεί να περιλαμβάνει:

• πίνοντας θρεπτικά υγρά
• εντερική διατροφή ή διατροφή μέσω ενός σωλήνα σίτισης που εισάγεται στο στομάχι ή το έντερο
• ενδοφλέβια (IV) διατροφή στις φλέβες

Η υγρή διατροφή μπορεί να γίνει στο σπίτι ή σε νοσοκομείο, ανάλογα με τις περιστάσεις και τις συστάσεις του γιατρού σας.

Χειρουργική για τη νόσο του Crohn

Οι γιατροί θα προσπαθήσουν πρώτα να διαχειριστούν τη νόσο του Crohn με φαρμακευτική αγωγή. Αλλά επειδή είναι μια δια βίου διαταραχή, πολλά άτομα με νόσο του Crohn θα χρειαστούν τελικά χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για άτομα που πάσχουν από νόσο του Crohn. Ο ακριβής τύπος χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από:

• τι είδους Crohn έχετε
• ποια συμπτώματα αντιμετωπίζετε
• πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη νόσο του Crohn περιλαμβάνουν:

• Strictureplasty. Αυτή η επέμβαση διευρύνει ένα μέρος του εντέρου σας που έχει στενέψει με την πάροδο του χρόνου λόγω φλεγμονής.
• Πρωτοκολεκτομή. Με αυτή τη χειρουργική επέμβαση για σοβαρές περιπτώσεις αφαιρούνται πλήρως τόσο το κόλον όσο και το ορθό.
• Κολεκτομή. Σε μια κολεκτομή, το κόλον αφαιρείται, αλλά το ορθό παραμένει ανέπαφο.
• Αφαίρεση συριγγίου και παροχέτευση αποστήματος. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι αφαίρεσης συριγγίου, συμπεριλαμβανομένου ενός ιατρικού βύσματος ή κόλλας για το κλείσιμο του συριγγίου και ενός λεπτού χειρουργικού κορδονιού που επιτρέπει την αποστράγγιση.
• Εκτομή λεπτού και παχέος εντέρου. Γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου και την επανασύνδεση των υγιών, μη προσβεβλημένων περιοχών του εντέρου.

Φυσικές θεραπείες για τη νόσο του Crohn

Μαζί με ένα θεραπευτικό σχήμα και τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν επίσης ορισμένες συμπληρωματικές φυσικές θεραπείες που μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό σας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Συμπληρώματα. Τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της οστικής απώλειας εάν παίρνετε κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως αυτά στο ιχθυέλαιο, είναι γνωστό ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, επομένως μελετώνται για να διαπιστωθεί εάν είναι χρήσιμα στη νόσο του Crohn. Μπορείτε να βρείτε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε συμπληρώματα ή σε τρόφιμα όπως ο σολομός, οι σαρδέλες, οι ξηροί καρποί, ο λιναρόσπορος, τα φυτικά έλαια και ορισμένες εμπλουτισμένες τροφές.
• Ιατρική κάνναβη. Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn & Colitis, μερικές μικρές μελέτες έχουν προτείνει ότι η ιατρική κάνναβη μπορεί να βοηθήσει με ορισμένα συμπτώματα της IBD, αλλά δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία που να τη συστήνουν για τη νόσο του Crohn.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Μπορείτε να κάνετε σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής για να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας, μερικά από τα οποία παρατίθενται εδώ:

Διαχειριστείτε το άγχος σας

Η διαχείριση του στρες είναι ένα σημαντικό μέρος κάθε υγιεινού τρόπου ζωής, αλλά η διαχείριση του άγχους είναι ιδιαίτερα σημαντική σε μια χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση.

Αυτό συμβαίνει επειδή το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονή, σύμφωνα με τον α κριτική 2017 — το οποίο, με τη σειρά του, επιδεινώνει τα συμπτώματά σας.

Μπορείτε να δοκιμάσετε μόνοι σας τεχνικές διαχείρισης του άγχους, όπως:

• καθοδηγούμενες εφαρμογές διαλογισμού ή βίντεο
• ασκήσεις βαθιάς αναπνοής
• γιόγκα

Είναι επίσης καλή ιδέα να μιλήσετε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για να αποκτήσετε μερικά νέα εργαλεία και στρατηγικές διαχείρισης του στρες, ειδικά εάν έχετε υψηλά επίπεδα στρες.

Πάρτε ακεταμινοφαίνη για τον πόνο

Για ήπια ενόχληση και πόνο (όπως όταν έχετε πονοκέφαλο ή πόνο στους μυς), συνιστάται να λαμβάνετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

Αποφύγετε την ιβουπροφαίνη (Advil), τη ναπροξένη (Aleve) και την ασπιρίνη γιατί μπορεί να προκαλέσουν έξαρση.

Σταμάτα το κάπνισμα

Εάν καπνίζετε, μπορεί:

• χειροτερεύουν τα συμπτώματα
• πυροδοτήσει μια έξαρση
• κάνετε το φάρμακό σας λιγότερο αποτελεσματικό

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2013, η διακοπή του καπνίσματος – ανεξάρτητα από το πόσο καιρό ένα άτομο καπνίζει και είχε νόσο του Crohn – έχει βρεθεί ότι βοηθά στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων

Μελέτες δεν έχουν βρει ότι μια συγκεκριμένη δίαιτα ή τροφή βοηθά στη νόσο του Crohn. Επειδή είναι μια τόσο μεμονωμένη κατάσταση, ορισμένες τροφές μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα για εσάς αλλά όχι για κάποιον άλλο και το αντίστροφο.

Η τήρηση ενός ημερολογίου τροφίμων και η κατανάλωση μιας πλούσιας σε θρεπτικά συστατικά και ισορροπημένης διατροφής μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε και να εντοπίσετε τυχόν τρόφιμα που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

Περιορίστε την καφεΐνη και το αλκοόλ

Υπέρβαση καφεΐνη και το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

Η νόσος του Crohn είναι ένας τύπος IBD που επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι του Crohn που μπορεί να επηρεάσουν διαφορετικά μέρη του συστήματος GI. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα που επηρεάζει και πόσο σοβαρό είναι.

Επειδή το Crohn είναι μια δια βίου διαταραχή που δεν επηρεάζει όλους με τον ίδιο τρόπο, θα θέλετε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας που μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στον τρόπο ζωής ή χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.