Υποτροπιάζουσα φλεβική θρομβοεμβολή: συμπτώματα, θεραπεία και άλλα

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της υποτροπιάζουσας φλεβικής θρομβοεμβολής είναι τα ίδια με τα συμπτώματα που θα εμφανίσετε την πρώτη φορά που θα έχετε VTE. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να καταλάβετε τι συμβαίνει και να αναζητήσετε άμεση βοήθεια.

Ο πόνος και το πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή είναι κοινά συμπτώματα ενός θρόμβου. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ότι το δέρμα σε αυτήν την περιοχή αισθάνεται ζεστό. Μπορεί να είναι τρυφερό στην αφή.

Εάν ένας θρόμβος έχει μετακινηθεί στους πνεύμονες, ένα από τα πρώτα συμπτώματα που θα παρατηρήσετε είναι η δυσκολία στην αναπνοή. Μερικές φορές, όμως, το πρόβλημα είναι η γρήγορη αναπνοή που δεν μπορείτε να επιβραδύνετε. Ο πόνος στο στήθος και η ζαλάδα είναι επίσης κοινά παράπονα.

Αιτίες

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί σε μια βαθιά φλέβα όταν διαταραχθεί η κυκλοφορία ή υπάρχει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία σας. Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα από τους πνεύμονες και ολόκληρο το σώμα στην καρδιά. Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες και στο υπόλοιπο σώμα.

Εάν η φλεβική κυκλοφορία είναι κακή στα πόδια σας, το αίμα μπορεί να συσσωρευτεί και να σχηματίσει θρόμβο. Αυτό μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος σε μια φλέβα, η οποία μπορεί να προκαλέσει DVT. Εάν η αρτηριακή κυκλοφορία είναι κακή, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή εάν επηρεάσει τις στεφανιαίες αρτηρίες. Μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα εάν επηρεάσει τις αρτηρίες προς τα κάτω άκρα.

Τα ακόλουθα μπορεί να προκαλέσουν τόσο VTE όσο και υποτροπιάζουσα VTE:

• εγκυμοσύνη
• χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα ολική αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου
• χρήση αντισυλληπτικού
• φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα
• παρατεταμένο κάθισμα, όπως σε αεροπλάνο
• όντας κατάκοιτος
• γενετικές καταστάσεις, όπως ανεπάρκεια πρωτεΐνης S ή μετάλλαξη του παράγοντα V Leiden
• κάπνισμα
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• ευσαρκία

Εάν είχατε VTE και τα αίτια δεν έχουν επιλυθεί, διατρέχετε κίνδυνο για υποτροπιάζουσα VTE.

Παράγοντες κινδύνου

Ένα ιστορικό DVT ή PE σας θέτει σε κίνδυνο για υποτροπιάζουσα VTE. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2007, έως και το 25 τοις εκατό των ατόμων που είχαν DVT ή PE θα έχουν υποτροπιάζουσα VTE εντός των πέντε ετών από την αρχική τους διάγνωση.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για υποτροπιάζουσα VTE είναι η διακοπή των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος μετά τη διάγνωση της πρώτης σας VTE. Τα αραιωτικά του αίματος που ονομάζονται αντιπηκτικά βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μόλις σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά, αντιμετωπίζετε υψηλότερες πιθανότητες επανεμφάνισης VTE.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για υποτροπιάζουσα ΦΘΕ περιλαμβάνουν:

• θρομβοφιλία, μια κατάσταση που κάνει το αίμα πιο επιρρεπές στην πήξη
• αυξημένη ηλικία
• όντας αρσενικό

Διάγνωση

Εάν αισθανθείτε πόνο ή πρήξιμο στα πόδια σας ή οπουδήποτε στο σώμα σας που δεν έχει προφανή αιτία, όπως διάστρεμμα ή μώλωπα, επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Εάν ποτέ έχετε δυσκολία στην αναπνοή, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν δεν είναι VTE, θα μπορούσε να είναι οποιοδήποτε από πολλά σοβαρά προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένου ενός καρδιακού επεισοδίου ή ενός σοβαρού αναπνευστικού προβλήματος.

Εάν εμφανίσετε σημάδια PE ή DVT, μπορεί να σας δοθεί αυτό που ονομάζεται εξέταση αίματος «D-dimer». Για να κάνει τη δοκιμή, ο γιατρός σας θα τραβήξει μια μικρή ποσότητα αίματος, όπως θα έκανε με οποιαδήποτε εξέταση αίματος. Στη συνέχεια θα στείλουν το αίμα σας σε ένα εργαστήριο για εξέταση. Ο γιατρός σας μπορεί να πει από τα αποτελέσματα των εξετάσεων εάν υπάρχει θρόμβος αίματος. Ωστόσο, η δοκιμή δεν θα αποκαλύψει τη θέση του θρόμβου.

Ένα θετικό τεστ D-dimer μπορεί επίσης να συμβεί εάν είστε έγκυος, εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη ή εάν έχετε καρδιακή ή ηπατική νόσο. Γι’ αυτό είναι απαραίτητη και η φυσική εξέταση.

Μια εξέταση υπερήχων μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση θρόμβου αίματος στα πόδια. Μια ακτινογραφία θώρακος και άλλες απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί επίσης να βοηθήσουν στον εντοπισμό της θέσης ενός θρόμβου αίματος που έχει φτάσει στους πνεύμονες.

Θεραπεία

Μόλις διαγνωστεί η ΦΘΕ, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το πόσο απειλητική για τη ζωή είναι η κατάσταση και τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.

Τα αντιπηκτικά φάρμακα χορηγούνται συνήθως αμέσως για να βοηθήσουν στη διάσπαση του θρόμβου και να αποτρέψουν την υποτροπή. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ηπαρίνη
• fondaparinux (Arixtra)
• βαρφαρίνη (Coumadin)
• apixaban (Eliquis)
• rivaroxaban (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

Ένα φάρμακο που ονομάζεται ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών (tPA) μπορεί μερικές φορές να εγχυθεί για να βοηθήσει στη διάσπαση των θρόμβων.

Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσουν να φοράτε κάλτσες συμπίεσης, οι οποίες βοηθούν στην κυκλοφορία του αίματος στα πόδια ή φουσκωτές μανσέτες γύρω από τα χέρια ή τον κορμό σας. Αυτά βοηθούν επίσης στη βελτίωση της ροής του αίματος.

Εάν ένας επικίνδυνος θρόμβος αίματος βρίσκεται σε αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονες, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί εάν τα φάρμακα ή η θεραπεία συμπίεσης δεν είναι αποτελεσματικά. Μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πνευμονική θρομβοενδαρτηρεκτομή (PTE) αφαιρεί θρόμβους από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή, μια διαδικασία καθετήρα μπορεί να είναι χρήσιμη για την απομάκρυνση τυχόν απόφραξης σε μια πνευμονική φλέβα ή αρτηρία.

Αποψη

Εάν έχετε ιστορικό VTE, μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε αντιπηκτικά για το υπόλοιπο της ζωής σας για να μειώσετε τις πιθανότητές σας για υποτροπιάζουσα VTE.

Εάν παίρνετε άλλες έξυπνες αποφάσεις για την καρδιαγγειακή σας υγεία, η προοπτική σας μετά την VTE θα πρέπει να είναι λαμπερή. Αυτό σημαίνει απαγόρευση του καπνίσματος, αρκετή άσκηση κάθε μέρα, απώλεια βάρους (εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι) και τηρείτε όλα τα φάρμακά σας και τις συμβουλές του γιατρού σας.

Η VTE μπορεί να είναι μια θανατηφόρα κατάσταση, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή διαγιγνώσκεται πολύ αργά. Εάν είστε πολύ αδύναμοι ή έχετε άλλα προβλήματα υγείας, όπως καρδιακή νόσο ή πνευμονική υπέρταση, η VTE μπορεί επίσης να είναι αρκετά σοβαρή. Η πνευμονική υπέρταση είναι όταν υπάρχει υπερβολική δύναμη μέσα στα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες ενός ατόμου.

Εάν ανταποκριθείτε στα συμπτώματα αμέσως και αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, είναι πιο πιθανό να έχετε καλύτερη προοπτική. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι έχετε θρόμβο αίματος.

Πρόληψη

Η πρόληψη της VTE ή της υποτροπιάζουσας VTE δεν είναι πάντα δυνατή. Τα προληπτικά μέτρα μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε ορισμένες περιπτώσεις.

Σχεδόν το 60 τοις εκατό των περιπτώσεων VTE αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από μια μακρά παραμονή στο νοσοκομείο. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βάλουν αντιπηκτικά, να σας τοποθετήσουν κάλτσες συμπίεσης και να ασκήσουν τα πόδια σας όποτε είναι δυνατόν, εάν βρίσκεστε στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση ή παρατεταμένη παραμονή. Εάν ανησυχείτε για τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου αίματος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα μέτρα που θα λάβει στο νοσοκομείο για να μειώσει τους κινδύνους σας.

Εάν είστε στο σπίτι, αλλά ξαπλωμένοι στο κρεβάτι, θα πρέπει επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τη δημιουργία θρόμβου αίματος. Το να κινείτε τα πόδια σας, ακόμα κι αν δεν μπορείτε να περπατήσετε ή να βάλετε βάρος σε αυτά, μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο ένα άλλο προληπτικό μέτρο. Μια συσκευή γνωστή ως φίλτρο κοίλης φλέβας μπορεί να εμφυτευθεί χειρουργικά σε μια μεγάλη φλέβα στο μεσαίο τμήμα σας που ονομάζεται κοίλη φλέβα. Είναι κατασκευασμένο από διχτυωτό υλικό που επιτρέπει στο αίμα να κυκλοφορεί πίσω στην καρδιά, αλλά προστατεύει τους θρόμβους αίματος που έχουν σχηματιστεί στα πόδια. Δεν εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, αλλά μπορεί να βοηθήσει να μην φτάσουν αυτοί οι θρόμβοι στους πνεύμονες.

Εάν είχατε VTE στο παρελθόν, ένα φίλτρο κοίλης φλέβας μπορεί να είναι μια καλή ιδέα. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό και άλλα προληπτικά μέτρα.

Εάν λαμβάνατε αντιπηκτικά για προηγούμενη VTE, η καθημερινή θεραπεία με ασπιρίνη μπορεί να είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας VTE.

Η ΦΘΕ είναι σοβαρή αλλά συχνά μπορεί να προληφθεί. Η πρόληψη της υποτροπιάζουσας ΦΘΕ μπορεί να απαιτεί φάρμακα και άλλες διαδικασίες, αλλά τα οφέλη από την αποφυγή αυτού του προβλήματος της κυκλοφορίας αξίζουν τον κόπο.