Θεραπείες εκζέματος: Τι καλύπτει η Medicare;

Τι καλύπτει το Medicare εάν έχετε έκζεμα;

Το Medicare θα καλύψει τις θεραπείες και τη φροντίδα που χρειάζεστε εάν έχετε έκζεμα, εφόσον η φροντίδα θεωρείται ιατρικά απαραίτητη.

Το Medicare ορίζει τις «ιατρικά απαραίτητες» υπηρεσίες ως εκείνες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση, τη θεραπεία ή την πρόληψη μιας πάθησης.

Το Medicare απαιτεί επίσης να αποδειχθεί η θεραπεία για την κατάστασή σας. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα πληρώσει για καμία πειραματική θεραπεία.

Ωστόσο, εφόσον η θεραπεία σας είναι αποδεδειγμένη και ο γιατρός σας επαληθεύσει ότι είναι για τη θεραπεία του εκζέματός σας, η Medicare θα πρέπει να την καλύπτει.

Ποια μέρη του Medicare είναι καλύτερα εάν έχετε έκζεμα;

• Μέρος Α. Θα χρειαστείτε ένα πρόγραμμα Medicare Μέρος Α για να καλύψετε τις παραμονές στο νοσοκομείο.
• Μέρος Β. Το Μέρος Β του Medicare θα καλύψει τις επισκέψεις στο γραφείο του γιατρού σας και τυχόν επισκέψεις ειδικού που χρειάζεστε.
• Μέρος Γ (Πλεονέκτημα Medicare). Ένα σχέδιο Medicare Advantage θα καλύπτει όλα όσα κάνουν τα μέρη Α και Β. Μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετη κάλυψη. Συχνά περιλαμβάνεται κάλυψη με συνταγή. Οι συμπληρωματικές πληρωμές, οι εκπτώσεις και η συνασφάλιση ενδέχεται επίσης να είναι χαμηλότερες.
• Μέρος Δ. Θα χρειαστείτε ένα σχέδιο του Μέρους Δ για να καλύψετε το κόστος των συνταγών, συμπεριλαμβανομένων των κρεμών, των από του στόματος δισκίων και των ενέσεων.
• Συμπλήρωμα Medicare (Medigap). Τα προγράμματα Medigap σάς βοηθούν να καλύψετε το κόστος των εξαρτημάτων Α και Β. Αυτό θα μπορούσε να σας εξοικονομήσει πολλά χρήματα εάν χρειάζεστε φωτοθεραπεία για το έκζεμά σας.

Ποιες θεραπείες εκζέματος καλύπτει το Medicare;

Η θεραπεία του εκζέματός σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο του εκζέματος που έχετε και από τη σοβαρότητά του. Διαφορετικές θεραπείες καλύπτονται διαφορετικά από το Medicare και από διαφορετικά μέρη του Medicare.

Ακολουθούν οι επιλογές θεραπείας του εκζέματος και τι καλύπτει το Medicare για καθεμία:

Κορτικοστεροειδή κρέμες

Αυτές οι συνταγογραφούμενες κρέμες χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του κνησμού και την αναδόμηση του δέρματός σας. Καλύπτονται από σχέδια για ναρκωτικά Medicare.

Αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστείτε ένα πρόγραμμα Μέρους Δ ή ένα σχέδιο Μέρους Γ που περιλαμβάνει κάλυψη του Μέρους Δ.

Κρέμες αναστολέα καλσινευρίνης

Οι κρέμες αναστολέα καλσινευρίνης βοηθούν στην ηρεμία του δέρματός σας και στη μείωση:

• ερυθρότητα
• πρήξιμο
• φαγούρα

Θα χρειαστείτε το Μέρος Δ ή ένα σχέδιο Advantage για να καλύψετε αυτές τις κρέμες, όπως και οι κρέμες με κορτικοστεροειδή. Το Medicare μπορεί επίσης να απαιτήσει από τον γιατρό σας να επαληθεύσει ότι άλλες θεραπείες για το έκζεμά σας δεν ήταν επιτυχείς.

Αντιβιοτικές κρέμες

Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια αντιβιοτική κρέμα εάν έχετε βακτηριακή λοίμωξη στο δέρμα σας που προκαλεί ή επιδεινώνει το έκζεμά σας.

Οι αντιβιοτικές κρέμες καλύπτονται από τους ίδιους κανόνες με τα κορτικοστεροειδή ή τους αναστολείς καλσινευρίνης. Θα χρειαστείτε ένα μέρος Δ ή ένα σχέδιο Advantage για κάλυψη.

Αντιβιοτικά από το στόμα

Τα από του στόματος αντιβιοτικά μπορούν να σας βοηθήσουν να καταπολεμήσετε μια λοίμωξη. Θα τα παίρνετε γενικά μόνο για λίγο.

Η κάλυψη για όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών από το στόμα, προέρχεται από ένα Μέρος Δ ή ένα σχέδιο Medicare Advantage.

Κορτικοστεροειδή από το στόμα

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρής φλεγμονής. Ο γιατρός σας μπορεί να τα συνταγογραφήσει εάν το έκζεμά σας είναι σοβαρό. Τα κορτικοστεροειδή από το στόμα δεν μπορούν να ληφθούν ως μακροπρόθεσμη λύση.

Θα χρειαστείτε ένα μέρος Δ ή ένα σχέδιο Advantage για κάλυψη. Θα χρειαστείτε επίσης επαλήθευση από τον γιατρό σας ότι το έκζεμά σας είναι σοβαρό και δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Υγροί επίδεσμοι

Οι υγροί επίδεσμοι μπορούν να βοηθήσουν όταν το έκζεμά σας είναι σοβαρό. Τα προσβεβλημένα μέρη του δέρματός σας θα καλυφθούν με κορτικοστεροειδή κρέμες και θα τυλιχτούν σε υγρούς επιδέσμους.

Θα μπορούσατε να λάβετε τους υγρούς επιδέσμους σας στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.

Μπορεί να κάνετε αυτή τη θεραπεία σε ένα νοσοκομείο εάν το έκζεμά σας είναι ευρέως διαδεδομένο. Εάν λάβετε υγρούς επιδέσμους στο νοσοκομείο, η κάλυψή σας θα προέλθει από το Μέρος Α της Medicare ή από ένα σχέδιο Advantage, εάν έχετε.

Οι υγροί επιδέσμους που κάνετε στο σπίτι θα καλύπτονται είτε από το Μέρος Δ είτε από ένα σχέδιο Advantage, καθώς θα χρειαστείτε μια συνταγή για την κρέμα κορτικοστεροειδούς.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία ονομάζεται επίσης φωτοθεραπεία. Σε αυτή τη θεραπεία, το δέρμα σας εκτίθεται σε ελεγχόμενες ποσότητες ηλιακού φωτός ή τεχνητού υπεριώδους φωτός. Ο γιατρός σας μπορεί να το συστήσει εάν το έκζεμά σας δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.

Οι θεραπείες φωτοθεραπείας γίνονται στο ιατρείο σας. Θα καλύπτονται από το Μέρος Β της Medicare ή από το πρόγραμμα Advantage, εάν έχετε.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να επαληθεύσει ότι το έκζεμά σας δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες προτού το Medicare καλύψει τη φωτοθεραπεία.

Ενέσιμο dupilumab (Dupixent)

Το ενέσιμο dupilumab (εμπορική ονομασία Dupixent) είναι μια νέα θεραπευτική επιλογή για σοβαρό έκζεμα, που εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2017.

Το Dupilumab χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων φλεγμονής σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται καλά σε άλλες θεραπείες εκζέματος.

Σύμφωνα με το GoodRx, περίπου το 53 τοις εκατό των προγραμμάτων Μέρος Δ και Medicare Advantage καλύπτουν το dupilumab. Επικοινωνήστε με τον ατομικό σας πάροχο προγραμμάτων Medicare εάν ο γιατρός σας συστήσει το dupilumab για το έκζεμά σας.

Πόσο κοστίζουν οι θεραπείες εκζέματος;

Το κόστος του εκζέματος μπορεί να ποικίλλει ευρέως, ανάλογα με την επιλογή θεραπείας που χρειάζεστε και το συγκεκριμένο πρόγραμμα Medicare που θα επιλέξετε.

Ακολουθούν εκτιμήσεις του κόστους των κοινών θεραπειών.

Η θεραπεία του εκζέματος κοστίζει με και χωρίς Medicare

Ποιος είναι κατάλληλος για κάλυψη Medicare για έκζεμα;

Θα πρέπει να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare για να λάβετε κάλυψη για έκζεμα. Μπορείτε να κερδίσετε την καταλληλότητα του Medicare με έναν από τους τρεις τρόπους:

• με το να γίνει 65 ετών
• με διάγνωση νεφρικής νόσου τελικού σταδίου ή πλάγιας αμυοτροφικής σκλήρυνσης σε οποιαδήποτε ηλικία
• έχοντας διαγνωσμένη αναπηρία για την οποία έχετε λάβει 24 μήνες Ασφάλιση Αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI) σε οποιαδήποτε ηλικία

Μόλις πληροίτε τα κριτήρια για Medicare, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την κάλυψή σας για να βοηθήσετε στη θεραπεία του εκζέματός σας.

Πώς εγγράφεστε στο Medicare εάν έχετε έκζεμα;

Υπάρχουν μερικοί τρόποι για να εγγραφείτε στο Medicare εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα εγγραφείτε αυτόματα και δεν θα χρειαστεί να κάνετε κανένα βήμα. Αυτό συμβαίνει όταν έχετε λάβει 24 μήνες SSDI ή εάν συνταξιοδοτηθείτε πριν από την ηλικία των 65 ετών και λαμβάνετε παροχές συνταξιοδότησης Κοινωνικής Ασφάλισης.

Και στις δύο περιπτώσεις, θα λάβετε πληροφορίες σχετικά με την εγγραφή σας στο Medicare μέσω ταχυδρομείου. Στη συνέχεια, μπορείτε να αποφασίσετε σε ποια τμήματα του Medicare θέλετε να εγγραφείτε.

Εάν δεν εγγραφείτε αυτόματα, θα πρέπει να κάνετε αίτηση. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με μερικούς τρόπους:

• συμπληρώνοντας μια ηλεκτρονική αίτηση
• κλήση Κοινωνικής Ασφάλισης (800-772-1213)
• επίσκεψη στο τοπικό γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης
• γράφοντας μια επιστολή στο τοπικό γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης

Ίσως χρειαστεί να παράσχετε πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό εργασίας και τα οικονομικά σας μαζί με την αίτησή σας. Μόλις εγκριθεί η αίτησή σας, μπορείτε να αποφασίσετε σε ποια τμήματα του Medicare θέλετε να εγγραφείτε.

Ημερομηνίες εγγραφής στο Medicare

• Αρχική περίοδος εγγραφής. Το παράθυρο εγγραφής 7 μηνών γύρω από τα 65α γενέθλιά σας ξεκινά 3 μήνες πριν από τον μήνα γέννησής σας, συμπεριλαμβανομένου του μήνα των γενεθλίων σας και επεκτείνεται 3 μήνες μετά τα γενέθλιά σας. Μπορείτε να εγγραφείτε σε όλα τα μέρη του Medicare χωρίς ποινή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Ανοιχτή περίοδος εγγραφής (15 Οκτωβρίου – 7 Δεκεμβρίου). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να μεταβείτε από το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) στο Μέρος Γ (Πλεονέκτημα Medicare) ή από το Μέρος Γ πίσω στο αρχικό Medicare. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε σχέδια Μέρους Γ ή να προσθέσετε, να αφαιρέσετε ή να αλλάξετε ένα σχέδιο Μέρους Δ.
• Γενική περίοδος εγγραφής (1 Ιανουαρίου – 31 Μαρτίου). Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare τώρα εάν δεν εγγραφήκατε κατά την αρχική περίοδο εγγραφής σας.
• Ειδική περίοδος εγγραφής. Εάν καθυστερήσατε την εγγραφή στο Medicare για εγκεκριμένο λόγο, μπορείτε να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Έχετε 8 μήνες από το τέλος της κάλυψής σας ή το τέλος της απασχόλησής σας για να εγγραφείτε στο Medicare χωρίς ποινή.
• Ανοικτή εγγραφή στο Medicare Advantage (1 Ιανουαρίου – 31 Μαρτίου). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να μεταβείτε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο ή να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare. Δεν μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage εάν αυτή τη στιγμή έχετε πρωτότυπο Medicare.
• Εγγραφή Μέρους Δ/Πρόσθετα Medicare (1 Απριλίου – 30 Ιουνίου). Εάν δεν έχετε Medicare Μέρος Α, αλλά εγγραφήκατε στο Μέρος Β κατά τη διάρκεια της γενικής περιόδου εγγραφής, μπορείτε να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Μέρους Δ.
• Εγγραφή Medigap. Αυτή η περίοδος των 6 μηνών ξεκινά μετά την πρώτη ημέρα του μήνα που κάνετε αίτηση για το αρχικό Medicare ή από τα 65α γενέθλιά σας. Εάν χάσετε αυτήν την περίοδο εγγραφής, ενδέχεται να μην μπορείτε να λάβετε ένα πρόγραμμα Medigap. Εάν το αποκτήσετε αργότερα, ενδέχεται να πληρώσετε υψηλότερα ασφάλιστρα για αυτό.

• Η Medicare θα παρέχει κάλυψη για τη θεραπεία του εκζέματός σας.
• Ορισμένες θεραπείες, όπως οι τοπικές κρέμες, είναι συχνά δωρεάν ή χάνονται ελάχιστα όταν έχετε Medicare Part D ή σχέδιο Medicare Advantage.
• Άλλες θεραπείες μπορεί να είναι πιο δαπανηρές, αλλά το κόστος σας θα είναι σημαντικά μικρότερο από το να πληρώσετε από την τσέπη σας.
• Ένα πρόγραμμα Medigap θα μπορούσε να μειώσει τις συμπληρωματικές πληρωμές της θεραπείας σας.