- Η υγρή ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) προκαλεί ταχεία και προοδευτική απώλεια κεντρικής όρασης λόγω διαρροής αιμοφόρων αγγείων στα μάτια.
- Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει την απώλεια όρασης που αντιμετωπίζετε.
- Από κοντά παρακολουθώντας την κατάσταση, μπορείτε να εντοπίσετε πρώιμες αλλαγές, οι οποίες θα σας βοηθήσουν να επωφεληθείτε από την έγκαιρη θεραπεία.
Πιθανότατα έχετε ξανακούσει για τον αμφιβληστροειδή. Είναι η επιφάνεια στο πίσω μέρος κάθε ματιού που συλλαμβάνει εικόνες και τις στέλνει κατά μήκος του οπτικού νεύρου στον εγκέφαλό σας.
Στο κέντρο κάθε αμφιβληστροειδή βρίσκεται μια περιοχή που ονομάζεται ωχρά κηλίδα. Η ωχρά κηλίδα σας επεξεργάζεται την κεντρική σας όραση και σας βοηθά να εστιάσετε σε εργασίες όπως η οδήγηση, η προβολή λεπτομερειών, η αναγνώριση προσώπων και η ανάγνωση αυτού του άρθρου.
Εάν έχετε εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, τα κύτταρα στην ωχρά κηλίδα σας υποβαθμίζονται. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την όρασή σας.
Στην αρχή, μπορεί να μην γνωρίζετε κάποια απώλεια όρασης, αλλά ο οφθαλμίατρος σας θα μπορεί να δει αλλαγές στον αμφιβληστροειδή σας. Καθώς η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας εξελίσσεται, θα αρχίσετε να παρατηρείτε απώλεια όρασης.
Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας προκαλείται από έναν συνδυασμό περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων. Συνήθως αναφέρεται ως ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) όταν εντοπίζεται σε άτομα άνω των 55 ετών.
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Ίδρυμα Εκφύλισης της Ωχράς Κηλίδας, περίπου το 85 έως 90 τοις εκατό των διαγνώσεων AMD είναι ξηρή (ατροφική) AMD. Το ατροφικό αναφέρεται στη μείωση του μεγέθους της ωχράς κηλίδας. Το υπόλοιπο 10 έως 15 τοις εκατό είναι υγρή (εξιδρωματική) AMD. Εξιδρωματικό σημαίνει διαρροή υγρού.
Υγρή AMD
Με την ξηρή AMD, οι φωτοϋποδοχείς και τα χρωματισμένα επιθηλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς (RPE) στην ωχρά κηλίδα επιδεινώνονται και πεθαίνουν. Αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε υγρή AMD όταν ο κυτταρικός θάνατος προκαλεί ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή. Όταν αυτά τα αγγεία διαρρέουν και αιμορραγούν, βλάπτουν την κεντρική σας όραση.
Τόσο η υγρή όσο και η ξηρή AMD προκαλούν επιδείνωση της κεντρικής όρασης, αλλά αυτή η αλλαγή συμβαίνει πιο γρήγορα με την υγρή AMD. Η υγρή AMD μπορεί να επηρεάσει την όρασή σας μέσα σε λίγες εβδομάδες, σε αντίθεση με την ξηρή AMD, η οποία μπορεί να πάρει χρόνια πριν προκαλέσει απώλεια όρασης.
Συμπτώματα
Με υγρή AMD, μπορεί να έχετε μια κενή ή θολή περιοχή στο μέσο του οπτικού σας πεδίου. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε οπτικές παραμορφώσεις όπως ευθείες γραμμές ή επιφάνειες που φαίνονται λυγισμένες ή κυματιστές.
Ο χαμηλός φωτισμός μπορεί να προκαλέσει οπτικές προκλήσεις και μπορεί να μην μπορείτε να αναγνωρίσετε πρόσωπα τόσο εύκολα όσο στο παρελθόν.
Μπορεί ακόμη και να βιώσετε μια οπτική ψευδαίσθηση που ονομάζεται σύνδρομο Charles Bonnet. Αυτό συμβαίνει όταν ο εγκέφαλός σας προσπαθεί να αντισταθμίσει τη διακοπή της όρασής σας εισάγοντας εικόνες που δεν είναι πραγματικές, όπως λουλούδια ή ζώα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτός ο τύπος παραισθήσεων αποτελεί μέρος της απώλειας όρασης και δεν υποδηλώνει μειωμένη νοητική ικανότητα.
Επιλογές θεραπείας
Η υγρή AMD δεν έχει θεραπεία, αλλά η άμεση θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξή της και να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Αλλαγές τρόπου ζωής
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να προστατεύσουν την όρασή σας. Ασκείστε τακτικά, διατηρήστε ένα υγιές βάρος ανάλογα με το μέγεθος του σώματός σας, τρώτε θρεπτικά τρόφιμα όπως σκούρα, φυλλώδη πράσινα λαχανικά, διαχειρίζεστε την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη σας και αποφύγετε το κάπνισμα. Προστατέψτε τα μάτια σας από το ηλιακό φως με καπέλα και γυαλιά ηλίου που προσφέρουν 100 τοις εκατό υπεριώδη προστασία.
Οι βιταμίνες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ξηρής AMD από το να γίνει υγρό AMD. Δύο μεγάλες μελέτες, οι
Για παράδειγμα, στη μελέτη AREDS, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη προχωρημένης AMD μείωσαν τον κίνδυνο εξέλιξης κατά περίπου 25 τοις εκατό όταν έλαβαν θεραπεία με συνδυασμό αντιοξειδωτικών, ψευδαργύρου και χαλκού. Ωστόσο, δεν υπήρχε όφελος για άτομα με πρώιμη AMD ή για άτομα χωρίς AMD.
Συνταγογραφούμενα φάρμακα
Οι ενέσεις στο μάτι με αντιαγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (anti-VEGF) μπορούν να μειώσουν τον μη φυσιολογικό σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως, αυτές οι ενέσεις γίνονται κάθε 4 έως 8 εβδομάδες.
Οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν αντι-VEGF φάρμακα – όπως το Avastin, το Beovu, το Eylea και το Lucentis – διατηρούν την όρασή τους και μπορεί ακόμη και να ανακτήσουν μέρος της όρασης που είχε προηγουμένως χαθεί.
Χειρουργικές επιλογές
Οι θεραπείες με λέιζερ μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων στο μάτι και να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της ποσότητας που διαρρέουν.
Ένας ενδοφθάλμιος φακός (IOL) μπορεί επίσης να εμφυτευτεί χειρουργικά στο μάτι για να ανακατευθύνει τις εισερχόμενες εικόνες σε μια άθικτη περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αρκετοί διαφορετικοί τύποι IOL, συμπεριλαμβανομένου ενός εμφυτεύσιμου μικροσκοπικού τηλεσκοπίου (IMT).
Επιβράδυνση της εξέλιξης από ξηρό σε υγρό AMD
Εάν έχετε ξηρή AMD, ρωτήστε το γιατρό σας πώς να παρακολουθείτε μόνοι σας για σημάδια ότι η κατάστασή σας εξελίσσεται σε υγρή AMD. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, η θεραπεία μπορεί να μειώσει τη βλάβη της όρασης.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να κάνετε καθημερινό έλεγχο όρασης χρησιμοποιώντας ένα πλέγμα Amsler. Αυτό το πλέγμα σάς βοηθά να ελέγξετε για αλλαγές στην όραση που υποδεικνύουν ότι μπορεί να ωφεληθείτε από τη θεραπεία.
Πόσο σοβαρό είναι το υγρό AMD;
Χωρίς θεραπεία, η υγρή AMD προκαλεί ταχεία, προοδευτική απώλεια της κεντρικής όρασης. Παρόλο που η υγρή AMD αποτελεί μόνο περίπου το 10 τοις εκατό των διαγνώσεων εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, αντιπροσωπεύει περίπου το 90 τοις εκατό της σημαντικής απώλειας όρασης από αυτήν την πάθηση.
Εάν έχετε ήδη βιώσει κάποια απώλεια όρασης, η εργοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε στρατηγικές για να ζείτε με μειωμένη όραση. Ένας θεραπευτής μπορεί να σας διδάξει πώς να τροποποιείτε το περιβάλλον σας και να χρησιμοποιείτε την περιφερειακή σας όραση στις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Μπορεί να αισθάνεστε άγχος ή κατάθλιψη, ένα σύνηθες φαινόμενο με απώλεια όρασης. Ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να σας βοηθήσει να εξερευνήσετε επιλογές θεραπείας που μπορούν να βοηθήσουν.
Μελλοντικές θεραπείες
Η συνεχιζόμενη έρευνα στοχεύει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για την υγρή AMD. Οι τομείς έρευνας περιλαμβάνουν γονιδιακή θεραπεία για να βοηθήσετε τα μάτια σας να φτιάξουν το δικό τους φάρμακο κατά του VEGF.
Άλλες πολλά υποσχόμενες ιδέες περιλαμβάνουν μια εμφυτεύσιμη θύρα που απελευθερώνει αργά φάρμακα στο μάτι και ενέσιμα φάρμακα που διαρκούν περισσότερο και απαιτούν λιγότερες ενέσεις.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει θεραπεία για την υγρή AMD, αλλά οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της απώλειας όρασης που αντιμετωπίζετε. Υπάρχουν επίσης κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα και χειρουργικές επεμβάσεις που μπορείτε να δοκιμάσετε.
Χωρίς θεραπεία, η υγρή AMD προκαλεί ταχεία, προοδευτική απώλεια της κεντρικής όρασης.
Discussion about this post