Τι προκαλεί την ασβεστώδη τενοντίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται;

Συμβουλές για αναγνώριση

Αν και ο πόνος στον ώμο είναι το πιο κοινό σύμπτωμα, περίπου ένα τρίτο των ατόμων με ασβεστώδη τενοντίτιδα δεν παρουσιάζουν αξιοσημείωτα συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να διαπιστώσουν ότι δεν μπορούν να κουνήσουν το χέρι τους ή ακόμα και να κοιμηθούν, λόγω του πόσο έντονος είναι ο πόνος.

Εάν όντως αισθάνεστε πόνο, είναι πιθανό να βρίσκεται στο μπροστινό ή πίσω μέρος του ώμου σας και στο χέρι σας. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να συσσωρευτεί σταδιακά.

Αυτό συμβαίνει επειδή η εναπόθεση ασβεστίου περνάει τρία στάδια. Το τελευταίο στάδιο, γνωστό ως απορρόφηση, θεωρείται το πιο επώδυνο. Αφού σχηματιστεί πλήρως η εναπόθεση ασβεστίου, το σώμα σας αρχίζει να απορροφά ξανά τη συσσώρευση.

Τι προκαλεί αυτή την κατάσταση και ποιος κινδυνεύει;

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ασβεστώδη τενοντίτιδα και άλλοι όχι.

Θεωρείται ότι συσσωρεύεται ασβέστιο μπορεί να προέρχεται από:

• γενετική προδιάθεση
• μη φυσιολογική κυτταρική ανάπτυξη
• μη φυσιολογική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα
• σωματική παραγωγή αντιφλεγμονωδών παραγόντων
• μεταβολικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης

Αν και είναι πιο συνηθισμένο σε άτομα που αθλούνται ή σηκώνουν τα χέρια τους τακτικά πάνω-κάτω για δουλειά, η ασβεστοποιητική τενοντίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε.

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συνήθως σε ενήλικες μεταξύ 40 και 60 ετών. Οι γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό να επηρεαστούν από τους άνδρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Εάν αντιμετωπίζετε ασυνήθιστο ή επίμονο πόνο στον ώμο, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Αφού συζητήσετε τα συμπτώματά σας και εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Μπορεί να σας ζητήσουν να σηκώσετε το χέρι σας ή να κάνετε κύκλους για να παρατηρήσετε τυχόν περιορισμούς στο εύρος της κίνησής σας.

Μετά τη φυσική σας εξέταση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει απεικονιστικές εξετάσεις για να αναζητήσει τυχόν εναποθέσεις ασβεστίου ή άλλες ανωμαλίες.

Μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μεγαλύτερες εναποθέσεις και ένας υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει μικρότερες εναποθέσεις που έχασε η ακτινογραφία.

Μόλις ο γιατρός σας καθορίσει το μέγεθος των εναποθέσεων, μπορεί να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας προσαρμοσμένο στις ανάγκες σας.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;

Οι περισσότερες περιπτώσεις ασβεστοποιημένης τενοντίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε ήπιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα συνδυασμό φαρμάκων και φυσικοθεραπείας ή μια μη χειρουργική διαδικασία.

φαρμακευτική αγωγή

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) θεωρούνται η πρώτη γραμμή θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή και περιλαμβάνουν:

• ασπιρίνη (Bayer)
• ιβουπροφαίνη (Advil)

• naproxen (Aleve)

Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τη συνιστώμενη δοσολογία στην ετικέτα, εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ενέσεις κορτικοστεροειδών (κορτιζόνης) για να βοηθήσει στην ανακούφιση τυχόν πόνου ή οιδήματος.

Μη χειρουργικές επεμβάσεις

Σε ήπιες έως μέτριες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία από τις ακόλουθες διαδικασίες. Αυτές οι συντηρητικές θεραπείες μπορούν να πραγματοποιηθούν στο ιατρείο σας.

Εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων (ESWT): Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια μικρή συσκευή χειρός για να παραδώσει μηχανικά χτυπήματα στον ώμο σας, κοντά στο σημείο της ασβεστοποίησης.

Τα σοκ υψηλότερης συχνότητας είναι πιο αποτελεσματικά, αλλά μπορεί να είναι επώδυνα, γι’ αυτό μιλήστε εάν αισθάνεστε άβολα. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τα κρουστικά κύματα σε ένα επίπεδο που μπορείτε να ανεχτείτε.

Αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνεται μία φορά την εβδομάδα για τρεις εβδομάδες.

Ακτινική θεραπεία κρουστικών κυμάτων (RSWT): Ο γιατρός σαςθα χρησιμοποιήσει μια φορητή συσκευή για την παροχή μηχανικών κραδασμών χαμηλής έως μέσης ενέργειας στο προσβεβλημένο μέρος του ώμου. Αυτό παράγει αποτελέσματα παρόμοια με το ESWT.

Θεραπευτικό υπερηχογράφημα: Ο γιατρός σαςθα χρησιμοποιήσει μια φορητή συσκευή για να κατευθύνει ένα ηχητικό κύμα υψηλής συχνότητας στο κοίτασμα ασβεστίου. Αυτό βοηθά στη διάσπαση των κρυστάλλων ασβεστίου και είναι συνήθως ανώδυνο.

Διαδερμική βελόνα: Αυτή η θεραπεία είναι πιο επεμβατική από άλλες μη χειρουργικές μεθόδους. Μετά τη χορήγηση τοπικής αναισθησίας στην περιοχή, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να κάνει μικρές τρύπες στο δέρμα σας. Αυτό θα τους επιτρέψει να αφαιρέσουν με μη αυτόματο τρόπο την κατάθεση. Αυτό μπορεί να γίνει σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα για να βοηθήσει στην καθοδήγηση της βελόνας στη σωστή θέση.

Χειρουργική επέμβαση

Σχετικά με 10 τοις εκατό των ανθρώπων θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της εναπόθεσης ασβεστίου.

Εάν ο γιατρός σας επιλέξει ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, θα χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να κάνει μια τομή στο δέρμα ακριβώς πάνω από τη θέση της κατάθεσης. Θα αφαιρέσουν με μη αυτόματο τρόπο την κατάθεση.

Εάν προτιμάται η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα κάνει μια μικρή τομή και θα τοποθετήσει μια μικροσκοπική κάμερα. Η κάμερα θα καθοδηγήσει το χειρουργικό εργαλείο στην αφαίρεση της κατάθεσης.

Η περίοδος ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από το μέγεθος, την τοποθεσία και τον αριθμό των εναποθέσεων ασβεστίου. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι θα επιστρέψουν στην κανονική τους λειτουργία εντός της εβδομάδας και άλλοι μπορεί να εμφανίσουν εμπειρία μετεγχειρητικό πόνο που συνεχίζει να περιορίζει τις δραστηριότητές τους. Ο γιατρός σας είναι η καλύτερη πηγή σας για πληροφορίες σχετικά με την αναμενόμενη ανάρρωσή σας.

Τι να περιμένετε από τη φυσικοθεραπεία

Οι μέτριες ή σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν συνήθως κάποια μορφή φυσικοθεραπείας για να σας βοηθήσει να επιστρέψετε το εύρος της κίνησής σας. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει σχετικά με το τι σημαίνει αυτό για εσάς και την ανάρρωσή σας.

Αποκατάσταση χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας διδάξει μια σειρά από ήπιες ασκήσεις εύρους κίνησης που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κίνησης στον προσβεβλημένο ώμο. Συχνά στην αρχή συνταγογραφούνται ασκήσεις όπως το εκκρεμές του Codman, με ελαφρά αιώρηση του χεριού. Με την πάροδο του χρόνου, θα εργάζεστε σε περιορισμένο εύρος κίνησης, ισομετρικές και ελαφριές ασκήσεις με βάρος.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο χρόνος ανάρρωσης μετά την επέμβαση διαφέρει από άτομο σε άτομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει τρεις μήνες ή περισσότερο. Η ανάρρωση από την αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι γενικά ταχύτερη από ό,τι από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Μετά από ανοιχτή ή αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να φοράτε μια σφεντόνα για μερικές ημέρες για να στηρίξετε και να προστατέψετε τον ώμο.

Θα πρέπει επίσης να περιμένετε να παρακολουθήσετε συνεδρίες φυσικοθεραπείας για έξι έως οκτώ εβδομάδες. Η φυσικοθεραπεία συνήθως ξεκινά με κάποιες ασκήσεις διατάσεων και πολύ περιορισμένου εύρους κίνησης. Συνήθως θα προχωρήσετε σε κάποια ελαφριά δραστηριότητα που φέρει βάρος σε περίπου τέσσερις εβδομάδες.

Αποψη

Αν και η ασβεστώδης τενοντίτιδα μπορεί να είναι επώδυνη για μερικούς, είναι πιθανή η γρήγορη επίλυση. Οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν στο ιατρείο και μόνο 10 τοις εκατό άνθρωποι χρειάζονται κάποια μορφή χειρουργικής επέμβασης.

Η ασβεστώδης τενοντίτιδα τελικά εξαφανίζεται μόνη της, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει ρήξεις στροφικού πετάλου και παγωμένο ώμο (συγκολλητική καψουλίτιδα).

Εκεί δεν είναι κανένα στοιχείο να υποδηλώνει ότι η ασβεστώδης τενοντίτιδα είναι πιθανό να υποτροπιάσει, αλλά συνιστώνται περιοδικοί έλεγχοι.

Συμβουλές για την πρόληψη