Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη συνδυασμένη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο

Τι είναι η συνδυαστική χημειοθεραπεία;

Η χημειοθεραπεία αναφέρεται σε θεραπείες καρκίνου που βασίζονται σε φάρμακα. Ο στόχος της χημειοθεραπείας είναι συνήθως η μείωση των καρκινικών κυττάρων ή η συρρίκνωση ενός όγκου και η πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος.

Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία βασίζεται στη χρήση τουλάχιστον δύο διαφορετικών φαρμάκων για την επίτευξη αυτών των στόχων.

Δεν είναι το ίδιο με τη συνδυαστική θεραπεία για τον καρκίνο, η οποία αναφέρεται στη χρήση δύο διαφορετικών τύπων θεραπείας για τον καρκίνο. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει συνδυασμούς όπως χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Ωστόσο, το σκεπτικό είναι παρόμοιο. Γενικά, ο συνδυασμός περισσότερων από μία θεραπειών για τον καρκίνο αυξάνει την αποτελεσματικότητα. Αυτό ισχύει επίσης για τα φάρμακα χημειοθεραπείας, τα οποία χρησιμοποιούν διάφορους μηχανισμούς για να στοχεύουν επιθετικά τα καρκινικά κύτταρα.

Επιπλέον, η χρήση περισσότερων από ένα φαρμάκων μειώνει την πιθανότητα τα καρκινικά κύτταρα να αναπτύξουν αντίσταση σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, σύμφωνα με Έρευνα 2022.

Υπάρχουν πολλά είδη φαρμάκων χημειοθεραπείας και επομένως πολλοί πιθανοί συνδυασμοί. Η φαρμακευτική αγωγή που θα σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από το είδος του καρκίνου που έχετε και πόσο προχωρημένος είναι, καθώς και από το ποιες άλλες θεραπείες είναι διαθέσιμες.

Μερικά παραδείγματα συνδυαστικών σχημάτων χημειοθεραπείας περιγράφονται παρακάτω.

ABVD για λέμφωμα Hodgkin

Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι μια κοινή θεραπεία για το λέμφωμα Hodgkin. Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί συνδυασμοί φαρμάκων.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS)το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σχήμα στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι το ABVD, το οποίο αναφέρεται σε συνδυασμό:

• δοξορουβικίνη (Αδριαμυκίνη)
• βλεομυκίνη (μπλενοξάνη)
• βινβλαστίνη (Velban)
• δακαρβαζίνη (DTIC-Dome)

BEP για τον καρκίνο των όρχεων

Το BEP είναι ένα σχήμα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων. Περιλαμβάνει τρία φάρμακα χημειοθεραπείας:

• βλεομυκίνη (μπλενοξάνη)

• ετοποσίδη (Vepesid)

• σισπλατίνη (πλατινόλη)

Άλλες συνδυαστικές χημειοθεραπείες πρώτης γραμμής για τον καρκίνο των όρχεων περιλαμβάνουν το EP και το VIP. Το EP αναφέρεται σε συνδυασμό ετοποσίδης και σισπλατίνης. Το VIP αναφέρεται σε συνδυασμό ετοποσίδης, ιφοσφαμίδης (Ifex) και σισπλατίνης.

Συνδυαστική χημειοθεραπεία για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και συνδυαστική χημειοθεραπεία.

Τέσσερις κοινοί συνδυασμοί φαρμάκων χημειοθεραπείας για SCLC περιλαμβάνουν:

• σισπλατίνη και ετοποσίδη
• καρβοπλατίνη (Παραπλατίνη) και ετοποσίδη
• σισπλατίνη και ιρινοτεκάνη (Camptosar)
• καρβοπλατίνη και ιρινοτεκάνη

Πότε χρησιμοποιείται συνδυαστική χημειοθεραπεία;

Ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυαστική χημειοθεραπεία:

• Πριν από την αρχική θεραπεία. Αυτό είναι γνωστό ως νεοεπικουρική χημειοθεραπεία. Σημαίνει ότι η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν από την κύρια θεραπεία, όπως η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία, για να αυξηθεί η επιτυχία της κύριας θεραπείας.
• Μετά την αρχική θεραπεία. Αυτό είναι γνωστό ως επικουρική χημειοθεραπεία. Πραγματοποιείται μετά την κύρια θεραπεία, όπως η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κακοήθους όγκου, σε μια προσπάθεια να βελτιωθεί το αποτέλεσμα της πρωτογενούς θεραπείας και να αποτραπεί η επιστροφή του καρκίνου.
• Μαζί με άλλες θεραπείες. Με ορισμένους τύπους καρκίνου, όπως ο καρκίνος της κεφαλής και του τραχήλου, του πνεύμονα και του πρωκτού, η συνδυασμένη χημειοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία για να βοηθήσει στη συρρίκνωση ενός όγκου.
• Ως κύρια θεραπεία. Μερικές φορές, η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι είναι η θεραπεία που είναι πιο πιθανό να εξαλείψει με επιτυχία τον καρκίνο.

Όταν η θεραπεία δεν είναι δυνατή, η συνδυαστική χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει την εξέλιξη του καρκίνου. Στην παρηγορητική φροντίδα, μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων του καρκίνου.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνουη συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι κοινή στη θεραπεία πολλών καρκίνων, αν και ορισμένα σχήματα είναι πιο καθιερωμένα από άλλα.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί νέοι συνδυασμοί αντικαρκινικών φαρμάκων που βρίσκονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές.

Πόσο αποτελεσματικό είναι;

Σύμφωνα με α κριτική 2017, η συνδυασμένη χημειοθεραπεία προτάθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1960 για τη θεραπεία της λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας στα παιδιά. Η θεραπεία με τέσσερα φάρμακα, που συντομογραφείται ως POMP, βοήθησε στη συρρίκνωση των όγκων και στην επιμήκυνση του χρόνου ύφεσης.

Από τότε, η συνδυαστική χημειοθεραπεία έχει γίνει ένα κρίσιμο μέρος της φροντίδας του καρκίνου. Οι συγγραφείς της παραπάνω ανασκόπησης αναφέρουν ότι η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι συνήθως πιο αποτελεσματική από ένα μόνο φάρμακο.

ο ACS υποδηλώνει επίσης ότι τα πολλαπλά φάρμακα χημειοθεραπείας είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικά από ένα μόνο φάρμακο.

Αλλά γενικά, η αποτελεσματικότητα της συνδυαστικής χημειοθεραπείας ποικίλλει πολύ από τον έναν τύπο καρκίνου στον άλλο. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται επίσης από το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος και αν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Παράγοντες όπως η ηλικία και η γενική υγεία σας μπορούν επίσης να επηρεάσουν το πόσο καλά λειτουργεί η συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μόνο φάρμακο χημειοθεραπείας είναι προτιμότερο. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2019, η χημειοθεραπεία με ένα μόνο φάρμακο μπορεί να είναι προτιμότερη στη θεραπεία ορισμένων τύπων μεταστατικού καρκίνου του μαστού λόγω μειωμένων παρενεργειών και παρόμοιας αποτελεσματικότητας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της συνδυασμένης χημειοθεραπείας;

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα πρέπει να είναι επιθετικά για την εξάλειψη των ταχέως αναπτυσσόμενων καρκινικών κυττάρων. Αλλά δεν είναι επιλεκτικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν επίσης να βλάψουν τα υγιή κύτταρα.

Ως αποτέλεσμα, κάθε χημειοθεραπεία ενέχει σημαντικό κίνδυνο παρενεργειών. Μερικές κοινές παρενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• ζάλη
• κούραση
• απώλεια μαλλιών
• λοιμώξεις
• Ελλειψη ορεξης
• στοματικές πληγές
• ναυτία και έμετος
• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα

Δεδομένου ότι η συνδυασμένη χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τουλάχιστον δύο χημειοθεραπεία, θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών. Τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διαφορετικές παρενέργειες ή να ενισχύσουν τις κοινές τους επιδράσεις.

Οι παρενέργειες και η σοβαρότητά τους θα εξαρτηθούν από τα φάρμακα που σας συνταγογραφούνται και τις δόσεις τους. Εάν ο γιατρός σας προτείνει μια μορφή συνδυασμένης χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου σας, θα εξετάσει τους κινδύνους που σχετίζονται με τη θεραπεία και θα μιλήσει μαζί σας για τις παρενέργειες και τον τρόπο διαχείρισής τους.

Η κατώτατη γραμμή

Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι μια μακροχρόνια μορφή θεραπείας του καρκίνου που περιλαμβάνει δύο ή περισσότερα αντικαρκινικά φάρμακα. Τα συνδυαστικά σχήματα ποικίλλουν από τον έναν τύπο καρκίνου στον άλλο και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρωτογενείς θεραπείες, νεοενισχυτικό ή επικουρικές θεραπείες, ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας είναι διαθέσιμα και όλα λειτουργούν ελαφρώς διαφορετικά. Γενικά, ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων φαρμάκων χημειοθεραπείας για ορισμένους τύπους καρκίνου μπορεί να κάνει τη θεραπεία πιο αποτελεσματική.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τους κινδύνους, τα οφέλη και τι να περιμένετε εάν υποβάλλεστε σε συνδυασμένη χημειοθεραπεία.