Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ηπατίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό (CMV).

Τι είναι ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV);

Ο CMV είναι ένας κοινός ιός στην οικογένεια των ερπητοϊών. Άλλοι ιοί αυτής της οικογένειας περιλαμβάνουν τον Epstein-Barr και την ανεμοβλογιά (ανεμευλογιά).

Οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι που μολύνονται με CMV συνήθως δεν έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία. Μπορεί να μην έχουν συμπτώματα ή μόνο ήπια συμπτώματα όπως:

• πυρετός
• πονόλαιμος
• κούραση
• πρησμένοι αδένες

Όπως και άλλοι ιοί της οικογένειας των ερπητοϊών, ο CMV παραμένει σε λανθάνουσα κατάσταση μετά την αρχική μόλυνση στους περισσότερους ανθρώπους. Η λανθάνουσα κατάσταση σημαίνει ότι ο ιός παραμένει στα κύτταρά σας, αλλά δεν προκαλεί βλάβη ή σημάδι ασθένειας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όσοι έχουν λανθάνουσα νόσο μπορεί περιστασιακά να αποβάλλουν τον ιό με το σάλιο ή τα ούρα. Σε υγιή άτομα, αυτή η αποβολή συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, η αποβολή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε άτομα με ανοσοκατεσταλμένο. Αυτά τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται ως επανενεργοποίηση της νόσου.

Κίνδυνοι του CMV για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

Για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο ιός CMV είναι ευκαιριακός, που σημαίνει ότι μπορεί να εξαπλωθεί και να προκαλέσει βλάβη σε διάφορες περιοχές του σώματος.

Εκτός από την ηπατίτιδα CMV, η οποία επηρεάζει το ήπαρ, άλλοι τύποι ασθενειών CMV σε άτομα με ανοσοκαταστολή περιλαμβάνουν:

• Αμφιβληστροειδίτιδα CMV: όπου ο ιός μολύνει και βλάπτει τον αμφιβληστροειδή
• CMV κολίτιδα: όπου ο ιός μολύνει και καταστρέφει την επένδυση του παχέος εντέρου (κόλον) και του ορθού
• Πνευμονίτιδα CMV: όπου ο ιός μολύνει και βλάπτει τους πνεύμονες

Πώς μεταδίδεται το CMV

Ο CMV μεταδίδεται μέσω της επαφής με μολυσμένα σωματικά υγρά. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• ούρο
• σάλιο
• δάκρυα
• σπέρμα
• αίμα
• μητρικό γάλα

Ο CMV συχνά εξαπλώνεται εντός των οικογενειών και σε παιδικούς σταθμούς. Τα βρέφη και τα παιδιά που είναι υγιή συνήθως δεν παρουσιάζουν καθόλου ή λίγα συμπτώματα μετά τη μόλυνση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας CMV;

Ηπατίτιδα σημαίνει φλεγμονή του ήπατος. Το συκώτι βοηθά το σώμα να επεξεργάζεται τα θρεπτικά συστατικά, να φιλτράρει το αίμα και να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Οποιαδήποτε βλάβη ή φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του.

Αν και διαφορετικά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν ηπατίτιδα, η πιο κοινή αιτία είναι ένας ιός, όπως ο CMV. Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας CMV σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς
• ικτερός
• αναιμία

CMV ηπατίτιδα σε παιδιά είναι σπάνιο, αλλά τα συμπτώματα είναι συνήθως πιο οξέα και σοβαρά.

Ποιος κινδυνεύει να προσβληθεί από CMV ηπατίτιδα;

Άτομα όλων των ηλικιών μπορούν να μολυνθούν από CMV. Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC)στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 1 στους 3 παιδιά έχουν μολυνθεί μέχρι την ηλικία των 5 ετών. Περισσότεροι από τους μισούς ενήλικες άνω των 40 ετών έχουν μολυνθεί.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας γιατί το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου συνήθως αποτρέπει τον ιό από το να προκαλέσει ασθένεια. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι πληθυσμοί που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές από CMV, συμπεριλαμβανομένου:

• βρέφη που έχουν μολυνθεί στη μήτρα
• πολύ χαμηλό βάρος γέννησης και πρόωρα μωρά
• άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα, όπως εκείνοι που έχουν λάβει μεταμοσχεύσεις οργάνων ή μυελού των οστών ή άτομα που ζουν με HIV
• άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως τα στεροειδή

Πώς γίνεται η διάγνωση της ηπατίτιδας CMV;

Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και άλλων σωματικών υγρών για τη διάγνωση της ηπατίτιδας CMV.

Η ηπατίτιδα CMV είναι διαγνωσθεί όταν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη και/ή υπάρχουν αυξημένα ηπατικά ένζυμα, μαζί με την εύρεση CMV και καμία άλλη αιτία για ηπατίτιδα.

Η μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία ή συμπτώματα που συνάδουν με την ηπατίτιδα CMV μπορεί να ωθήσουν τους επαγγελματίες υγείας να κάνουν περαιτέρω εξετάσεις, όπως:

• CMV DNA PCR
• Ιοκαλλιέργεια
• CMV αντισώματα
• Δοκιμασία αντιγόνου CMV

Οι παραπάνω δοκιμές χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση μεταξύ μιας ενεργού νόσου, μιας λανθάνουσας ασθένειας και μιας προηγούμενης έκθεσης.

Το CMV DNA PCR είναι συνήθως το πιο ευαίσθητο και ειδικό τεστ που διατίθεται για την ανίχνευση ενεργού νόσου, ενώ τα αντισώματα μπορούν να υποδεικνύουν προηγούμενη έκθεση.

Μια ιική καλλιέργεια μπορεί να χρειαστεί χρόνο για να ληφθεί ένα αποτέλεσμα (1 έως 3 εβδομάδες) και μπορείτε να λάβετε ψευδώς αρνητικά εάν το δείγμα ληφθεί πολύ νωρίς.

Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα CMV;

Ενώ οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι δεν χρειάζονται καμία θεραπεία για τη λοίμωξη από CMV, μερικοί άνθρωποι χρειάζονται, ειδικά εάν είναι ανοσοκατεσταλμένοι.

Για την ηπατίτιδα CMV, η κύρια εστίαση είναι η πρόληψη. Αυτό μπορεί να γίνει με οποιοδήποτε από τα δύο προφύλαξη ή προληπτική θεραπεία.

• Προληπτική θεραπεία. Μετά από μεταμόσχευση οργάνου, τα αντιιικά συνήθως συνταγογραφούνται για τουλάχιστον 3 μήνες.
• Προληπτική θεραπεία. Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ή που είναι ανοσοκατεσταλμένα παρακολουθούνται στενά για CMV και η αντιική θεραπεία ξεκινά πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Τα αντιιικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ηπατίτιδα CMV περιλαμβάνουν:

• ενδοφλέβια ganciclovir
• βαλγκανσικλοβίρη

Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ένας κοινός ιός στην οικογένεια των ερπητοϊών. Μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικά προβλήματα (που ονομάζεται ηπατίτιδα CMV) για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, Η CMV ηπατίτιδα είναι σπάνια και τυπικά θεραπεύσιμη.

Για ανοσοκατεσταλμένα άτομα, η συχνότητα της ηπατίτιδας από CMV είναι υψηλή, ειδικά για όσους έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος. Στην πραγματικότητα, η ηπατίτιδα CMV είναι η η πιο κοινή μορφή επεμβατικής νόσου μετά από μεταμόσχευση ήπατος.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο για CMV ή CMV ηπατίτιδα, μιλήστε με έναν γιατρό. Συζητήστε τους συγκεκριμένους κινδύνους σας και τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τους κινδύνους μόλυνσης.