Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ακράτεια κοπράνων

Τι είναι η ακράτεια κοπράνων;

Η ακράτεια κοπράνων, που ονομάζεται επίσης ακράτεια εντέρου, είναι μια απώλεια ελέγχου του εντέρου που έχει ως αποτέλεσμα ακούσιες κενώσεις του εντέρου (αποβολή κοπράνων). Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από μια σπάνια ακούσια διέλευση μικρών ποσοτήτων κοπράνων έως ολική απώλεια ελέγχου του εντέρου.

Μερικοί άνθρωποι με ακράτεια κοπράνων αισθάνονται την επιθυμία να κάνουν κενώσεις, αλλά δεν μπορούν να περιμένουν να φτάσουν στο μπάνιο. Άλλοι άνθρωποι δεν αισθάνονται την αίσθηση μιας εκκρεμούς κίνησης του εντέρου, που κενώνουν εν αγνοία τους.

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι μια δυσάρεστη κατάσταση, αλλά μπορεί να βελτιωθεί με τη θεραπεία.

Τι προκαλεί την ακράτεια κοπράνων;

Ο φυσιολογικός έλεγχος του εντέρου βασίζεται στη σωστή λειτουργία των:

• πυελικοί μύες

• ορθό, μέρος του κάτω άκρου του παχέος εντέρου

• μύες του πρωκτικού σφιγκτήρα, οι μύες στον πρωκτό
• νευρικό σύστημα

Τραυματισμός οποιασδήποτε από αυτές τις περιοχές μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια κοπράνων.

Οι κοινές αιτίες της ακράτειας κοπράνων περιλαμβάνουν:

Ενσφήνωση κοπράνων

Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε πρόσκρουση κοπράνων. Αυτό συμβαίνει όταν ένα σκληρό σκαμνί κολλήσει στο ορθό. Τα κόπρανα μπορούν να τεντώσουν και να αποδυναμώσουν τον σφιγκτήρα, γεγονός που καθιστά τους μύες ανίκανους να σταματήσουν τη φυσιολογική διέλευση.

Μια άλλη επιπλοκή της πρόσκρουσης των κοπράνων είναι η διαρροή υγρών κοπράνων μέσω του πρωκτού.

Διάρροια

Η διάρροια είναι αποτέλεσμα χαλαρών ή υγρών κοπράνων. Αυτά τα χαλαρά κόπρανα μπορεί να προκαλέσουν άμεση ανάγκη για κένωση. Η ανάγκη μπορεί να είναι τόσο ξαφνική που δεν έχετε αρκετό χρόνο για να φτάσετε στο μπάνιο.

Αιμορροϊδές

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες μπορούν να εμποδίσουν το κλείσιμο του σφιγκτήρα. Αυτό επιτρέπει στα χαλαρά κόπρανα και τη βλέννα να περάσουν ακούσια.

Μυϊκή βλάβη

Η βλάβη στον σφιγκτήρα του πρωκτού θα εμποδίσει τους μύες να κρατήσουν τον πρωκτό ερμητικά κλειστό. Η χειρουργική επέμβαση μέσα ή κοντά στην πρωκτική περιοχή, το τραύμα και η δυσκοιλιότητα μπορεί να βλάψουν τους μυς του σφιγκτήρα.

Νευρική βλάβη

Εάν τα νεύρα που ελέγχουν την κίνηση του σφιγκτήρα είναι κατεστραμμένα, οι μύες του σφιγκτήρα δεν θα κλείσουν σωστά. Όταν συμβαίνει αυτό, μπορεί επίσης να μην αισθάνεστε την επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα.

Μερικές αιτίες νευρικής βλάβης περιλαμβάνουν:

• τραύμα από τον τοκετό
• χρόνια δυσκοιλιότητα
• Εγκεφαλικό
• σακχαρώδης διαβήτης
• σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ)

Δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους

Οι γυναίκες μπορεί να υποστούν βλάβη στους μύες και τα νεύρα στη λεκάνη τους ενώ γεννούν, αλλά τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του πυελικού εδάφους μπορεί να μην είναι άμεσα αντιληπτά. Μπορεί να εμφανιστούν χρόνια αργότερα. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• αδυναμία των πυελικών μυών που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια των κενώσεων

• πρόπτωση του ορθού, η οποία είναι όταν το ορθό προεξέχει μέσω του πρωκτού

• ορθοκήλη, η οποία είναι όταν το ορθό διογκώνεται προς τα κάτω στον κόλπο

Μερικοί άνδρες μπορεί επίσης να αναπτύξουν δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους.

Ποιοι κινδυνεύουν από ακράτεια κοπράνων;

Οποιοσδήποτε μπορεί να εμφανίσει ακράτεια κοπράνων, αλλά ορισμένα άτομα είναι πιο πιθανό να την εμφανίσουν από άλλα. Μπορεί να κινδυνεύετε εάν:

• είσαι άνω των 65 ετών
• είσαι γυναίκα
• είσαι μια γυναίκα που γέννησε
• έχετε χρόνια δυσκοιλιότητα
• έχετε μια ασθένεια ή τραυματισμό που προκάλεσε βλάβη στα νεύρα

Πώς γίνεται η διάγνωση της ακράτειας κοπράνων;

Ο γιατρός σας θα εκτελέσει λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και φυσική αξιολόγηση για τη διάγνωση της ακράτειας κοπράνων. Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει σχετικά με τη συχνότητα της ακράτειας και πότε εμφανίζεται, καθώς και τη διατροφή, τα φάρμακα και τα θέματα υγείας σας.

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη διάγνωσης:

• ψηφιακή εξέταση της περιοχής του ορθού
• καλλιέργεια κοπράνων

• βαριούχο κλύσμα (φθοροσκοπική ακτινογραφία του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του παχέος εντέρου και του ορθού, με σκιαγραφικό βαρίου)

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

• ηλεκτρομυογραφία (για τον έλεγχο της λειτουργίας των μυών και των σχετικών νεύρων)

• ανορθικό υπερηχογράφημα
• πρωκτογραφία (απεικόνιση βίντεο με ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια κένωσης)

Το εργαλείο Healthline FindCare μπορεί να παρέχει επιλογές στην περιοχή σας εάν χρειάζεστε βοήθεια για να βρείτε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας.

Πώς αντιμετωπίζεται η ακράτεια κοπράνων;

Η θεραπεία για την ακράτεια κοπράνων εξαρτάται από την αιτία. Μερικές από τις επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

Διατροφή

Τα τρόφιμα που προκαλούν διάρροια ή δυσκοιλιότητα εντοπίζονται και αποκλείονται από τη διατροφή. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση και τη ρύθμιση των κινήσεων του εντέρου. Ο γιατρός σας πολλοί συνιστούν αύξηση υγρών και ορισμένων τύπων φυτικών ινών.

Φάρμακα

Για τη διάρροια, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιδιαρροϊκά φάρμακα όπως η λοπεραμίδη (Imodium), η κωδεΐνη ή η διφαινοξυλική/ατροπίνη (Lomotil) για την επιβράδυνση της κίνησης του παχέος εντέρου, επιτρέποντας την πιο αργή διέλευση των κοπράνων. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συμπληρώματα φυτικών ινών για τη δυσκοιλιότητα.

Επανεκπαίδευση του εντέρου

Η παρακολούθηση μιας ρουτίνας επανεκπαίδευσης του εντέρου μπορεί να ενθαρρύνει τις φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου. Οι πτυχές αυτής της ρουτίνας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κάθεται στην τουαλέτα με κανονικό πρόγραμμα
• χρησιμοποιώντας πρωκτικά υπόθετα για την τόνωση των κινήσεων του εντέρου

Εσώρουχα ακράτειας

Μπορείτε να φοράτε ειδικά σχεδιασμένα εσώρουχα για πρόσθετη προστασία. Αυτά τα ρούχα διατίθενται σε μίας χρήσης και επαναχρησιμοποιήσιμες μορφές και ορισμένες μάρκες χρησιμοποιούν τεχνολογία που ελαχιστοποιεί τις οσμές.

Ασκήσεις Kegel

Οι ασκήσεις Kegel ενισχύουν τους μύες του πυελικού εδάφους. Αυτές οι ασκήσεις περιλαμβάνουν μια ρουτίνα επαναλαμβανόμενων συσπάσεων των μυών που χρησιμοποιούνται όταν πηγαίνετε στο μπάνιο. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μάθετε τον σωστό τρόπο εκτέλεσης των ασκήσεων.

Βιοανάδραση

Η βιοανάδραση είναι μια εναλλακτική ιατρική τεχνική. Με αυτό, μαθαίνεις να χρησιμοποιείς το μυαλό σου για να ελέγχεις τις σωματικές σου λειτουργίες με τη βοήθεια αισθητήρων.

Εάν έχετε ακράτεια κοπράνων, η βιοανάδραση θα σας βοηθήσει να μάθετε πώς να ελέγχετε και να δυναμώνετε τους μυς του σφιγκτήρα σας. Μερικές φορές ιατρικός εξοπλισμός που χρησιμοποιείται για εκπαίδευση τοποθετείται στον πρωκτό και στο ορθό σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εξετάσει τη λειτουργία των μυών του ορθού και του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Ο μετρούμενος μυϊκός τόνος εμφανίζεται οπτικά σε μια οθόνη υπολογιστή, ώστε να μπορείτε να παρατηρήσετε τη δύναμη των μυϊκών κινήσεων. Παρακολουθώντας τις πληροφορίες (το “feedback”), μαθαίνετε πώς να βελτιώνετε τον έλεγχο των ορθών μυών (το “βιο”).

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία επιφυλάσσεται γενικά για σοβαρές περιπτώσεις ακράτειας κοπράνων. Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες χειρουργικές επιλογές:

• Σφιγκτηροπλαστική. Τα σχισμένα άκρα του σφιγκτήρα του πρωκτού επαναφέρονται μεταξύ τους έτσι ώστε ο μυς να ενισχυθεί και ο πρωκτικός σφιγκτήρας να σφίγγεται.
• Μεταμόσχευση μυών Gracilis. Ο gracilis μυς μεταφέρεται από τον εσωτερικό μηρό και τοποθετείται γύρω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα για να προσθέσει δύναμη και υποστήριξη.
• Τεχνητός σφιγκτήρας. Ένας τεχνητός σφιγκτήρας είναι ένας δακτύλιος σιλικόνης που εμφυτεύεται γύρω από τον πρωκτό. Ξεφουσκώνετε χειροκίνητα τον τεχνητό σφιγκτήρα για να επιτρέψετε την αφόδευση και τον φουσκώνετε για να κλείσει ο πρωκτός, κάτι που εμποδίζει τη διαρροή.
• Κολοστομία. Μερικοί άνθρωποι που έχουν σοβαρή ακράτεια κοπράνων επιλέγουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για κολοστομία. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης κολοστομίας, ο χειρουργός σας ανακατευθύνει το άκρο του παχέος εντέρου για να περάσει μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα. Μια σακούλα μιας χρήσης είναι προσαρτημένη στην κοιλιά γύρω από τη στομία, η οποία είναι το τμήμα του εντέρου που συνδέεται με το άνοιγμα που γίνεται μέσω της κοιλιάς. Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, τα κόπρανα δεν περνούν πλέον από τον πρωκτό αλλά αντίθετα αδειάζουν από τη στομία σε μια σακούλα μιας χρήσης.

Σολέστα

Το Solesta είναι ένα ενέσιμο τζελ που εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2011 για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων. Ο στόχος της θεραπείας με Solesta είναι να αυξήσει την ποσότητα του ορθικού ιστού.

Το τζελ εγχέεται στο τοίχωμα του πρωκτού και μειώνει αποτελεσματικά ή αντιμετωπίζει πλήρως την ακράτεια κοπράνων σε ορισμένα άτομα. Λειτουργεί προκαλώντας αυξημένο όγκο και πάχος του πρωκτικού ιστού, ο οποίος στενεύει το άνοιγμα του πρωκτού και τον βοηθά να παραμένει πιο σφιχτά κλειστός.

Το Solesta πρέπει να χορηγείται από επαγγελματία υγείας.

Μπορεί να προληφθεί η ακράτεια κοπράνων;

Η γήρανση, τα προηγούμενα τραύματα και ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ακράτεια κοπράνων. Η κατάσταση δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Ο κίνδυνος, ωστόσο, μπορεί να μειωθεί με τη διατήρηση τακτικών κινήσεων του εντέρου και με τη διατήρηση ισχυρών μυών της πυέλου.