Η πνευμονική εμβολή (ΠΕ) είναι ένας θρόμβος αίματος σε μία από τις αρτηρίες των πνευμόνων. Όχι μόνο εμποδίζει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς κάνοντας τη δεξιά πλευρά της καρδιάς να λειτουργεί πιο σκληρά από το συνηθισμένο.
Μια PE μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά είναι συχνά θεραπεύσιμη εάν διαγνωστεί έγκαιρα και με ακρίβεια.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι μία από τις πολλές εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να μάθουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με ένα PE. Το ΗΚΓ είναι ένας μη επεμβατικός έλεγχος που περιλαμβάνει ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο δέρμα που μπορούν να παρακολουθούν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και να συλλέγουν τυχόν αποκλίσεις από τον συνηθισμένο ρυθμό της καρδιάς.
Ενώ ένα ΗΚΓ δεν μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση μιας PE, μπορεί να αποκαλύψει προβλήματα στην καρδιά που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν PE, ειδικά εάν ένας ασθενής έχει άλλα συμπτώματα. Συγκεκριμένα, θα μπορούσε να παρουσιάσει προβλήματα με τη δεξιά κοιλία της καρδιάς.
Διαβάζοντας ένα ΗΚΓ
Μια ένδειξη ΗΚΓ αντιπροσωπεύει το μοτίβο της ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά ως γραμμή κυμάτων. Τα βασικά σημεία σε αυτά τα κύματα φέρουν τις ετικέτες P, Q, R, S και T.
Οι αποστάσεις μεταξύ αυτών των σημείων και των θέσεων τους πάνω και κάτω από τη γραμμή βάσης συνδυάζονται για να αποκαλύψουν την ταχύτητα και τον ρυθμό της καρδιάς που χτυπά. Υποδηλώνουν επίσης τη δύναμη και τον ρυθμό των ηλεκτρικών παλμών που κινούνται σε όλο τον καρδιακό μυ.
Η συγκεκριμένη υπογραφή των κυμάτων PQRST μπορεί να πει στους γιατρούς πολλά για την καρδιά σας. Ένα ΗΚΓ μπορεί να αποκαλύψει εάν ο καρδιακός σας ρυθμός είναι αυξημένος ή πολύ αργός ή εάν υπάρχει ακανόνιστος ρυθμός (αρρυθμία).
Τα ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο στήθος μετρούν επίσης διαφορετικές πληροφορίες από εκείνες που τοποθετούνται στα άκρα. Αλλά κάθε ηλεκτρόδιο ή ηλεκτρόδιο είναι σημαντικό για την παρουσίαση μιας ολοκληρωμένης εικόνας για το πώς οι ηλεκτρικές ώσεις κινούνται μέσα στην καρδιά και επηρεάζουν τη λειτουργία της.
Τι μπορεί να μας πει ένα ΗΚΓ για την πνευμονική εμβολή;
Ένα ΗΚΓ δεν μπορεί από μόνο του να διαγνώσει πνευμονική εμβολή. Μια μελέτη του 2017 προτείνει ότι περίπου
Μερικές από τις πιο κοινές καταστάσεις που μπορεί να αποκαλύψει ένα ΗΚΓ περιλαμβάνουν:
Φλεβοκομβική ταχυκαρδία
Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι μία από τις πιο συχνές αρρυθμίες που σχετίζονται με την ΠΕ. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία εμφανίζεται όταν ο φλεβοκομβικός κόμβος εκπέμπει ηλεκτρικές ώσεις που κάνουν την καρδιά να χτυπά πολύ γρήγορα. Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι παρούσα σε περίπου
Η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, είτε πρόκειται για PE, αναιμία, νόσο του θυρεοειδούς ή άλλο έναυσμα, επιτρέπει συχνά στην καρδιά να διατηρεί υγιή ρυθμό και ρυθμό.
Μπλοκ δεξιού κλαδιού δέσμης
Μια απόφραξη ηλεκτρικών σημάτων στη δεξιά πλευρά της καρδιάς ονομάζεται μπλοκ δεξιάς δέσμης (RBBB). Ένα PE θα μπορούσε να προκαλέσει RBBB αναγκάζοντας τη δεξιά κοιλία να λειτουργεί ασυνήθιστα σκληρά.
Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος στους κλάδους της δεξιάς δέσμης, που είναι οι ειδικές ίνες που μεταφέρουν τα ηλεκτρικά σήματα από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία.
Η παρουσία του RBBB υποδηλώνει έναν ιδιαίτερα μεγάλο και επικίνδυνο θρόμβο αίματος.
Καταπόνηση της δεξιάς κοιλίας
Η καταπόνηση της δεξιάς κοιλίας (RV) σημαίνει ότι υπάρχει πρόβλημα με τον μυ στη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Μια μελέτη του 2019 υποδηλώνει ότι ένα ΗΚΓ που υποδεικνύει στέλεχος RV σε άτομα με δύσπνοια είναι «υψηλά υποδηλωτικό» για PE.
Διεύρυνση του δεξιού κόλπου
Όταν η ροή του αίματος από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς στους πνεύμονες γίνεται πιο δύσκολη από έναν θρόμβο αίματος στους πνεύμονες, τόσο η δεξιά κοιλία όσο και ο δεξιός κόλπος μπορεί να διευρυνθούν. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να κάνουν την καρδιά λιγότερο αποτελεσματική στην άντληση αίματος προς το υπόλοιπο σώμα, οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια ή θάνατο.
Κολπική μαρμαρυγή
Μία από τις πιο συχνές αρρυθμίες, η κολπική μαρμαρυγή (AFib), μπορεί να είναι τόσο αποτέλεσμα όσο και αιτία ΠΕ, σύμφωνα με
Κάποιος με AFib διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει θρόμβο αίματος στην καρδιά που θα μπορούσε να φτάσει στους πνεύμονες και να φράξει μια αρτηρία εκεί. Εάν σχηματιστεί θρόμβος στους πνεύμονες και αναγκάσει την καρδιά να εργαστεί πιο σκληρά, η πρόσθετη επιβάρυνση στην καρδιά θα μπορούσε να προκαλέσει την εμφάνιση του AFib.
Η πνευμονική εμβολή και το S1Q3Τ3 πρότυπο
Το S1Q3Τ3 Το πρότυπο είναι ένα κοινό εύρημα ΗΚΓ όταν υπάρχει ΠΕ. Αλλά δεν υποδηλώνει πάντα PE.
Μια ανάγνωση ΗΚΓ με αυτό το μοτίβο δείχνει:
- ένα έντονο κύμα S στο ηλεκτρόδιο 1
- ένα έντονο κύμα Q στο ηλεκτρόδιο 3
- ένα ανάποδο κύμα Τ στο ηλεκτρόδιο 3
Το σχέδιο υποδηλώνει υπερβολική καταπόνηση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
Ορισμένες ανωμαλίες ΗΚΓ που σχετίζονται με PE, όπως ένα S1Q3Τ3 μοτίβο με RBBB, μπορεί επίσης να αντανακλάται στο cor pulmonale. Αυτή είναι μια ασθένεια της δεξιάς κοιλίας που μπορεί να πυροδοτηθεί ή όχι από PE.
Ποια είναι η αξία του ΗΚΓ για ασθενείς με πνευμονική εμβολή;
Ένα ΗΚΓ δεν είναι σημαντικό μέρος της διάγνωσης μιας ΠΕ, αλλά μπορεί να δώσει στους γιατρούς περισσότερες πληροφορίες.
Για να διαγνώσει μια PE, ένας γιατρός θα εξετάσει πολλές απεικονιστικές εξετάσεις μαζί με το ιατρικό ιστορικό και τα τρέχοντα συμπτώματα. Ένα ΗΚΓ θα παρέχει ενδείξεις για το πώς λειτουργεί η καρδιά, κάτι που μπορεί να επηρεάσει την προοπτική και τη θεραπεία.
Οι ανωμαλίες που εμφανίζονται σε ένα ΗΚΓ μπορεί να υποδεικνύουν τη σοβαρότητα της ΠΕ και να βοηθήσουν να καθοριστεί εάν είναι απαραίτητη η επείγουσα θεραπεία.
ΕΝΑ
Ποια είναι η διαδικασία λήψης ΗΚΓ;
Το ΗΚΓ είναι μια σχετικά απλή εξέταση. Οι γιατροί συχνά ζητούν ΗΚΓ όταν υπάρχει υποψία για οποιοδήποτε καρδιαγγειακό πρόβλημα. Το τεστ περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Ένας γιατρός, μια νοσοκόμα ή ένας τεχνικός θα τοποθετήσει έως και 12 ηλεκτρόδια στο στήθος και στα άκρα σας.
- Τα ηλεκτρόδια μεταδίδουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς στην οθόνη ΗΚΓ.
- Η οθόνη μετατρέπει τις πληροφορίες σε μοτίβα κυμάτων.
- Τα σχέδια συνήθως τυπώνονται σε χαρτί, δίνοντας στους γιατρούς ένα έντυπο αντίγραφο για ανάλυση.
- Ο γιατρός σας εξετάζει τα μοτίβα των κυμάτων για να αναζητήσει σημάδια ακανόνιστων ρυθμών ή ρυθμών.
Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει λιγότερο από 10 λεπτά. Είναι ανώδυνο και δεν απαιτεί αναισθησία ή ειδική προετοιμασία.
Συχνές ερωτήσεις
Γιατί είναι τόσο δύσκολο να διαγνωστεί η πνευμονική εμβολή;
Μία από τις κύριες προκλήσεις στη διάγνωση μιας ΠΕ είναι ότι τα συμπτώματά της, όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια και ζαλάδα, είναι κοινά σε πολλές άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
Επίσης, οι τυπικές εξετάσεις όπως το ΗΚΓ ή η ακτινογραφία θώρακα δεν μπορούν να αποκαλύψουν εάν υπάρχει θρόμβος αίματος στους πνεύμονες. Ωστόσο, μπορούν να βοηθήσουν στη δημιουργία μιας ολοκληρωμένης αξιολόγησης της υγείας της καρδιάς και των πνευμόνων ενός ατόμου.
Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής;
ΕΝΑ
Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ειδικό εξοπλισμό ακτίνων Χ για να δημιουργήσει εικόνες διατομής του σώματός σας. Ένα αγγειογράφημα χρησιμοποιεί μια χρωστική αντίθεσης για να αποκαλύψει λεπτομερείς εικόνες της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών.
Ορισμένες εξετάσεις προσδιορίζουν τη θέση και το μέγεθος ενός θρόμβου αίματος στους πνεύμονες. Άλλα βοηθούν στην καλύτερη αξιολόγηση του τρόπου λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί μερικές φορές να αποκαλύψουν τη σοβαρότητα της ΠΕ ή να αποκλείσουν μια συγκεκριμένη αιτία συμπτωμάτων.
Οι συνήθεις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μιας PE περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- ακτινογραφίες θώρακος
- αξονική τομογραφία
- υπερηχογραφήματα διπλής όψης
- Μαγνητικές τομογραφίες
- πνευμονικά αγγειογραφήματα
Μπορώ να κάνω ΗΚΓ στο σπίτι;
Υπάρχει μια ποικιλία από οικιακές οθόνες ΗΚΓ που μπορείτε να αγοράσετε. Υπάρχουν επίσης φορητές οθόνες, όπως μια οθόνη Holter, που ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει για να παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας 24/7.
Ενώ αυτές οι συσκευές μπορεί να είναι χρήσιμες, ειδικά στο να επιλέγουν ασυνήθιστους καρδιακούς ρυθμούς όταν λείπετε από το ιατρείο, δεν μπορούν να ανιχνεύσουν αποκλειστικά ένα PE.
Μια PE μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που κυμαίνονται από αρρυθμίες έως ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Η λήψη ακριβούς διάγνωσης το συντομότερο δυνατό μπορεί να είναι σωτήρια.
Το ΗΚΓ μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει αρρυθμία ή άλλη αλλαγή στην καρδιακή λειτουργία. Είναι μέρος μιας συνολικής αξιολόγησης της υγείας της καρδιάς και των πνευμόνων σας.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ή έχει ήδη διαγνώσει ΠΕ, ένα απλό, ανώδυνο ΗΚΓ μπορεί να του δώσει ζωτικές πληροφορίες για τη λειτουργία της καρδιάς σας και τυχόν επιπλοκές που προκαλούνται από θρόμβο αίματος στους πνεύμονες.
Discussion about this post