Τι καλύπτει το Μέρος Γ του Medicare;

Τι περιλαμβάνει το Μέρος Γ του Medicare;

Τα προγράμματα Medicare Part C είναι ασφαλιστικά προγράμματα που προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Αυτά τα προγράμματα, αλλιώς γνωστά ως προγράμματα Medicare Advantage παρέχουν την ίδια κάλυψη με το αρχικό Medicare με το πλεονέκτημα της συμπληρωματικής κάλυψης.

Εάν λαμβάνετε ήδη Μέρος Α και Μέρος Β Medicare, πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Μέρος Γ του Medicare.

Τα προγράμματα Medicare Part C ακολουθούν τις παραδοσιακές δομές ασφάλισης και περιλαμβάνουν:

• Σχέδια Οργανισμού Συντήρησης Υγείας (HMO).
• Σχέδια Οργανισμού Προτιμώμενου Παρόχου (PPO).
• Προγράμματα ιδιωτικής χρέωσης για υπηρεσία (PFFS).
• Σχέδια Ειδικών Αναγκών (SNP)
• Προγράμματα λογαριασμού ταμιευτηρίου Medicare (MSA).

Κάλυψη Μέρους Γ της Medicare

Ορισμένα προγράμματα ενδέχεται να προσφέρουν ακόμη και πρόσθετη κάλυψη για προνόμια που σχετίζονται με την υγεία, όπως συνδρομές στο γυμναστήριο και υπηρεσίες παράδοσης γευμάτων μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Κάλυψη εσωτερικών ασθενών Μέρος Γ της Medicare

Η κάλυψη εσωτερικού νοσηλευτικού ιδρύματος που θα λάβετε με το Medicare Part C θα ταιριάζει τουλάχιστον με αυτές του Medicare Part A. Αυτές οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν:

• νοσοκομειακή περίθαλψη
• υπηρεσίες ψυχικής υγείας εσωτερικών ασθενών
• υπηρεσίες αποκατάστασης εσωτερικών ασθενών
• φροντίδα
• περιορισμένη κατ’ οίκον υγειονομική περίθαλψη
• περιορισμένη παραμονή σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα

Κάλυψη εξωτερικών ασθενών Medicare Part C

Και πάλι, το πρόγραμμά σας για το Μέρος Γ πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον αυτό που θα λαμβάνατε στο Μέρος Β του Medicare, το οποίο περιλαμβάνει:

• ραντεβού γιατρού, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών
• μεταφορά με ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης
• ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός όπως αναπηρικά καροτσάκια και οικιακός εξοπλισμός οξυγόνου
• φροντίδα δωματίου έκτακτης ανάγκης
• εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος και ανάλυση ούρων

• εργασιακή, σωματική και λογοθεραπεία

• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία και ακτινογραφίες
• συμβουλευτική ψυχικής υγείας
• εμβολιασμοί για τη γρίπη, την ηπατίτιδα Β και την πνευμονιοκοκκική νόσο

Οποιαδήποτε πρόσθετη κάλυψη για αυτές τις υπηρεσίες θα περιγράφεται από το συγκεκριμένο πρόγραμμα που θα επιλέξετε. Για παράδειγμα, ορισμένα σχέδια προσφέρουν βασικές εξετάσεις όρασης, ενώ άλλα περιλαμβάνουν επιδόματα για συνταγογραφούμενα γυαλιά οράσεως ή φακούς επαφής.

Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Medicare Advantage;

Το κόστος ενός προγράμματος Medicare Μέρος Γ θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες. Τα πιο συνηθισμένα κόστη εντός του σχεδίου σας θα είναι:

• το μηνιαίο ασφάλιστρο του Μέρους Β, το οποίο μπορεί να καλύπτεται από το πρόγραμμα του Μέρους Γ
• το κόστος του Μέρους Γ του Medicare, το οποίο περιλαμβάνει εκπεστέα και μηνιαία ασφάλιστρα
• τα έξοδά σας από την τσέπη σας, τα οποία περιλαμβάνουν συμπληρωματικές πληρωμές και συνασφάλιση

Ακολουθούν ορισμένες συγκρίσεις κόστους για προγράμματα Medicare Part C σε ορισμένες μεγάλες πόλεις στις Ηνωμένες Πολιτείες. Όλα τα προγράμματα που αναφέρονται παρακάτω καλύπτουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, οφέλη όρασης, οδοντιατρικής, ακοής και φυσικής κατάστασης. Ωστόσο, όλα διαφέρουν ως προς το κόστος.

Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη

Μια ασφαλιστική εταιρεία προσφέρει ένα πρόγραμμα HMO που κοστίζει:

• μηνιαίο ασφάλιστρο: $0
• έκπτωση υγείας: $0
• έκπτωση φαρμάκων: $350
• ανώτατο όριο εντός δικτύου: 7.550 $
• Αντιπαροχή επίσκεψης πρωτοβάθμιου ιατρού: 0 $
• Αντιπαροχή επίσκεψης ειδικού: 45 $

Ατλάντα, GA

Μια ασφαλιστική εταιρεία προσφέρει ένα πρόγραμμα ΔΤΦ που κοστίζει:

• μηνιαίο ασφάλιστρο: $0
• έκπτωση υγείας: $0
• έκπτωση φαρμάκων: $0
• Ανώτατο όριο εντός και εκτός δικτύου: 11.300 $
• Αντικαταβολή αρχικής επίσκεψης γιατρού εντός δικτύου: 5 $
• Αντιπαροχή επίσκεψης ειδικού εντός δικτύου: 35 $

Ντάλας, Τέξας

Μια ασφαλιστική εταιρεία προσφέρει ένα πρόγραμμα HMO που κοστίζει:

• μηνιαίο ασφάλιστρο: $0
• έκπτωση υγείας: $0
• έκπτωση φαρμάκων: $300
• ανώτατο όριο εντός δικτύου: 6.300 $
• Αντιπαροχή επίσκεψης πρωτοβάθμιου ιατρού: 0 $
• αντιπαροχή επίσκεψης ειδικού: 25 $

Σικάγο, IL

Μια ασφαλιστική εταιρεία προσφέρει ένα πρόγραμμα HMO Point-of-Service που κοστίζει:

• μηνιαίο ασφάλιστρο: $0
• έκπτωση υγείας: $0
• έκπτωση φαρμάκων: $0
• Ανώτατο όριο εντός δικτύου: 4.500 $
• Αντικαταβολή αρχικής επίσκεψης γιατρού εντός δικτύου: 0 $
• Αντιπαροχή επίσκεψης ειδικού εντός δικτύου: 35 $

Λος Άντζελες, Καλιφόρνια

Μια ασφαλιστική εταιρεία προσφέρει ένα πρόγραμμα HMO που κοστίζει:

• μηνιαίο ασφάλιστρο: $0
• έκπτωση υγείας: $0
• έκπτωση φαρμάκων: $0
• Ανώτατο όριο εντός δικτύου: 2.550 $
• Αντικαταβολή αρχικής επίσκεψης γιατρού εντός δικτύου: 0-25 $
• Αντικαταβολή επίσκεψης ειδικού εντός δικτύου: 0-40 $

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι εκτιμήσεις τιμών ελήφθησαν απευθείας από το Medicare.gov και δεν περιλαμβάνουν κανέναν μοναδικό παράγοντα για την κατάστασή σας, όπως πόσο μπορεί να κοστίζουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σας ή εάν λαμβάνετε οικονομική βοήθεια.

Χρειάζομαι Μέρος Γ της Medicare;

Το Medicare Part C μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς εάν:

• λαμβάνετε ήδη τα μέρη Α και Β της Medicare και επιθυμείτε πρόσθετη κάλυψη
• χρειάζονται κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
• θα ήθελε κάλυψη για ετήσιες οδοντιατρικές εξετάσεις, εξετάσεις όρασης ή ακοής
• ενδιαφέρονται για πολλούς τύπους κάλυψης σε ένα βολικό σχέδιο

Το Medicare Part C είναι μια ασφαλιστική επιλογή για άτομα που θέλουν περισσότερη κάλυψη Medicare. Γνωστά και ως προγράμματα Medicare Advantage, τα προγράμματα του Μέρους Γ σάς δίνουν τη δυνατότητα να επιλέξετε τον τύπο του προγράμματος, την κάλυψη και το κόστος σας.

Μπορεί να θέλετε ένα πρόγραμμα Medicare Part C εάν:

• παίρνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα
• απαιτούν οδοντιατρική, όραση ή ακοή κάλυψη
• απολαύστε πρόσθετα οφέλη για την υγεία, όπως φυσική κατάσταση και ιατρική μεταφορά

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά