Τι είναι το Breakthrough Bleeding και γιατί συμβαίνει;

Πότε μπορεί να συμβεί;

Ο τυπικός εμμηνορροϊκός κύκλος είναι 28 ημέρες μακρύς. Ορισμένοι κύκλοι μπορεί να είναι τόσο σύντομοι όσο 21 ημέρες, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν διάρκεια 35 ή περισσότερες ημέρες.

Σε γενικές γραμμές, η πρώτη ημέρα ξεκινά με την έναρξη της περιόδου σας και διαρκεί περίπου πέντε ημέρες. Μετά από αυτό, οι ορμόνες στο σώμα σας προετοιμάζονται για να παράγουν ένα ωάριο που μπορεί ή όχι να γονιμοποιηθεί όταν έχετε ωορρηξία γύρω στην 14η ημέρα του κύκλου σας.

Εάν το ωάριο γονιμοποιηθεί, μπορεί να οδηγήσει σε εγκυμοσύνη. Εάν όχι, οι ορμόνες σας θα προσαρμοστούν και πάλι για να αποβάλουν την επένδυση της μήτρας σας και να οδηγήσουν σε άλλη περίοδο για περίπου πέντε ημέρες. Οι γυναίκες γενικά χάνουν περίπου 2 με 3 κουταλιές της σούπας αίμα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου. Οι περίοδοι τείνουν να είναι μεγαλύτερες και βαρύτερες σε εφήβους και γυναίκες που πλησιάζουν στην εμμηνόπαυση.

Η εκρηκτική αιμορραγία είναι οποιαδήποτε αιμορραγία που εμφανίζεται εκτός της κανονικής περιόδου. Αυτό μπορεί να είναι πλήρης αιμορραγία —απώλεια αίματος που είναι αρκετή για να δικαιολογήσει ταμπόν ή επίθεμα — ή κηλίδες.

Τι το προκαλεί λοιπόν;

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανίσετε αιμορραγία μεταξύ των περιόδων. Μπορεί να προκληθεί από οτιδήποτε, από την προσαρμογή του σώματός σας στην ορμονική αντισύλληψη έως την αποβολή. Αν και ορισμένες περιπτώσεις αιμορραγίας μπορεί να υποχωρήσουν από μόνες τους χωρίς θεραπεία, είναι καλή ιδέα να αναφέρετε τυχόν αλλαγές στον γιατρό σας.

1. Αλλάξατε ένα νέο αντισυλληπτικό χάπι ή άλλο ορμονικό αντισυλληπτικό

Η αιμορραγία μεταξύ των κύκλων είναι πιθανή όταν παίρνετε ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια ή χρησιμοποιείτε άλλα αντισυλληπτικά, όπως μια ενδομήτρια συσκευή (IUD). Είναι ιδιαίτερα πιθανό τους πρώτους μήνες μετά την έναρξη ενός νέου αντισυλληπτικού ή εάν παίρνετε ποικιλίες συνεχούς και εκτεταμένου κύκλου, όπως αιθινυλοιστραδιόλη-λεβονοργεστρέλη (Seasonique, Quarette).

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι ακριβώς προκαλεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια της λήψης παραδοσιακών αντισυλληπτικών χαπιών. Μερικοί πιστεύουν ότι είναι ο τρόπος προσαρμογής του σώματός σας στις ορμόνες.

Ανεξάρτητα από αυτό, μπορεί να εμφανίσετε μεγαλύτερη αιμορραγία εάν:

• χάσετε χάπια σε όλο τον κύκλο σας
• ξεκινήστε οποιαδήποτε νέα φάρμακα ή συμπληρώματα ενώ παίρνετε το χάπι
• παρουσιάσετε επίμονο εμετό ή διάρροια, που μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των ορμονών από το σώμα σας

Με παρατεταμένα ή συνεχή αντισυλληπτικά χάπια, παίρνετε ενεργά χάπια καθ’ όλη τη διάρκεια του μήνα για να παραλείψετε αποτελεσματικά την περίοδό σας. Αυτή η μέθοδος γίνεται είτε με μοτίβο εκτεταμένης χρήσης για δύο έως τρεις μήνες είτε σε μοτίβο συνεχούς χρήσης για έναν ολόκληρο χρόνο. Η πιο κοινή παρενέργεια της χρήσης αντισυλληπτικών χαπιών με αυτόν τον τρόπο είναι η αιμορραγία κατά τους πρώτους μήνες. Μπορεί ακόμη και να παρατηρήσετε ότι το αίμα που βλέπετε είναι σκούρο καφέ, πράγμα που μπορεί να σημαίνει ότι είναι παλιό αίμα.

Με τα IUD, μπορεί να αντιμετωπίσετε αλλαγές στην έμμηνο ρύση σας μέχρι το σώμα σας να προσαρμοστεί στην εισροή νέων ορμονών. Με το χάλκινο IUD, δεν υπάρχουν νέες ορμόνες, αλλά θα μπορούσατε να αντιμετωπίσετε αλλαγές στην εμμηνορροϊκή ροή σας. Η αιμορραγία μεταξύ των περιόδων είναι επίσης μια κοινή παρενέργεια και για τα δύο είδη σπιράλ. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν η αιμορραγία σας είναι ιδιαίτερα έντονη ή εάν παρατηρήσετε κηλίδες ή αιμορραγία μετά το σεξ.

Αν και η αιμορραγία μπορεί να είναι φυσιολογική και να υποχωρεί μόνη της με την πάροδο του χρόνου, θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε επίσης:

• κοιλιακό άλγος
• πόνος στο στήθος
• βαριά αιμορραγία
• αλλαγές στην όραση ή την όραση
• έντονος πόνος στα πόδια

2. Έχετε ΣΜΝ ή άλλη φλεγμονώδη κατάσταση

Μερικές φορές οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) – όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια – μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία. Τα ΣΜΝ είναι λοιμώξεις που μεταδίδονται από τον έναν σύντροφο στον άλλο μέσω σεξ χωρίς προστασία.

Η αιμορραγία μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως:

• τραχηλίτιδα
• ενδομητρίτιδα
• κολπίτιδα
• φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID)

Μαζί με την αιμορραγία, μπορεί να εμφανίσετε:

• πυελικός πόνος ή κάψιμο
• θολά ούρα
• μη φυσιολογική κολπική έκκριση
• αποκρουστική μυρωδιά

Πολλές λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά, οπότε επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε στειρότητα και άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας.

3. Έχετε ευαίσθητο τράχηλο

Οποιαδήποτε αιμορραγία όταν δεν την περιμένετε μπορεί να σας απασχολήσει, ειδικά αν συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να εμφανίσετε κηλίδες ή αιμορραγία μεταξύ των κύκλων ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν ο τράχηλός σας ερεθιστεί ή τραυματιστεί. Ο τράχηλός σας βρίσκεται στη βάση της μήτρας σας, επομένως οποιαδήποτε αιμορραγία από ευαίσθητο τράχηλο λόγω ερεθισμού ή τραυματισμού θα προκαλούσε αιματηρή έκκριση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας γίνεται μαλακός και μπορεί να αιμορραγεί μετά από κολπική εξέταση ή μετά από σεξ. Μπορεί επίσης να αιμορραγήσει εάν έχετε αυτό που ονομάζεται τραχηλική ανεπάρκεια, μια κατάσταση κατά την οποία ο τράχηλος ανοίγει πολύ νωρίς πριν από την ημερομηνία λήξης.

4. Έχετε υποχοριακό αιμάτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αιμορραγία ή οι κηλίδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σηματοδοτούν ή όχι πρόβλημα. Μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ονομάζεται υποχοριακό αιμάτωμα ή αιμορραγία.

Σε αυτή την κατάσταση, οι χοριακές μεμβράνες διαχωρίζονται από τον σάκο, μεταξύ του πλακούντα και της μήτρας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θρόμβους και αιμορραγία. Τα αιματώματα μπορεί να είναι μεγάλα ή μικρά και, ως αποτέλεσμα, να προκαλούν είτε σημαντική είτε πολύ μικρή αιμορραγία.

Αν και τα περισσότερα αιματώματα δεν είναι επιβλαβή, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας για διάγνωση. Θα κάνουν υπερηχογράφημα για να δουν πόσο μεγάλο είναι το αιμάτωμα και θα σας συμβουλεύσουν για τα επόμενα βήματα.

5. Αντιμετωπίζετε αποβολή ή έκτοπη εγκυμοσύνη

Οι περισσότερες γυναίκες που εμφανίζουν αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννούν υγιή μωρά. Ωστόσο, η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί μερικές φορές να είναι σημάδι αποβολής ή έκτοπης εγκυμοσύνης.

Μια αποβολή συμβαίνει όταν ένα έμβρυο πεθαίνει στη μήτρα πριν από τις 20 εβδομάδες. Μια έκτοπη κύηση συμβαίνει όταν εμφανίζονται εμφυτεύσεις στη σάλπιγγα αντί στη μήτρα.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε άλλα σημάδια αποβολής:

• βαριά αιμορραγία
• ζάλη
• πόνος ή κράμπες στην κοιλιά σας, ειδικά αν είναι έντονες

Εάν αντιμετωπίζετε μια αποβολή, μπορεί να αιμορραγείτε για δύο εβδομάδες ή περισσότερο. Εάν η μήτρα σας δεν αδειάσει εντελώς, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει διαστολή και απόξεση (D&C) ή άλλη ιατρική διαδικασία για την αφαίρεση του υπολειπόμενου ιστού. Η έκτοπη κύηση συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

6. Έχετε ινομυώματα ή ινώδεις μάζες

Εάν αναπτυχθούν ινομυώματα στη μήτρα σας, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Αυτές οι αναπτύξεις μπορεί να προκληθούν από οτιδήποτε, από γενετική έως ορμόνες. Για παράδειγμα, εάν η μητέρα ή η αδερφή σας έχει ινομυώματα, μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να τα αναπτύξετε μόνοι σας. Οι μαύρες γυναίκες τείνουν επίσης να έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ινομυώματα.

Μαζί με την αιμορραγία, μπορεί να εμφανίσετε:

• βαριά αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση σας
• περιόδους που διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα
• πόνος ή πίεση στη λεκάνη σας
• συχνουρία
• πρόβλημα με το άδειασμα της ουροδόχου κύστης σας
• δυσκοιλιότητα
• οσφυαλγία ή πόνο στα πόδια σας

Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Είναι αιμορραγία διαφυγής ή αιμορραγία εμφύτευσης;

Είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς εάν η αιμορραγία που αντιμετωπίζετε μεταξύ των κύκλων είναι αιμορραγία διαφυγής ή αιμορραγία εμφύτευσης. Αιμορραγία εμφύτευσης είναι οποιαδήποτε αιμορραγία ή κηλίδωση που αντιμετωπίζετε 10 έως 14 ημέρες μετά τη σύλληψη. Κάποιες γυναίκες το βιώνουν αυτό και άλλες όχι.

Και τα δύο μπορεί να συμβούν μεταξύ των κανονικών εμμηνορροϊκών κύκλων. Και τα δύο μπορεί να είναι αρκετά ελαφριά ώστε να μην απαιτούν ταμπόν ή επίθεμα. Τούτου λεχθέντος, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή και η αιμορραγία εμφύτευσης συμβαίνει μόνο λίγες ημέρες πριν από την απώλεια περιόδου.

Ο καλύτερος τρόπος για να διαπιστώσετε εάν αντιμετωπίζετε αιμορραγία εμφύτευσης είναι είτε να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι είτε να επισκεφτείτε το γιατρό σας για μια εξέταση αίματος.

Συμβουλές για τη διαχείριση

Μπορεί ή δεν μπορείτε να αποτρέψετε την αιμορραγία μεταξύ των περιόδων. Όλα εξαρτώνται από το τι προκαλεί την αιμορραγία σας.

Το αν πρέπει ή όχι να φοράτε ταμπόν ή επίθεμα εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας σας. Για παράδειγμα, εάν πιστεύετε ότι η αιμορραγία σας είναι αποτέλεσμα ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων, είναι πιθανό να φορέσετε ταμπόν. Εάν η αιμορραγία σας μπορεί να είναι αποτέλεσμα επικείμενης αποβολής, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε επιθέματα.

Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για καθοδήγηση σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης της αιμορραγίας σας. Εάν συμβαίνει συχνά, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της αιμορραγίας και στη θεραπεία των συμπτωμάτων σας.

Πότε να δείτε το γιατρό σας

Η αιμορραγία δεν είναι απαραίτητα λόγος ανησυχίας. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανίσετε αιμορραγία εκτός της κανονικής εμμήνου ρύσεώς σας λόγω του αντισυλληπτικού που παίρνετε ή ερεθισμού στον τράχηλό σας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αιμορραγία πιθανότατα θα υποχωρήσει μόνη της χωρίς θεραπεία.

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ΣΜΝ, ινομυώματα ή άλλο ιατρικό πρόβλημα, σημειώστε τυχόν άλλα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και καλέστε το γιατρό σας. Γενικά, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν η αιμορραγία είναι έντονη ή συνοδεύεται από πόνο ή άλλα σοβαρά συμπτώματα.

Οι γυναίκες που έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση πρέπει επίσης να δώσουν μεγάλη προσοχή. Εάν δεν είχατε περίοδο για 12 μήνες και αρχίσετε να παρατηρείτε μη φυσιολογική αιμορραγία, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας. Η αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να είναι σύμπτωμα οτιδήποτε, από μόλυνση έως υποθυρεοειδισμό.