Τι είναι το AFib με ταχεία κοιλιακή απόκριση (RVR);

Το AFib εμφανίζεται όταν οι κόλποι δεν χτυπούν πλέον με σταθερό ρυθμό συγχρονισμένο με τον χτύπημα των κοιλιών. Αντίθετα, οι κόλποι χτυπούσαν χαοτικά και απρόβλεπτα. Αυτό σημαίνει ότι η ροή του αίματος μέσω των θαλάμων της καρδιάς σας δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο θα έπρεπε.

Ως αποτέλεσμα, το αίμα μπορεί να λιμνάζει στους κόλπους και να σχηματίζει θρόμβο. Εάν αυτός ο θρόμβος αίματος στη συνέχεια ταξιδέψει στον εγκέφαλό σας, μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι ανεπαρκώς ρυθμισμένοι καρδιακοί παλμοί στο AFib με RVR μπορούν να προκαλέσουν έναν συγκεκριμένο τύπο καρδιακής ανεπάρκειας που ονομάζεται μυοκαρδιοπάθεια που προκαλείται από ταχυκαρδία και να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας σε άτομα με ορισμένους τύπους βαλβιδικής καρδιακής νόσου και υποκείμενη καρδιακή δυσλειτουργία.

Στο AFib με RVR, οι κοιλίες χτυπούν επίσης ασυνήθιστα γρήγορα και χαοτικά. Εάν έχετε AFib με RVR, ο καρδιακός σας ρυθμός ηρεμίας είναι πιθανό να είναι μεγαλύτερος από 100 παλμούς ανά λεπτό. Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με το AFib με RVR περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθεια.

Σε ένα Μελέτη 2023 με τη συμμετοχή 568 ατόμων που εμφάνισαν εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με το AFib, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το RVR μαζί με το AFib συσχετίστηκε με μεγαλύτερη αρχική σοβαρότητα εγκεφαλικού επεισοδίου, αν και είχε μικρότερο αντίκτυπο στη λειτουργία μετά το εγκεφαλικό.

Εάν έχετε AFib με ή χωρίς RVR, μπορεί να μην γνωρίζετε ότι έχετε μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Αλλά εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• ζάλη ή ζαλάδα
• κούραση

• αίσθημα παλμών της καρδιάς (η αίσθηση ότι η καρδιά σας χάνει έναν ρυθμό)

• δυσκολία στην αναπνοή

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως ταχυπαλμία ή αίσθημα παλμών, θα πρέπει να τα συζητήσετε με έναν επαγγελματία υγείας. Ακόμα κι αν δεν είστε σίγουροι ότι αντιμετωπίζετε μια αλλαγή στον καρδιακό σας ρυθμό ή στον ρυθμό σας, είναι καλύτερο να σας εξετάσει ένας επαγγελματίας υγείας ώστε είτε να κάνει μια διάγνωση είτε να αποκλείσει τυχόν σοβαρά προβλήματα.

Για τη διάγνωση του AFib με RVR, ένας γιατρός συνήθως ξεκινά ακούγοντας την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο. Εάν υποψιαστούν ότι υπάρχει πρόβλημα στον καρδιακό ρυθμό, θα παραγγείλουν ένα ΗΚΓ, το οποίο αξιολογεί την ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά σας και μετρά την ταχύτητα και τη φύση των καρδιακών παλμών σας. Ένα ΗΚΓ μπορεί συνήθως να ανιχνεύσει έναν μη φυσιολογικό ρυθμό.

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι επαγγελματίες υγείας για να βοηθήσουν στη διάγνωση περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων καλίου και θυρεοειδικών ορμονών
• αξονική τομογραφία καρδιάς (CT)
• υπερηχοκαρδιογράφημα
• μαγνητική τομογραφία (MRI)

Φάρμακα

Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι η θεραπεία είναι απαραίτητη, πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα φάρμακα που προορίζονται να σταθεροποιήσουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Αυτά είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα:

• Αντιαρρυθμικά: Τα αντιαρρυθμικά δρουν είτε παρεμποδίζοντας πρόσθετες ή μη φυσιολογικές ηλεκτρικές ώσεις στην καρδιά σας είτε εμποδίζοντας τις ασυνήθιστα γρήγορες ώσεις να κινούνται σε όλη την καρδιά σας. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
  • φλεκαϊνίδη
  • προπαφαινόνη
  • σοταλόλη
  • δοφετιλίδη

  • αμιωδαρόνη (Pacerone, Cordarone)

• Βήτα-αναστολείς: Οι βήτα-αναστολείς, όπως η μετοπρολόλη (Lopressor, ToprolXL), μπλοκάρουν τις επιδράσεις της ορμόνης επινεφρίνης (γνωστή συνήθως ως αδρεναλίνη) για να επιβραδύνει ορισμένη κυτταρική δραστηριότητα στην καρδιά σας και να βοηθήσει στη μείωση του φόρτου εργασίας της καρδιάς σας.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, όπως η διλτιαζέμη (Diltzac, Cardizem), επιβραδύνουν τον καρδιακό σας ρυθμό και διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία σας, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή σας πίεση. Επειδή το ασβέστιο κάνει την καρδιά και τις αρτηρίες σας να συστέλλονται με μεγαλύτερη πίεση, οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι συχνά αποτελεσματικοί στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Αντιπηκτικό φάρμακο: Εάν έχετε AFib με ή χωρίς RVR, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιπηκτικό για να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Καρδιολογικές επεμβάσεις

Οι ακόλουθες επεμβάσεις που σχετίζονται με την καρδιά είναι επίσης πιθανές επιλογές θεραπείας:

• Καρδιακή κατάλυση: Η καρδιακή κατάλυση περιλαμβάνει τη χρήση ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων ή υπερβολικού ψύχους (κρυοεκτομή) για την καταστροφή ενός μικρού τμήματος του καρδιακού ιστού για το οποίο υπάρχει υποψία ότι προκαλεί την ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα.
• Βηματοδότης: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να σας τοποθετήσει βηματοδότη για να βοηθήσει την καρδιά σας να διατηρήσει έναν σταθερό ρυθμό.
• Καρδιοανάταξη: Η καρδιοανάταξη περιλαμβάνει τη χρήση σύντομων ηλεκτρικών σοκ ή φορτίσεων για να βοηθήσει στην αποκατάσταση ενός σταθερότερου καρδιακού ρυθμού. Μπορεί να είναι αποτελεσματικό, αλλά το AFib μπορεί να επιστρέψει μετά.

Είναι δυνατό να διαχειριστείτε το AFib με RVR με θεραπεία και έναν υγιεινό τρόπο ζωής για την καρδιά. Συμπεριφορές υγιείς για την καρδιά που μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και η ποιότητα ζωής για άτομα με AFib (με ή χωρίς RVR) περιλαμβάνουν:

• τρώγοντας μια δίαιτα που υποστηρίζει τη διαχείριση βάρους, τη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης και τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα
• περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ
• αποφυγή ή διακοπή του καπνίσματος
• ασκώντας τακτικά
• λήψη μέτρων για τη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου στο αίμα και των επιπέδων χοληστερόλης
• καταβάλλοντας προσπάθειες για να επιτύχετε ή να διατηρήσετε ένα μέτριο βάρος, εάν υπάρχει

Υπάρχει θεραπεία για το AFib με RVR;

Είναι συχνά δυνατό να διαχειριστείτε τα συμπτώματα, αλλά δεν υπάρχει επίσημη «θεραπεία» για το AFib με RVR. Εάν έχετε αυτήν την πάθηση, μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας ή να λάβετε άλλες θεραπείες, όπως βηματοδότη ή καρδιακή κατάλυση.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δράσουν τα φάρμακα AFib;

Εάν ένας επαγγελματίας υγείας σας χορηγήσει ενδοφλέβια (IV) αντιαρρυθμικά, βήτα-αναστολείς ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου, η καρδιά σας μπορεί να αρχίσει να ανταποκρίνεται και να εγκατασταθεί σε έναν ασφαλέστερο ρυθμό μέσα σε λίγα λεπτά. Αλλά τα αποτελέσματα είναι συνήθως προσωρινά.

Αυτό σημαίνει ότι εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να επεξεργαστείτε ένα σχέδιο θεραπείας που θα περιλαμβάνει φάρμακα από το στόμα που μπορείτε να πάρετε στο σπίτι.

Μπορεί να αποτραπεί το AFib με RVR;

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί ή να αποφευχθεί ένα πρόβλημα καρδιακού ρυθμού και δεν είναι πάντα σαφές γιατί αναπτύσσεται. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία και η γενετική, δεν είναι πράγματα που μπορείτε να αλλάξετε. Αλλά μπορεί να είστε σε θέση να διαχειριστείτε μερικά από τα άλλα, όπως:

• βάρος
• πίεση αίματος
• επίπεδα χοληστερόλης
• άπνοια ύπνου

Οι δραστηριότητες που προάγουν την καρδιαγγειακή υγεία μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης AFib με RVR.

Το AFib με RVR μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή, αλλά με έγκαιρη και αποτελεσματική φροντίδα, είναι δυνατό να διαχειριστείτε αυτήν την καρδιακή πάθηση. Το κλειδί είναι να συνεργαστείτε στενά με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να εξετάσετε τις θεραπευτικές επιλογές, όπως φάρμακα, διαδικασίες και έναν υγιεινό τρόπο ζωής για την καρδιά.

Το AFib με RVR είναι μια ανησυχία για όλη τη ζωή, αλλά δεν χρειάζεται να παρεμβαίνει στις περισσότερες από τις καθημερινές σας δραστηριότητες.