Τι είναι το τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο;

Τύποι τραχειοοισοφαγικών συριγγίων

Οι ιατροί συνήθως ταξινομούν τα TEF σε πέντε κύριους τύπους. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι τύπου C.

Εκτός από αυτούς τους πέντε τύπους, τα TEF κατηγοριοποιούνται επίσης ανάλογα με το πότε σχηματίζονται. Τα περισσότερα είναι συγγενούς φύσης, που σημαίνει ότι σχηματίστηκαν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, τα TEF σχηματίζονται αργότερα στη ζωή, συνήθως από θεραπεία καρκίνου, μόλυνση ή τραυματισμό ή τραύμα.

Τύπος Α

Σε αυτόν τον τύπο, υπάρχει μόνο μια οισοφαγική ατρησία (ΕΑ). δεν υπάρχει ΤΕΦ. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 8% των περιπτώσεων.

Τύπος Β

Σε αυτόν τον σπάνιο τύπο, το κάτω μέρος του οισοφάγου καταλήγει σε μια τυφλή θήκη, ενώ το άνω τμήμα του οισοφάγου συνδέεται με την τραχεία σας με ένα TEF. Ο τύπος Β εμφανίζεται περίπου στο 2% των περιπτώσεων.

Τύπος Γ

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος. Εμφανίζεται στο 85% περίπου των βρεφών που γεννιούνται με TEF. Σε αυτόν τον τύπο, το πάνω μέρος του οισοφάγου καταλήγει σε τυφλό θύλακα, ενώ το κάτω μέρος συνδέεται με την τραχεία με ένα TEF.

Τύπος Δ

Αυτός είναι ο πιο σπάνιος τύπος. Εμφανίζεται σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων. Σε αυτόν τον τύπο, το TEF συνδέει και τα δύο τμήματα του οισοφάγου (άνω και κάτω) με την τραχεία.

Τύπος Ε

Γνωστό ως συρίγγιο τύπου Η, σε αυτόν τον τύπο, ο οισοφάγος συνδέεται με το στομάχι με τυπικό τρόπο. Ταυτόχρονα, ένα TEF συνδέει τον οισοφάγο και την τραχεία μαζί. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται στο 4% των περιπτώσεων.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα ενός τραχειοοισοφαγικού συριγγίου;

Η συντριπτική πλειοψηφία των TEF εμφανίζεται σε νεογνά. Τα συμπτώματα είναι συνήθως παρόντα κατά τη γέννηση ή αμέσως μετά. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα αναπνοής και διατροφής. Δείτε τι μπορεί να παρατηρήσετε στο μωρό σας:

• αδυναμία φυσιολογικής κατάποσης
• αναπνευστικά προβλήματα
• μεγάλη ποσότητα σάλιου ή βλέννας
• λευκές, αφρώδεις φυσαλίδες στο στόμα
• εισρόφηση γαστρικών υγρών, σάλιου, βλεννογόνου ή άλλων εκκρίσεων στους πνεύμονες, προκαλώντας αναπνευστικά προβλήματα
• φίμωση, βήχας, πνιγμός
• σημάδια χαμηλών επιπέδων οξυγόνου, που μπορεί να περιλαμβάνουν μπλε χρώμα του δέρματος, δυσκολία στην αναπνοή και φουσκωμένα ρουθούνια

Και πάλι, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ενήλικες μπορεί να αναπτύξουν TEF. Τα συμπτώματα στους ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βήχας
• αναρρόφηση υγρών
• πυρετός
• πνευμονία
• δυσκολία στην κατάποση
• βήχας με αίμα
• βήχας που περιλαμβάνει την κατάποση στερεών ή υγρών ουσιών

Πώς γίνεται η διάγνωση του τραχειοοισοφαγικού συριγγίου;

Μερικές φορές τα TEF – και πιο συχνά τα EA – εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος ρουτίνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά τα περισσότερα TEF διαγιγνώσκονται αμέσως μετά τη γέννηση, με βάση τα συμπτώματα ενός βρέφους.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι το βρέφος σας έχει TEF, EA ή και τα δύο, θα εκτελέσει μερικές διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν ακτινογραφίες θώρακα και στομάχου και ενδοσκόπηση ή βρογχοσκόπηση οισοφάγου.

Τα βρέφη με TEF ή EA γεννιούνται συχνά με άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες, πιο συχνά καρδιακά προβλήματα. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει διαγνωστικές εξετάσεις, όπως ηχοκαρδιογράφημα, για να διαπιστώσει εάν υπάρχει καρδιακή ανωμαλία.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα συρίγγιο τραχειοοισοφάγου;

Τα TEF πρέπει να αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση επιδιορθώνει τη σύνδεση μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση (συνήθως μέσα σε 24 έως 48 ώρες), εκτός εάν το μωρό σας έχει άλλες επιπλοκές, όπως καρδιακό πρόβλημα ή λοίμωξη.

Μια ομάδα ειδικών διαχειρίζεται χειρουργεία για TEF. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παιδιάτρους, νοσηλευτές της μονάδας εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), χειρουργούς και καρδιολόγους. Το μωρό σας θα λάβει γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και θα χρειαστεί να αναρρώσει στη ΜΕΘ νεογνών (ΜΕΘΝ).

Οι χειρουργοί πραγματοποιούν επισκευές TEF εδώ και πολλά χρόνια. Το ποσοστό επιβίωσης για αυτή τη χειρουργική επέμβαση έχει τελειώσει 90%. Βρέφη με καρδιακά ελαττώματα ή που γεννήθηκαν με χαμηλό βάρος γέννησης είναι λιγότερο πιθανό για να επιβιώσει από το χειρουργείο.

Ποια είναι η προοπτική;

Με τη χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα βρέφη έχουν καλή προοπτική και θα μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.

Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Τα βρέφη θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά και να φροντίζονται στη ΜΕΘ.

Οι επιπλοκές που μπορεί να συμβούν τις εβδομάδες μετά την επέμβαση περιλαμβάνουν διαρροή στην περιοχή επανασύνδεσης ή στένωση ιστών στο σημείο επανασύνδεσης. Τα TEF μπορούν να επανέλθουν περίπου 3% των περιπτώσεων.

Παιδιά και ενήλικες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση TEF και EA ως βρέφη μπορεί να έχουν κάποιες μακροχρόνιες παρενέργειες. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι μια κατάσταση που ονομάζεται οισοφαγική δυσκινητικότητα. Προκαλεί ανώμαλη συστολή των λείων μυών του οισοφάγου. Αυτό προκαλεί προβλήματα κατάποσης και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Μια άλλη παρενέργεια μεταξύ των παιδιών είναι ότι μπορεί να είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στο στήθος όταν είναι μικρά.

Η κατώτατη γραμμή

Το τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο (TEF) είναι μια σοβαρή πάθηση που επηρεάζει κυρίως τα νεογέννητα μωρά. Χαρακτηρίζεται από μια ελαττωματική σύνδεση μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου, με αποτέλεσμα προβλήματα αναπνοής και σίτισης.

Τις περισσότερες φορές, τα βρέφη έχουν επίσης οισοφαγική ατρησία (ΕΑ), όπου ο οισοφάγος δεν συνδέεται σωστά με το στομάχι.

Επειδή ένα TEF είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ένα μωρό που διαγιγνώσκεται με αυτή την πάθηση θα πρέπει συνήθως να χειρουργηθεί αμέσως μετά τη γέννηση.

Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με τα TEF, μη διστάσετε να απευθυνθείτε στον παιδίατρό σας ή με άλλα μέλη της ιατρικής ομάδας του μωρού σας.