Τι είναι το σύνδρομο Horner;

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Horner επηρεάζουν συνήθως μόνο τη μία πλευρά του προσώπου σας. Μπορεί να εμφανίσετε μια ποικιλία συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Η κόρη του ενός ματιού είναι πολύ μικρότερη από αυτή του άλλου ματιού και θα παραμείνει μικρότερη.
• Η κόρη του ματιού που παρουσιάζει συμπτώματα δεν διαστέλλεται σε σκοτεινό δωμάτιο ή καθυστερεί πολύ να διασταλεί. Μπορεί να σας είναι δύσκολο να δείτε στο σκοτάδι.
• Το άνω βλέφαρό σας μπορεί να πέσει. Αυτό ονομάζεται πτώση.
• Το κάτω βλέφαρό σας μπορεί να φαίνεται ελαφρώς ανασηκωμένο.
• Μπορεί να έχετε έλλειψη ιδρώτα στη μία πλευρά ή σε μία περιοχή του προσώπου. Αυτό ονομάζεται ανιδρωσία.
• Τα βρέφη μπορεί να έχουν πιο ανοιχτόχρωμη ίριδα στο προσβεβλημένο μάτι.
• Τα παιδιά μπορεί να μην έχουν ερυθρότητα ή έξαψη στην πληγείσα πλευρά του προσώπου τους.

Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες;

Η γενική αιτία του συνδρόμου Horner είναι η βλάβη στη νευρική οδό μεταξύ του εγκεφάλου και του προσώπου σε αυτό που ονομάζεται συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Αυτό το νευρικό σύστημα ελέγχει πολλά πράγματα, όπως το μέγεθος της κόρης, τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τον ιδρώτα και άλλα. Αυτό το σύστημα επιτρέπει στο σώμα σας να ανταποκρίνεται σωστά σε οποιεσδήποτε αλλαγές στο περιβάλλον γύρω σας.

Υπάρχουν τρία διαφορετικά τμήματα της οδού, που ονομάζονται νευρώνες, που μπορεί να καταστραφούν στο σύνδρομο Horner. Ονομάζονται νευρώνες πρώτης τάξης, νευρώνες δεύτερης τάξης και νευρώνες τρίτης τάξης. Κάθε εξάρτημα έχει ένα διαφορετικό σύνολο πιθανών αιτιών για τη ζημιά.

Η νευρωνική οδός πρώτης τάξης πηγαίνει από τη βάση του εγκεφάλου στην κορυφή του νωτιαίου μυελού. Η βλάβη σε αυτή τη διαδρομή μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

• τραύμα στον αυχένα
• Εγκεφαλικό
• όγκος
• ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας που επηρεάζουν το προστατευτικό εξωτερικό κάλυμμα των νευρώνων
• κοιλότητα ή κύστη της σπονδυλικής στήλης

Η νευρωνική οδός δεύτερης τάξης εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη, πάνω από την άνω περιοχή του θώρακα, στο πλάι του λαιμού. Η βλάβη σε αυτή τη διαδρομή μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

• χειρουργική επέμβαση θωρακικής κοιλότητας
• βλάβη στο κύριο αιμοφόρο αγγείο της καρδιάς
• ένας όγκος στο προστατευτικό εξωτερικό κάλυμμα των νευρώνων
• καρκίνος του πνεύμονα
• ένας τραυματικός τραυματισμός

Η νευρωνική οδός τρίτης τάξης εκτείνεται από τον λαιμό μέχρι το δέρμα του προσώπου και τους μύες που ελέγχουν την ίριδα και τα βλέφαρα. Η βλάβη σε αυτή τη διαδρομή μπορεί να προκληθεί από τα ακόλουθα:

• τραυματισμό ή βλάβη είτε στην καρωτίδα είτε στη σφαγίτιδα φλέβα στο πλάι του λαιμού σας
• σοβαρούς πονοκεφάλους, συμπεριλαμβανομένων των ημικρανιών και των αθροιστικών πονοκεφάλων
• μόλυνση ή όγκο στη βάση του κρανίου σας

Οι κοινές αιτίες για παιδιά με σύνδρομο Horner περιλαμβάνουν:

• νευροβλάστωμα, που είναι ένας όγκος στο ορμονικό και το νευρικό σύστημα

• τραυματισμό κατά τη γέννηση στους ώμους ή τον αυχένα τους
• ένα ελάττωμα της αορτής στην καρδιά με το οποίο γεννιούνται

Υπάρχει επίσης αυτό που ονομάζεται ιδιοπαθές σύνδρομο Horner. Αυτό σημαίνει ότι η αιτία είναι άγνωστη.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Το σύνδρομο Horner διαγιγνώσκεται σταδιακά. Θα ξεκινήσει με μια φυσική εξέταση από το γιατρό σας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τα συμπτώματά σας. Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Horner, ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε έναν οφθαλμίατρο.

Ο οφθαλμίατρος θα εκτελέσει ένα τεστ οφθαλμικών σταγόνων για να συγκρίνει την αντίδραση και των δύο κόρης σας. Εάν τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης προσδιορίσουν ότι τα συμπτώματά σας προκαλούνται από νευρική βλάβη, τότε θα γίνει περαιτέρω έλεγχος. Αυτή η πρόσθετη δοκιμή θα χρησιμοποιηθεί για να βρεθεί η υποκείμενη αιτία της ζημιάς. Μερικές από αυτές τις πρόσθετες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• MRI
• Η αξονική τομογραφία
• ακτινογραφίες
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• εξετάσεις ούρων

Επιλογές θεραπείας

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το σύνδρομο Horner. Αντίθετα, θα αντιμετωπιστεί η κατάσταση που προκάλεσε το σύνδρομο Horner.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, δεν απαιτείται θεραπεία.

Επιπλοκές και συναφείς καταστάσεις

Υπάρχουν μερικά σοβαρά συμπτώματα του συνδρόμου Horner που πρέπει να προσέξετε. Εάν εμφανιστούν, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Αυτά τα σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• προβλήματα όρασης
• πόνος στον αυχένα ή πονοκέφαλος που είναι ξαφνικός και σοβαρός
• αδύναμοι μύες ή ανικανότητα να ελέγξετε τις μυϊκές σας κινήσεις

Άλλες καταστάσεις μπορεί να έχουν συμπτώματα παρόμοια με το σύνδρομο Horner. Αυτές οι καταστάσεις είναι το σύνδρομο Adie και το σύνδρομο Wallenberg.

σύνδρομο Adie

Αυτή είναι μια σπάνια νευρολογική διαταραχή που επηρεάζει επίσης το μάτι. Συνήθως, η κόρη είναι μεγαλύτερη στο προσβεβλημένο μάτι. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να φαίνεται μικρότερο και να μοιάζει με το σύνδρομο Horner. Περαιτέρω δοκιμές θα επιτρέψουν στον γιατρό σας να το επιβεβαιώσει ως τη διάγνωσή σας.

σύνδρομο Wallenberg

Αυτή είναι επίσης μια σπάνια διαταραχή. Προκαλείται από θρόμβο αίματος. Μερικά από τα συμπτώματα μιμούνται το σύνδρομο Horner. Ωστόσο, η περαιτέρω εξέταση θα βρει άλλα συμπτώματα και αιτίες που οδηγούν τον γιατρό σας σε αυτή τη διάγνωση.

Προοπτική και πρόγνωση

Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα συμπτώματα του συνδρόμου Horner, είναι σημαντικό να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν επαγγελματία ιατρό. Η σωστή διάγνωση και η εύρεση της αιτίας είναι σημαντική. Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, η υποκείμενη αιτία μπορεί να είναι κάτι που πρέπει να αντιμετωπιστεί.