Τι είναι το Β-κυτταρικό λέμφωμα;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά από τα λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το Hodgkin και το non-Hodgkin λέμφωμα είναι τα δύο κύρια είδη λεμφώματος.

Το λέμφωμα Τ-κυττάρων και το λέμφωμα Β-κυττάρων είναι δύο τύποι λεμφώματος μη Hodgkin. Υπάρχει επίσης ένας σπάνιος τύπος που ονομάζεται λέμφωμα ΝΚ-κυττάρων.

Μεταξύ των ατόμων με μη-Hodgkin λέμφωμα, περίπου 85 τοις εκατό έχουν λέμφωμα Β-κυττάρων.

Η θεραπεία για λεμφώματα Β-κυττάρων βασίζεται στον συγκεκριμένο υποτύπο και το στάδιο της νόσου.

Ποιοι είναι οι υπότυποι του λεμφώματος Β-κυττάρων;

Υπάρχουν πολλοί υποτύποι λεμφώματος Β-κυττάρων, τόσο βραδείας ανάπτυξης (άτονο) όσο και ταχέως αναπτυσσόμενο (επιθετικό), συμπεριλαμβανομένων:

Υπότυπος Β-κυττάρων	Χαρακτηριστικά
Διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων (DLBCL)	Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος λεμφώματος μη Hodgkin. Είναι ένας επιθετικός αλλά θεραπεύσιμος καρκίνος που μπορεί να αφορά λεμφαδένες και άλλα όργανα.
Θυλακιώδες λέμφωμα	Αυτός είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος στο λέμφωμα μη Hodgkin. Αναπτύσσεται αργά και συνήθως ξεκινά από τους λεμφαδένες.
Λέμφωμα από κύτταρο mantel	Γενικά περιλαμβάνει λεμφαδένες, μυελό των οστών, σπλήνα και το γαστρεντερικό σύστημα.
Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ)/Μικρό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα (SLL)	Αυτός ο τύπος είναι νωθρός και συνήθως επηρεάζει το αίμα και τον μυελό των οστών (CLL) ή τους λεμφαδένες και τον σπλήνα (SLL).
Πρωτοπαθές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος	Αυτός ο τύπος συνήθως ξεκινά από τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό. Σχετίζεται με ανοσοποιητικά προβλήματα που προκαλούνται από AIDS ή φάρμακα κατά της απόρριψης που χρησιμοποιούνται μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.
Λέμφωμα Β-κυττάρων οριακής ζώνης σπλήνας	Αυτός είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος τύπος που ξεκινά από τον σπλήνα και τον μυελό των οστών.
Λέμφωμα Β-κυττάρου εξωκομματικής οριακής ζώνης MALT	Αυτός ο τύπος συνήθως αφορά το στομάχι. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους πνεύμονες, το δέρμα, τον θυρεοειδή, τους σιελογόνους αδένες ή τα μάτια.
Λέμφωμα Β-κυττάρων κομβικής οριακής ζώνης	Αυτός είναι ένας σπάνιος, αργά αναπτυσσόμενος τύπος που βρίσκεται κυρίως στους λεμφαδένες.
Λέμφωμα Burkitt	Αυτός είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος τύπος που είναι πιο κοινός στα παιδιά.
Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων	Αυτός είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος τύπος που επηρεάζει τη σπλήνα, τους λεμφαδένες και το αίμα.
Λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα (μακροσφαιριναιμία Waldenstrom)	Αυτό είναι ένα σπάνιο, αργά αναπτυσσόμενο λέμφωμα του μυελού των οστών, του σπλήνα και των λεμφαδένων.
Πρωτοπαθές λέμφωμα διάχυσης	Αυτός είναι ένας σπάνιος, επιθετικός τύπος που τείνει να εμφανίζεται σε άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Σκαλωσιά

Ο καρκίνος σταδιοποιείται ανάλογα με το πόσο έχει εξαπλωθεί από την αρχική περιοχή. Το λέμφωμα μη Hodgkin είναι σταδιακό από το 1 έως το 4, με το 4 να είναι το πιο προχωρημένο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του λεμφώματος Β-κυττάρων και το πόσο προχωρημένο είναι. Αυτά είναι μερικά από τα κύρια συμπτώματα:

πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, τις μασχάλες ή τη βουβωνική χώρα σας
κοιλιακό άλγος ή πρήξιμο
πόνος στο στήθος
βήχας
αναπνευστικές δυσκολίες
πυρετός και νυχτερινές εφιδρώσεις
απώλεια βάρους
κούραση

Πώς αντιμετωπίζεται;

Ορισμένοι τύποι λεμφώματος που είναι ασυμπτωματικοί και νωθροί δεν απαιτούν απαραίτητα θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτό που είναι γνωστό ως «προσεγμένη αναμονή». Αυτό σημαίνει ότι θα παρακολουθείτε κάθε λίγους μήνες για να βεβαιωθείτε ότι ο καρκίνος δεν εξελίσσεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να συνεχιστεί για χρόνια.

Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει όταν εμφανιστούν συμπτώματα ή εάν υπάρχουν σημεία εξέλιξης της νόσου. Το λέμφωμα Β-κυττάρων συχνά περιλαμβάνει συνδυασμό θεραπειών, οι οποίες μπορεί να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.

Ακτινοβολία

Χρησιμοποιώντας ενεργειακές δέσμες υψηλής ισχύος, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνώσει τους όγκους. Απαιτεί να ξαπλώνετε πολύ ακίνητα σε ένα τραπέζι, ενώ τα δοκάρια κατευθύνονται σε ένα ακριβές σημείο στο σώμα σας.

Για βραδέως αναπτυσσόμενο, εντοπισμένο λέμφωμα, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεστε.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση και ερεθισμό του δέρματος.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία που μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα ή ενδοφλέβια. Ορισμένα επιθετικά λεμφώματα Β-κυττάρων μπορούν να θεραπευτούν με χημειοθεραπεία, ειδικά σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Το DLBCL είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος τύπος που μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα σχήμα χημειοθεραπείας που ονομάζεται CHOP (κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη). Όταν χορηγείται μαζί με το μονοκλωνικό αντίσωμα rituximab (Rituxan), ονομάζεται R-CHOP. Συνήθως χορηγείται σε κύκλους με διαφορά αρκετών εβδομάδων. Είναι σκληρό για την καρδιά, επομένως δεν αποτελεί επιλογή εάν έχετε προϋπάρχοντα καρδιακά προβλήματα.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, κόπωση και απώλεια μαλλιών.

Ανοσοθεραπεία

Τα βιολογικά φάρμακα βοηθούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Το rituximab στοχεύει πρωτεΐνες στην επιφάνεια των Β-κυττάρων, διευκολύνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα να τις αναγνωρίσει και να τις καταστρέψει. Μειώνοντας τον αριθμό των καρκινικών και υγιών Β-κυττάρων, το φάρμακο προτρέπει το σώμα σας να παράγει νέα υγιή Β-κύτταρα. Αυτό καθιστά λιγότερο πιθανό τον καρκίνο να υποτροπιάσει.

Τα φάρμακα ραδιοανοσοθεραπείας, όπως το ibritumomab tiuxetan (Zevalin), αποτελούνται από μονοκλωνικά αντισώματα που φέρουν ραδιενεργά ισότοπα. Το φάρμακο βοηθά τα αντισώματα να προσκολληθούν στα καρκινικά κύτταρα για άμεση παροχή ακτινοβολίας.

Οι παρενέργειες της ανοσοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, κόπωση και λοιμώξεις.

Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων περιλαμβάνει την αντικατάσταση του μυελού των οστών σας με μυελό από έναν υγιή δότη. Πρώτον, θα χρειαστείτε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία υψηλής δόσης για να καταστείλετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα, να καταστρέψετε τα καρκινικά κύτταρα και να δημιουργήσετε χώρο για το νέο μυελό. Για να είστε επιλέξιμοι, πρέπει να είστε αρκετά υγιείς για να αντέξετε αυτή τη θεραπεία.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν λοιμώξεις, αναιμία και απόρριψη του νέου μυελού των οστών.

Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές;

Τα λεμφώματα αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, καθιστώντας σας πιο ευάλωτους σε λοιμώξεις. Ορισμένες θεραπείες για το λέμφωμα μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως:

αγονία
παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών και του θυρεοειδούς
Διαβήτης
δεύτεροι καρκίνοι

Τα λεμφώματα των Β κυττάρων μπορούν να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν σε μακρινά όργανα.

Πώς είναι η αποκατάσταση;

Μερικοί τύποι λεμφωμάτων Β-κυττάρων μπορούν να θεραπευτούν. Η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη σε άλλους. Εάν δεν υπάρχει κανένα σημάδι καρκίνου μετά την αρχική σας θεραπεία, σημαίνει ότι βρίσκεστε σε ύφεση. Θα πρέπει ακόμα να παρακολουθείτε για αρκετά χρόνια για να παρακολουθείτε τυχόν υποτροπή.

Αποψη

Το συνολικό ποσοστό πενταετούς σχετικής επιβίωσης για το λέμφωμα μη Hodgkin είναι 70 τοις εκατό. Αυτό ποικίλλει πολύ ανάλογα με τον τύπο του λεμφώματος Β-κυττάρων και το στάδιο κατά τη διάγνωση. Άλλα ζητήματα είναι η ηλικία και η γενική υγεία σας.

Για παράδειγμα, το DLBCL είναι ιάσιμο σε περίπου Ήμισυ των ανθρώπων που το έχουν. Όσοι ξεκινούν τη θεραπεία σε πρώιμα στάδια έχουν καλύτερη προοπτική από εκείνους που έχουν νόσο σε μεταγενέστερο στάδιο.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας παρέχει την προσωπική σας πρόγνωση με βάση το πλήρες προφίλ υγείας σας.