Τι είναι ο χοληδόχος πόρος με διαρροή και πώς αντιμετωπίζεται;

Τι σημαίνει όταν διαρρέετε χολή;

Ένας χοληδόχος πόρος είναι μια δομή σαν σωλήνα που συνδέεται μέσω του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος πριν καταλήξει στο λεπτό έντερο. Είναι σχεδιασμένο να μεταφέρει τη χολή από το γαστρεντερικό σας σύστημα (GI). Η ίδια η χολή παράγεται στο συκώτι σας και απελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη σας για να βοηθήσει την πέψη.

Μια διαρροή του χοληδόχου πόρου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων ή τραυματισμών του γαστρεντερικού σωλήνα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαρροή του χοληδόχου πόρου και πώς γίνεται η διάγνωση και η αντιμετώπισή του.

Πόσο σοβαρή είναι η διαρροή του χοληδόχου πόρου;

Η διαρροή του χοληδόχου πόρου θεωρείται σοβαρή ιατρική κατάσταση. Όταν το χοληφόρο σας σύστημα διαρρέει χολή, το πεπτικό σας σύστημα μπορεί να μην εκτελεί πλέον σημαντικές λειτουργίες, όπως η απορρόφηση λίπους.

Αν και θεωρείται σχετικά σπάνιο, ένας χοληδόχος πόρος που διαρρέει μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Τι προκαλεί διαρροή χοληδόχου πόρου;

Μια διαρροή χοληφόρου πόρου προκαλείται συχνότερα από χειρουργική επέμβαση της γύρω περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποδοθεί σε τραύμα των εμπλεκόμενων οργάνων ή σε άλλες λιγότερο κοινές αιτίες.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη ή το πάγκρεας μπορεί να ενέχουν τον κίνδυνο τυχαίων κοψίματος ή παρακέντησης στον χοληδόχο πόρο. Αυτό μπορεί τελικά να προκαλέσει διαρροή και να μην λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με διαρροή χοληδόχου πόρου.

Εάν έχετε αφαίρεση χοληδόχου κύστης, μεταμόσχευση ήπατος ή άλλο είδος χειρουργικής επέμβασης στην προγραμματισμένη περιοχή, είναι σημαντικό να συζητήσετε τέτοιους κινδύνους με έναν γιατρό, ώστε να αναφέρετε αμέσως πιθανά συμπτώματα διαρροής χοληφόρου πόρου.

Τραυματισμοί στην κοιλιά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τραύμα στη γύρω περιοχή μπορεί επίσης να βλάψει το χοληφόρο σύστημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τραυματισμούς στην περιοχή της κοιλιάς σας, όπως αυτοί που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια σύγκρουσης οχήματος ή άλλου σοβαρού τραύματος.

Άλλες πιθανές αιτίες

Λιγότερο συχνά, μια διαρροή χοληδόχου πόρου μπορεί να αποδοθεί σε άλλα ζητήματα που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σύστημα. Για παράδειγμα, μια μελέτη περίπτωσης του 2021 διαπίστωσε ότι μια κοιλιακή κήλη στην κοιλιακή χώρα θα μπορούσε να είναι μια άλλη πιθανή αιτία διαρροής του χοληδόχου πόρου που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εκτός χειρουργικών επεμβάσεων και τραυματισμών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαρροής χολής;

Πιθανά συμπτώματα διαρροής χοληφόρου πόρου περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• πρησμένη κοιλιά

• ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος)

• πυρετός
• συμπτώματα γρίπης

Πιθανές επιπλοκές από διαρροή χοληφόρου πόρου

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια διαρροή του χοληδόχου πόρου μπορεί να είναι θανατηφόρα. Τα συνοδευτικά συμπτώματα, όπως κοιλιακό άλγος και πρήξιμο, πυρετός και ίκτερος, μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη συνολική ποιότητα ζωής σας.

Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί ένας σπάνιος τύπος μόλυνσης των χοληφόρων που ονομάζεται οξεία χολαγγειίτιδα. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων.

Πώς γίνεται η διάγνωση διαρροής χοληφόρου πόρου;

Ένας δυνητικός χοληδόχος πόρος με διαρροή διαγιγνώσκεται με συνδυασμό:

• μια φυσική εξέταση
• ιστορικό συμπτωμάτων
• απεικονιστικές εξετάσεις της κοιλιακής περιοχής, όπως αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI)
• δείγματα κοιλιακού υγρού για να αναζητηθεί η παρουσία χολερυθρίνης
• εξετάσεις αίματος για την αναζήτηση αυξημένων ηπατικών ενζύμων, όπως η αλκαλική φωσφατάση και η χολερυθρίνη
• ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
• διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία (PTC, στην οποία η χρωστική ουσία εγχέεται μέσω του δέρματός σας στον χοληδόχο πόρο σας, ακολουθούμενη από ακτινογραφία των πόρων)

Αντιμετώπιση διαρροής χοληδόχου πόρου

Ο στόχος της θεραπείας διαρροής χοληφόρου πόρου είναι να κλείσουν τα ανοίγματα, ενώ παράλληλα να αποστραγγιστεί η περίσσεια χολής που έχει συσσωρευτεί στην κοιλιακή περιοχή. Ένας γιατρός πιθανότατα θα εξετάσει πρώτα ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες πριν επιλέξει τη χειρουργική θεραπεία.

Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Το ERCP είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο που διέρχεται από τον οισοφάγο σας προς το χοληφόρο σύστημα. Ένας γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει τις διαρροές με τη χρήση εργαλείων ή στεντ.

Στέντινγκ χοληφόρων

Το χολικό stenting είναι μια διαδικασία που συνδυάζεται με ERCP όπου πλαστικοί ή μεταλλικοί σωλήνες που ονομάζονται στεντ τοποθετούνται στο χοληφόρο δέντρο για να βοηθήσουν στο κλείσιμο των ανοιγμάτων και τη διακοπή της διαρροής της χολής, ενώ παράλληλα αποστραγγίζουν τη χολή.

Εμβολισμός

Χρησιμοποιείται επίσης με το ERCP, ο εμβολισμός περιλαμβάνει τη χρήση συνθετικής κόλλας για τη σφράγιση διαρροών στο χοληφόρο δέντρο. Αυτή θεωρείται επίσης μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί διαρροή χοληδόχου πόρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ένας χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να το διορθώσει αμέσως. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ξεχωριστή, διορθωτική χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης εάν οι τεχνικές ERCP δεν έχουν αποτέλεσμα.

Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια

Ιατρικό επείγον

Ένας χοληδόχος πόρος που διαρρέει θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση, καθώς μπορεί να είναι θανατηφόρος εάν δεν αντιμετωπιστεί. Εάν έχετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου, όπως μια πρόσφατη χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης, και αντιμετωπίζετε πιθανά συμπτώματα ενός προβλήματος του χοληφόρου συστήματος, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν λάβατε πρόσφατα διάγνωση διαρροής χοληδόχου πόρου, ακολουθήστε τα επόμενα βήματα ενός γιατρού σχετικά με τη θεραπεία. Μπορεί επίσης να σας παραπέμψουν σε έναν γαστρεντερολόγο, έναν τύπο ειδικού που αντιμετωπίζει παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πάρε μακριά

Ένας χοληδόχος πόρος που διαρρέει προκαλείται από απόφραξη του χοληφόρου δέντρου, το οποίο εκτείνεται μεταξύ του ήπατος και του λεπτού εντέρου. Αν και συνήθως αποδίδονται σε χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, αυτά τα εμπόδια μπορεί επίσης να προκληθούν από άλλους τραυματισμούς.

Δεδομένου ότι ένας χοληδόχος πόρος που διαρρέει μπορεί να είναι θανατηφόρος, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν εμφανίσετε συμπτώματα. Οι διορθωτικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στο κλείσιμο του ανοίγματος του χοληφόρου δέντρου και στη διακοπή της διαρροής.