Τι είναι η λεμφοκυτταροπενία;

Κοινές αιτίες

Η λεμφοκυτταροπενία μπορεί να είναι σημάδι μιας υποκείμενης ασθένειας, πάθησης ή άλλου παράγοντα. Οι περισσότερες αιτίες είναι επίκτητες. Αυτό σημαίνει ότι τα αναπτύσσετε αντί να τα κληρονομείτε.

Τα Τ κύτταρα αποτελούν τη μεγαλύτερη αναλογία λεμφοκυττάρων και η λεμφοκυτταροπενία των Τ-κυττάρων είναι η πιο κοινή. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει και τους τρεις τύπους κυττάρων.

Αυτοάνοσες διαταραχές

Οι αυτοάνοσες διαταραχές εμφανίζονται εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε υπερένταση και επιτίθεται εσφαλμένα στα κύτταρα και τους ιστούς του ίδιου του σώματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• λύκος
• βαρεία μυασθένεια
• ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων διαταραχών μπορεί επιπλέον να προκαλέσουν λεμφοκυτταροπενία.

Καρκίνος και θεραπείες για τον καρκίνο

Ο καρκίνος – ειδικά καρκίνοι του αίματος ή του λεμφικού συστήματος όπως το λέμφωμα (όπως το λέμφωμα Hodgkin), το σάρκωμα Kaposi και η λευχαιμία – μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων.

Οι ακόλουθες θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε λεμφοκυτταροπενία:

• χημειοθεραπεία
• ακτινοθεραπεία

Ασθένειες που επηρεάζουν το αίμα και το μυελό των οστών

Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων:

• απλαστική αναιμία
• λεμφοπολλαπλασιαστικές διαταραχές

Λοιμώξεις

Οι ιογενείς, βακτηριακές, παρασιτικές και μυκητιασικές λοιμώξεις είναι μια κοινή αιτία λεμφοκυτταροπενίας. Οποιοσδήποτε τύπος σοβαρής λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων σας. Για παράδειγμα:

• HIV
• ιστοπλάσμωση
• γρίπη
• ελονοσία
• ιογενής ηπατίτιδα
• φυματίωση
• τυφοειδής πυρετός
• σήψη

Λεμφοκυτταροπενία μπορεί να είναι σημάδι σήψης ή οξείας βακτηριαιμίας. Η πρώτη είναι μια σοβαρή λοίμωξη που προκαλεί συστηματική φλεγμονή και η δεύτερη είναι μια βακτηριακή παρουσία στο αίμα που θα μπορούσε να οδηγήσει σε σήψη. Και οι δύο περιπτώσεις απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Κληρονομικά αίτια

Οι κληρονομικές ή συγγενείς αιτίες της λεμφοκυτταροπενίας είναι σπάνιες. Μερικά από αυτά είναι:

• αταξία-τελαγγειεκτασία
• Ανωμαλία DiGeorge
• σοβαρό σύνδρομο συνδυασμένης ανοσοανεπάρκειας
• Σύνδρομο Wiskott-Aldrich

Διατροφικά αίτια

Ο υποσιτισμός ή ο υποσιτισμός είναι μια κοινή παγκόσμια αιτία λεμφοκυτταροπενίας. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα στερείται πρωτεΐνης και άλλων θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για την παραγωγή λεμφοκυττάρων.

Μια διατροφική διαταραχή, όπως η νευρική ανορεξία, μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοκυτταροπενία μειωμένης παραγωγής.

Γαστρεντερικές καταστάσεις

Καταστάσεις που βλάπτουν το τοίχωμα του εντέρου μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από το σώμα και μπορεί να οδηγήσουν σε λεμφοκυτταροπενία σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτές γενικά αναφέρονται ως εντεροπάθεια απώλειας πρωτεΐνης και περιλαμβάνουν:

• αμυλοείδωση
• κοιλιοκάκη

• φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα

• περιφερειακή εντερίτιδα
• ανεπάρκεια ψευδαργύρου

Σύμφωνα με έρευνα, μια ανεπάρκεια του μεταλλικού ψευδαργύρου στη διατροφή σας μπορεί να αποδυναμώσει την υγεία του ανοσοποιητικού προκαλώντας λεμφοκυτταροπενία των Τ-κυττάρων και άλλη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Φάρμακα

Εκτός από τις θεραπείες για τον καρκίνο, πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα λεμφοκύτταρα. Η λεμφοκυτταροπενία που προκαλείται από φάρμακα κυμαίνεται από μικρή έως σοβαρή.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να μειώσουν το επίπεδο των λεμφοκυττάρων σας:

• αζαθειοπρίνη (Imuran, Azasan)

• καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Epitol)
• σιμετιδίνη (Tagamet)
• κορτικοστεροειδή

• φουμαρικός διμεθυλεστέρας (Tecfidera)

• ιμιδαζόλες
• ιντερφερόνες
• μεθοτρεξάτη (Trexall, Rasuvo)
• οπιοειδή
• ορισμένη θεραπεία με διφωσφονικά για την οστεοπόρωση

Νεφρική Νόσος

Η νεφρική νόσος, ιδιαίτερα το όψιμο στάδιο, η χρόνια νόσος, μπορεί να μειώσει τον αριθμό των Τ κυττάρων στο αίμα, αλλά η λεμφοκυτταροπενία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οξεία νεφρική βλάβη.

Τραύμα και χειρουργική επέμβαση

Τραύμα λόγω τραυματισμού ή οξείας έκτακτης ανάγκης όπως καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μειώσει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων. Το να υποβληθείτε σε χειρουργικές επεμβάσεις όπως το καρδιακό bypass μπορεί επίσης να προκαλέσει λεμφοκυτταροπενία.

Άλλες αιτίες

Άλλες αιτίες της λεμφοκυτταροπενίας περιλαμβάνουν την κατάχρηση αλκοόλ και το στρες.

Επιπλέον, υπάρχει μια σπάνια κατάσταση γνωστή ως ιδιοπαθής CD4 θετική Τ-λεμφοκυτταροπενία, στην οποία η αιτία είναι άγνωστη.

Ποιος κινδυνεύει;

Μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο λεμφοκυτταροπενίας εάν:

• είχατε μια πρόσφατη μόλυνση ή χειρουργική επέμβαση
• έχετε μια υποκείμενη πάθηση που μπορεί να προκαλέσει λεμφοκυτταροπενία
• παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τον αριθμό των λεμφοκυττάρων σας

Οι ηλικιωμένοι και όσοι υποσιτίζονται είναι ιδιαίτερα σε κίνδυνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Μπορεί να μην παρατηρήσετε κανένα σύμπτωμα λεμφοκυτταροπενίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα της υποκείμενης αιτίας ή πάθησης. Για παράδειγμα:

• πυρετός
• βήχας
• καταρροή
• διευρυμένοι λεμφαδένες
• μικρές αμυγδαλές ή λεμφαδένες
• επώδυνες αρθρώσεις
• εξάνθημα
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• απώλεια βάρους

Δοκιμές και διάγνωση

Μια πλήρης εξέταση αίματος (CBC) με διαφορικό μπορεί να καθορίσει το επίπεδο των λεμφοκυττάρων σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια ειδική εξέταση αίματος που ονομάζεται προφίλ λεμφοκυττάρων, επίσης γνωστή ως υποσύνολο λεμφοκυττάρων, για να καθορίσει τον αριθμό των Τ, Β και ΝΚ κυττάρων στο σώμα.

Η διάγνωση της λεμφοκυτταροπενίας σημαίνει ότι ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα σας είναι κάτω από 1.500 κύτταρα/μικρόλιτρο. Τα βρέφη και τα παιδιά έχουν περισσότερα λεμφοκύτταρα. λιγότερα από 3.000 κύτταρα/μικρόλιτρο θεωρείται ότι είναι πολύ χαμηλή σε αυτή την περίπτωση.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και η θεραπεία του υποκείμενου παράγοντα συνήθως επιλύει τη λεμφοκυτταροπενία. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε θεραπεία για την πρόληψη λοιμώξεων ή άλλων επιπλοκών λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν μια φαρμακευτική θεραπεία προκαλεί χαμηλούς αριθμούς, ο γιατρός σας μπορεί να σταματήσει ή να αλλάξει το φάρμακο. Η λεμφοκυτταροπενία που σχετίζεται με το φάρμακο συνήθως υποχωρεί αφού ένα άτομο σταματήσει να παίρνει το φάρμακο.

Για άλλες αιτίες, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιρετροϊκή συνδυαστική θεραπεία για τον HIV
• άλλοι αντιιικοί παράγοντες, αντιβιοτικά, αντιμυκητιακά ή αντιπαρασιτικά φάρμακα για τη θεραπεία συγκεκριμένων λοιμώξεων
• γάμμα σφαιρίνη για να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων που μπορεί να εμφανιστούν λόγω λεμφοκυτταροπενίας Β-κυττάρων
• μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών

Ποια είναι η προοπτική;

Η λεμφοκυτταροπενία είναι μια κοινή διάγνωση από μια πλήρη εξέταση αίματος. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν τιμές ελαφρώς μικρότερες από το φυσιολογικό εύρος χωρίς κανένα λόγο. Χαμηλοί αριθμοί είναι επίσης συχνοί σε ηλικιωμένους ενήλικες, χωρίς ανησυχητικά συμπτώματα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντανακλά ασθένεια, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική θεραπεία και είναι συνήθως αναστρέψιμη. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το τρέχον και το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό σας για να δει εάν η λεμφοκυτταροπενία είναι μια νέα κατάσταση. Οι περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν αυθόρμητα χωρίς ιατρική φροντίδα.

Εάν διαγνωστεί με οξεία λεμφοκυτταροπενία, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά τα επίπεδά σας με εξετάσεις αίματος παρακολούθησης. Μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία για να αντιμετωπίσετε την κύρια αιτία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει παραπομπές από ειδικούς, εξετάσεις αίματος, απεικόνιση ή βιοψία μυελού των οστών.

Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις και μιλήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας εάν κάτι δεν είναι σαφές. Η λεμφοκυτταροπενία μπορεί να υποδεικνύει ή να οδηγήσει σε σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η θεραπεία και η προσεκτική προσοχή στην υγεία σας είναι απαραίτητη για να ανοικοδομήσετε το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σας σύστημα και να παραμείνετε υγιείς.

Πρόληψη και φροντίδα

Μπορεί να μην είστε σε θέση να αποτρέψετε πλήρως τη λεμφοκυτταροπενία, αλλά μπορείτε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να προστατευθείτε από λοιμώξεις. Ακολουθήστε ένα πρόγραμμα υγιεινής διατροφής, ξεκουραστείτε πολύ και αποφύγετε τα μικρόβια καθώς το σώμα σας ανακτά τα επίπεδα των λεμφοκυττάρων του.

Ακολουθήστε μια διατροφή πλούσια σε θρεπτικά συστατικά για να αισθάνεστε καλύτερα και πιο ενεργητικοί. Ο γιατρός ή ο διατροφολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε ολόκληρα τρόφιμα που είναι κατάλληλα για εσάς και είναι γεμάτα με πρωτεΐνες και θεραπευτικά μέταλλα και βιταμίνες.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει α ειδική δίαιτα για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει καθοδήγηση σχετικά με τον τρόπο επιλογής και προετοιμασίας τροφίμων για την αποφυγή μικροβίων και σχετικών ασθενειών.

Πλένετε καλά τα χέρια σας με ζεστό, σαπουνόνερο πολλές φορές την ημέρα για να αποτρέψετε την ασθένεια. Χρησιμοποιήστε απολυμαντικό χεριών εάν είστε έξω και αποφύγετε τις πολυσύχναστες περιοχές.

Μείνετε μακριά από ζώα ή ζητήστε από κάποιον άλλο να καθαρίσει μετά από κατοικίδια. Επιπλέον, να είστε πολύ προσεκτικοί ή να αποφύγετε δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν κοψίματα, γρατζουνιές ή ακόμα και εγκοπές στο δέρμα σας.

Ζητήστε από τους φίλους και τα μέλη της οικογένειας να καθυστερήσουν να σας επισκεφτούν εάν είναι άρρωστοι.