Τι είναι η Διαδικασία ERCP;

Πότε χρειάζεται ERCP;

Το ERCP χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία προβλημάτων με τους χοληφόρους ή τους παγκρεατικούς πόρους. Το ERCP έχει υψηλά ποσοστά επιπλοκών σε σύγκριση με άλλα λιγότερο επεμβατικά διαγνωστικά εργαλεία όπως η μαγνητική χολαγγειογραφία ή ο υπέρηχος.

Οι γιατροί συνιστούν γενικά το ERCP μόνο όταν υποψιάζονται ότι θα μπορέσουν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα ταυτόχρονα με τη διάγνωση.

Οι χοληφόροι και οι παγκρεατικοί πόροι σας οδηγούν από τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας αντίστοιχα στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου σας που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο. Ο πιο συνηθισμένος λόγος που ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ERCP είναι εάν υποψιάζεται ότι αυτοί οι πόροι είναι φραγμένοι.

Συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη σε αυτούς τους αγωγούς περιλαμβάνουν:

• πέτρες στη χολή
• μόλυνση
• οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα
• τραύμα ή χειρουργική επιπλοκή
• παγκρεατικές ψευδοκύστεις
• καρκίνος στο πάγκρεας
• χοληφόρους πόρους

Πώς γίνεται μια διαδικασία ERCP;

Η ERCP εκτελείται από γαστρεντερολόγο ή γενικό χειρουργό σε νοσοκομείο, κλινική ή ιατρείο. Πιθανότατα θα σας πουν ότι πρέπει να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη διαδικασία σας.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα μιλήσει μαζί σας για τους κινδύνους και τα οφέλη. Μπορεί επίσης να σας δώσουν φάρμακα για να πάρετε το πρωί πριν από τη διαδικασία και να σας πουν να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων όπως αραιωτικά αίματος και ανοσοκατασταλτικά.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες των χειρουργών σας και να τους ενημερώνετε εάν είστε αλλεργικοί στα οστρακοειδή ή στο ιώδιο.

Γενική διαδικασία

Η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 έως 2 ώρες. Εδώ είναι μια ιδέα για το τι μπορείτε να περιμένετε.

1. Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) τοποθετείται στο χέρι σας με ηρεμιστικά για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
2. Θα σας χορηγηθεί ένα υγρό αναισθητικό για να κάνετε γαργάρες ή ως σπρέι για το πίσω μέρος του λαιμού σας για να σας αποτρέψει να φιμώσετε. Σε μερικούς ανθρώπους χορηγείται γενική αναισθησία για να κοιμηθούν.
3. Θα ξαπλώσετε στο τραπέζι της εξέτασης και ο χειρουργός θα εισάγει το ενδοσκόπιο στον λαιμό σας και στο στομάχι και στο λεπτό έντερο. Ο χειρουργός σας θα μπορεί να δει ένα βίντεο από το ενδοσκόπιο σε μια οθόνη. Το ενδοσκόπιο θα αντλεί αέρα για να διευκολύνει την ορατότητα των δομών.
4. Ο γιατρός σας θα εντοπίσει πού συνδέονται οι χοληφόροι και οι παγκρεατικοί πόροι με το λεπτό έντερο σας.
5. Θα εισάγουν έναν μακρύ εύκαμπτο σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας μέσω του ενδοσκοπίου στους πόρους σας.
6. Μια χρωστική αντίθεσης θα εισαχθεί μέσω του καθετήρα για να κάνει τους αγωγούς πιο εμφανείς σε έναν τύπο ακτίνων Χ που ονομάζεται ακτινοσκόπηση.
7. Ο χειρουργός σας θα περάσει εργαλεία μέσω της ενδοσκόπησης για τη θεραπεία συγκεκριμένων προβλημάτων όπως τα ακόλουθα.

Αφαίρεση πέτρας

Το ERCP χρησιμοποιείται πιο συχνά για την αφαίρεση χολόλιθων από τον χοληδόχο πόρο ή λίθων από τον παγκρεατικό σας πόρο.

Σφιγκτηροτομή

Η σφιγκτηροτομή είναι μια διαδικασία όπου μια μυϊκή βαλβίδα γύρω από το άνοιγμα των αγωγών σας διευρύνεται. Ο σφιγκτήρας του Oddi ελέγχει τη ροή των παγκρεατικών χυμών και της χολής στο λεπτό έντερο.

Τοποθέτηση στεντ

Το stent είναι μια συσκευή που εμφυτεύεται στους αγωγούς σας για να ανοίξει μια φραγμένη δίοδο. Τα στεντ μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν τις διαρροές στους πόρους σας.

Μετά τη διαδικασία σας

Πιθανότατα θα μείνετε στο νοσοκομείο ή στην κλινική για 1 ή 2 ώρες μετά τη διαδικασία ενώ η καταστολή και το αναισθητικό φθείρονται. Μερικοί άνθρωποι πρέπει να μείνουν μια νύχτα.

Μικρές παρενέργειες όπως φούσκωμα, ναυτία και πονόλαιμος είναι φυσιολογικές για σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία. Μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας διατροφή όταν μπορείτε να καταπίνετε κανονικά.

Δεν θα μπορείτε να οδηγείτε για 24 ώρες μετά τη διαδικασία σας, επομένως είναι σημαντικό να κανονίσετε μια βόλτα εκ των προτέρων.

Πόσο αποτελεσματικό είναι ένα ERCP;

Η ERCP είναι η μέθοδος εκλογής για τις περισσότερες περιπτώσεις απόφραξης του χοληδόχου πόρου και πολλές άλλες παθήσεις του χοληδόχου πόρου. Τα ποσοστά επιτυχίας ποικίλλουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο λόγο για τον οποίο εκτελείται το ERCP.

Σύμφωνα με τους συγγραφείς μιας μελέτης του 2020, το ERCP έχει περίπου 90 τοις εκατό ποσοστό επιτυχίας στα παιδιά, το οποίο είναι παρόμοιο ή ελαφρώς χαμηλότερο από ό,τι στους ενήλικες.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Επιπλοκές εμφανίζονται σε περίπου 5 έως 10 τοις εκατό των ERCP. Εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές σε 3 έως 5 τοις εκατό και έως και το 15 τοις εκατό των ατόμων υψηλού κινδύνου.

Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• παγκρεατίτιδα
• λοιμώξεις των χοληφόρων ή της χοληδόχου κύστης σας
• υπερβολική αιμορραγία
• αντίδραση σε ηρεμιστικό
• διάτρηση ενός από τους πόρους ή του λεπτού εντέρου σας
• βλάβη ιστού από ακτινογραφίες
• θάνατος (σπάνια, σε περίπου 0,11 τοις εκατό των περιπτώσεων)

Η κατώτατη γραμμή

Το ERCP είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και τη διάγνωση καταστάσεων που επηρεάζουν τους χοληφόρους ή τους παγκρεατικούς πόρους σας. Έχει υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών από άλλα διαγνωστικά εργαλεία, επομένως οι γιατροί το χρησιμοποιούν συνήθως όταν αναμένουν ότι θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα την ίδια στιγμή που το διαγιγνώσκουν.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε εάν μπορεί να ωφεληθείτε από ένα ERCP. Μπορούν επίσης να μιλήσουν μαζί σας για το τι να περιμένετε και τους πιθανούς κινδύνους.