Τι είναι η διάχυτη φυματίωση;

Η διάχυτη φυματίωση είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Κάποιος με την πάθηση μπορεί να έχει τα κοινά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης, όπως ένας παρατεταμένος βήχας που διαρκεί 3 εβδομάδες ή περισσότερο.

Αλλά μπορεί επίσης να εμφανίσετε συμπτώματα ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί η μόλυνση. Η διάχυτη φυματίωση μπορεί να εξαπλωθεί σε:

• συκώτι
• σπλήνα
• μυελός των οστών
• νεφρό
• επινεφρίδια
• μάτια
• θυροειδής
• κεντρικό νευρικό σύστημα
• λεμφικό σύστημα

Τα συμπτώματα μπορεί να εξελιχθούν από ημέρες έως εβδομάδες και μπορεί να διαφέρουν μεταξύ ενηλίκων και παιδιών:

Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ανυψωμένες ή επίπεδες αποχρωματισμένες περιοχές του δέρματος, ειδικά με φυματίωση.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να εντοπίσουν διαφορετικά σημεία σε παιδιά και ενήλικες:

Είναι επίσης πιθανό να έχετε λοίμωξη από φυματίωση χωρίς συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται λανθάνουσα φυματίωση. Εάν έχετε λανθάνουσα φυματίωση, ειδικοί συνιστώ ακόμα θεραπεία για την πρόληψη της ανάπτυξης ενεργού νόσου.

Οι γιατροί συνήθως εκτελούν τεστ φυματίνης (δερματικής) ή δοκιμασία αποδέσμευσης ιντερφερόνης γάμμα (IGRA) για να καθορίσουν εάν έχετε φυματίωση. Ωστόσο, αυτά είναι συχνά αναξιόπιστη για την ανίχνευση διάχυτης φυματίωσης ή τη διάκριση μεταξύ ενεργών ή λανθάνουσας λοιμώξεων.

Η ακτινογραφία θώρακος είναι συχνά το πρώτο βήμα, καθώς μπορεί να εμφανίσει το σχήμα των κυττάρων που μοιάζει με σπόρο που είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα της φυματίωσης. Ωστόσο, άλλες καταστάσεις, όπως η σαρκοείδωση, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτό το μοτίβο. Και δεν δείχνουν όλες οι διαδεδομένες περιπτώσεις φυματίωσης αυτό το μοτίβο.

Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός περιλαμβάνουν:

• υπερηχογράφημα κοιλίας
• αξονική τομογραφία κοιλίας
• μαγνητική τομογραφία κοιλίας
• υπερηχοκαρδιογράφημα

• Σάρωση PET-CT

Ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί η διάχυτη φυματίωση είναι να διασφαλιστεί η παρουσία του Mycobacterium tuberculosis, συνήθως μέσω ενός επίχρισμα με οξύ-ταχύ επίχρισμα ή μυκοβακτηριδιακής χρώσης από πτύελα.

Η θεραπεία για τη διάχυτη φυματίωση είναι μια μακροχρόνια θεραπεία αντιβιοτικών που περιλαμβάνει:

• 2 μήνες εντατικής θεραπείας με πυραζιναμίδη, ισονιαζίδη, ριφαμπίνη και στρεπτομυκίνη ή αιθαμβουτόλη
• 4 μήνες θεραπείας με ισονιαζίδη και ριφαμπίνη

Άλλες παρεμβάσεις μπορεί να είναι απαραίτητες εάν ζείτε με άλλη ιατρική πάθηση, όπως HIV ή AIDS, ή εάν αναπτύξετε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτές οι παρεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αντιρετροϊκά φάρμακα
• μηχανικός εξαερισμός
• χειρουργική επέμβαση

Για μερικούς ανθρώπους, η θεραπεία μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από 6 μήνες.

Η διάχυτη φυματίωση είναι μια επιπλοκή της φυματίωσης. Εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη από Mycobacterium tuberculosis εξαπλώνεται μέσα από το αίμα σου.

Για να ταξινομήσουν οι γιατροί τη φυματίωση ως διαδεδομένη, πρέπει να επηρεάσει ένα από τα ακόλουθα:

• τουλάχιστον δύο όργανα όχι το ένα δίπλα στο άλλο
• το αίμα σου
• το μυελό των οστών σου
• το συκώτι σου

Η ιδιοπαθής φυματίωση είναι πιο συχνή μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων καθώς και στους ηλικιωμένους.

Ιατρικές καταστάσεις, διαδικασίες ή φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί επίσης υψώνω τον κίνδυνο διάχυσης της φυματίωσης. Παράγοντες που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• υποσιτισμός
• ιστορικό παιδικών λοιμώξεων
• HIV ή AIDS
• χρόνια νεφρική νόσος
• ιστορικό μεταμόσχευσης οργάνων
• διαταραχές του συνδετικού ιστού
• πνευμονοκονίαση
• Διαβήτης
• Καρκίνος
• διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• έχοντας κάνει πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• πρόσφατα ολοκλήρωσε την εγκυμοσύνη
• χρήση καπνού

Τα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο διάχυσης της φυματίωσης περιλαμβάνουν:

• κορτικοστεροειδή

• ανοσοκατασταλτικά και κυτταροτοξικά φάρμακα

• ανοσοτροποποιητικά φάρμακα

Με την κατάλληλη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορεί να αναρρώσουν από τη διάχυτη φυματίωση. Ακόμα, περίπου 25–30% των ατόμων με διάχυτη φυματίωση πεθαίνουν στο νοσοκομείο, σύμφωνα με μια επισκόπηση του 2019.

Η έκβασή σας με τη διάχυτη φυματίωση μπορεί να είναι χειρότερη εάν η κατάστασή σας έχει πρόσθετους παράγοντες όπως:

• πονοκέφαλο, δυσκαμψία αυχένα και φωτοφοβία
• κίρρωση του ήπατος
• χαμηλό ή υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων
• προχωρώντας η ηλικία
• άλλες υποκείμενες παθήσεις υγείας
• αλλαγές στην ψυχική κατάσταση
• νυχτερινές εφιδρώσεις

Ακολουθούν ορισμένες συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τη διάχυτη φυματίωση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της πνευμονικής φυματίωσης και της διάχυτης φυματίωσης;

Η πνευμονική φυματίωση βρίσκεται στους πνεύμονες. Η διάχυτη φυματίωση έχει μετακινηθεί πέρα ​​από τους πνεύμονες σε άλλες περιοχές του σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάχυτη φυματίωση μπορεί να μην αφορά τους πνεύμονες. Οι γιατροί το λένε αυτό “κρυπτική φυματίωση.» Προσβάλλει κυρίως ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναπτυχθεί διάχυτη φυματίωση;

Δεν είναι σαφές πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναπτυχθεί η διάχυτη φυματίωση, αλλά τα συμπτώματα συνήθως εξελίσσονται σε ημέρες έως εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξελιχθούν σε μήνες. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016, περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με διάχυτη φυματίωση καθυστερούν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια για περισσότερο από ένα μήνα.

Ποια όργανα εμπλέκονται στη διάχυτη φυματίωση;

Ένα άτομο έχει διαδοθεί φυματίωση εάν η πάθηση εξαπλωθεί μέσω του αίματος σε τουλάχιστον δύο όργανα που δεν βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο, τον μυελό των οστών ή το συκώτι. Άλλες κοινές θέσεις περιλαμβάνουν τη σπλήνα, τα νεφρά και τα επινεφρίδια.

Είναι μεταδοτική η διάχυτη φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια που μεταδίδεται μέσω αερομεταφερόμενων βακτηρίων. Όταν κάποιος με φυματίωση βήχει ή μιλάει, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στον αέρα και τα άτομα που βρίσκονται κοντά του μπορούν να αναπνεύσουν τα βακτήρια.

Αλλά η αναπνοή στα βακτήρια δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε φυματίωση. Ωστόσο, θα πρέπει να λάβετε θεραπεία για τη μόλυνση.

Εάν κάποιος με διάχυτη φυματίωση μεταδώσει το βακτήριο σε άλλο άτομο, το άλλο άτομο δεν θα αναπτύξει απαραίτητα διάχυτη φυματίωση, ακόμα κι αν αναπτύξει λοίμωξη.

Θεραπεύεται η διάχυτη φυματίωση;

Η διάχυτη φυματίωση είναι ιάσιμη με μακρά πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Είναι θανατηφόρο χωρίς θεραπεία.

Η διάχυτη φυματίωση εμφανίζεται όταν τα βακτήρια που προκαλούν τη φυματίωση εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματός σας μέσω του αίματός σας. Συνήθως ξεκινά από τους πνεύμονες και μετακινείται σε τουλάχιστον δύο άλλα όργανα που δεν είναι κοντά το ένα στο άλλο, στον μυελό των οστών ή στο ήπαρ.

Άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως HIV, χρόνια νεφρική νόσο ή διαβήτη, μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διάχυτη φυματίωση. Η χρήση ανοσοκατασταλτικών ή ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τη διάχυτη φυματίωση με αντιβιοτική θεραπεία τουλάχιστον 6 μηνών.