Τι είναι η Αποκριτική Νευροδιέγερση (RNS) για την επιληψία;

Πώς λειτουργεί η θεραπεία απόκρισης νευροδιέγερσης (RNS);

Το RNS χρησιμοποιεί μια έξυπνη συσκευή, που ονομάζεται νευροδιεγέρτης, η οποία εμφυτεύεται κάτω από το τριχωτό της κεφαλής σας μέσα στο κρανίο σας. Λειτουργεί παρόμοια με τον καρδιακό βηματοδότη. Ένας νευροδιεγέρτης παρακολουθεί συνεχώς τη δραστηριότητα του εγκεφάλου σας μέσω μικροσκοπικών ηλεκτροδίων που τοποθετούνται είτε στην επιφάνεια είτε μέσα στην περιοχή του εγκεφάλου σας που είναι υπεύθυνη για τις κρίσεις.

Όταν η συσκευή προσδιορίζει την εγκεφαλική δραστηριότητα που συνάδει με επιληπτικές κρίσεις, παρέχει μια μικρή ποσότητα ηλεκτρικού ρεύματος στον εγκέφαλό σας για να σταματήσει, να συντομεύσει ή ακόμα και να αποτρέψει την κρίση.

Τα οφέλη του RNS περιλαμβάνουν:

• Δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε χειρουργικά μέρη του εγκεφάλου σας για να εμφυτεύσετε τη συσκευή RNS. (Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να τοποθετηθεί ένας νευροδιεγέρτης στο κρανίο σας, αλλά θεωρείται πολύ λιγότερο επικίνδυνο.)
• Το RNS είναι αναστρέψιμο. Το εμφύτευμα μπορεί να αφαιρεθεί εάν είναι απαραίτητο.
• Το RNS είναι ρυθμιζόμενο. Ένας νευροδιεγέρτης μαθαίνει τι συμβαίνει στον εγκέφαλό σας και οι ρυθμίσεις του μπορούν να προσαρμοστούν στην ιδιαίτερη κατάστασή σας.
• Δεν μπορείτε να νιώσετε το ερέθισμα. Δεν υπάρχει πόνος ή οποιαδήποτε ασυνήθιστη αίσθηση που σχετίζεται με τη συσκευή μετά την εμφύτευσή της.

Σημειώστε ότι πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα αντιεπιληπτικά σας φάρμακα με το εμφύτευμα RNS. Σε κάποιο σημείο, μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τη δόση των αντιεπιληπτικών φαρμάκων σας μετά τη σταθεροποίηση των κρίσεων με τη συσκευή RNS.

Η θεραπεία με RNS έχει κινδύνους;

Τα καλά νέα είναι ότι το RNS δεν σχετίζεται με πολλούς κινδύνους και σπάνια προκαλεί παρενέργειες.

Η χειρουργική επέμβαση RNS για την εμφύτευση της συσκευής μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες, αλλά εξακολουθούν να μην είναι πολύ συχνές. Περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• μόλυνση
• πόνος
• νευρολογικά ελλείμματα (μη φυσιολογική λειτουργία μιας περιοχής του σώματος)
• ζημιά από μόλυβδο

Είναι αποτελεσματική η θεραπεία RNS για την επιληψία;

Η θεραπεία RNS δεν θεραπεύει την επιληψία, αλλά βοηθά πολλά άτομα με επιληψία να ελέγξουν τις κρίσεις τους. Ας συζητήσουμε τα δεδομένα που μιλούν για την αποτελεσματικότητα του RNS.

ΕΝΑ Μελέτη πραγματικού κόσμου 2020 παρακολούθησε 150 άτομα με εμφυτεύματα RNS για αρκετά χρόνια. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η αποτελεσματικότητα του RNS αυξήθηκε με την πάροδο του χρόνου:

• Μετά τον πρώτο χρόνο, η διάμεση μείωση της συχνότητας των κρίσεων ήταν 67%.
• Μετά το δεύτερο έτος, ήταν 75%.
• Μετά από τουλάχιστον 3 χρόνια, ήταν 82%.

Εκτός από τη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων, υπάρχουν και άλλα οφέλη του RNS. Σύμφωνα με α πρόσφατη ανασκόπηση μελετώντο RNS μπορεί:

• μειώνουν τον κίνδυνο απροσδόκητου θανάτου από επιληπτικές κρίσεις
• βελτίωση της ποιότητας ζωής
• ενίσχυση της γνωστικής (σκέψης) λειτουργίας

Διαδικασία εμφύτευσης αποκριτικής συσκευής νευροδιέγερσης

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα εκτελέσει διαγνωστικές εξετάσεις για να εντοπίσει τη θέση της δραστηριότητας επιληπτικών κρίσεων στον εγκέφαλό σας. Τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών τους βοηθούν να καταλάβουν πόσα ηλεκτρόδια να χρησιμοποιήσουν και πού να τα τοποθετήσουν στον εγκέφαλό σας.

Η διαδικασία εμφύτευσης της συσκευής πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και συνήθως διαρκεί περίπου 3 έως 4 ώρες. Ο χειρουργός θα κάνει τουλάχιστον μία τομή στο τριχωτό της κεφαλής και στο κρανίο σας για να τοποθετήσει τον νευροδιεγέρτη και τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με αυτό. Η συσκευή RNS πιθανότατα θα εμφυτευθεί στο πλάι και προς το πίσω μέρος του κεφαλιού σας.

Μετά τη διαδικασία, μπορείτε να περιμένετε να μείνετε στο νοσοκομείο για 1 ή 2 νύχτες. Δεν απαιτείται ξεκούραση στο κρεβάτι μετά την επέμβαση και μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες μέσα σε λίγες μέρες.

Επί του παρόντος, η διάρκεια ζωής της μπαταρίας του τελευταίου μοντέλου συσκευής RNS είναι πάνω από 10 χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί πριν από τότε.

Υποψήφιοι για θεραπεία RNS για την επιληψία

Η θεραπεία RNS έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) από το 2014.

Μπορείτε να είστε υποψήφιος για αυτή τη θεραπεία εάν:

• έχουν εστιακές (επίσης γνωστές ως μερικές) κρίσεις
• είναι τουλάχιστον 18 ετών
• πάρτε αντιεπιληπτικά φάρμακα
• συνεχίζουν να έχουν επιληπτικές κρίσεις παρά τη δοκιμή τουλάχιστον δύο διαφορετικών φαρμάκων
• είτε δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση επιληψίας για την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εγκεφάλου ή η χειρουργική επέμβαση δεν λειτούργησε για εσάς

Πόσο κοστίζει η θεραπεία RNS;

Η εμφύτευση συσκευής RNS είναι μια δαπανηρή διαδικασία. Το συνολικό κόστος ποικίλλει, αλλά μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε περίπου $50.000 για αυτή τη θεραπεία. Ωστόσο, σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, το RNS είναι οικονομικά αποδοτικό μακροπρόθεσμα. Σε σύγκριση με τη χρήση φαρμάκων μόνο, μπορεί να σας εξοικονομήσει όσο $46.000 μετά από 9 χρόνια.

Ελέγξτε με το ασφαλιστήριό σας εάν η θεραπεία RNS καλύπτεται.

Εναλλακτικές θεραπείες για την επιληψία

Αν και η επιληψία αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα, υπάρχουν μερικές εναλλακτικές θεραπείες για όσους πάσχουν από ανίατη επιληψία. Μία από αυτές τις προσεγγίσεις είναι η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου (VNS). Είναι παρόμοιο με το RNS επειδή χρησιμοποιεί επίσης έναν νευροδιεγέρτη που στέλνει ηλεκτρικά ερεθίσματα στον εγκέφαλό σας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες βασικές διαφορές:

• Ο νευροδιεγέρτης VNS εμφυτεύεται στο στήθος σας
• διεγείρει τον εγκέφαλο μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου σας
• Αντί να στοχεύει σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου σας, διεγείρει τον εγκέφαλο ως σύνολο
• έχει μια σειρά από παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της βραχνάδας, του πόνου στο λαιμό και του βήχα.

Παρά αυτές τις σημαντικές διαφορές, προτείνουν μελέτες ότι τόσο το VNS όσο και το RNS είναι αποτελεσματικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της επιληψίας. Μιλήστε με έναν γιατρό για να καθορίσετε ποιο από αυτά είναι καλύτερο για εσάς.

Ζώντας με μια συσκευή νευροδιεγέρτη

Αφού εγκατασταθεί το εμφύτευμα RNS, οι γιατροί θα σας δώσουν μια απομακρυσμένη οθόνη, η οποία είναι ουσιαστικά ένας εξειδικευμένος φορητός υπολογιστής. Σας επιτρέπει να κάνετε λήψη δεδομένων από τον νευροδιεγέρτη και να τα στείλετε στον γιατρό σας. Θα χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες για να βελτιώσουν τις ρυθμίσεις του συστήματος σε μελλοντικά ραντεβού.

Το σύστημα RNS συνοδεύεται από έναν ειδικό μαγνήτη που επιτρέπει στον νευροδιεγέρτη να καταγράφει την εγκεφαλική δραστηριότητα όταν τον σύρετε πάνω από τη θέση εμφύτευσης στο κεφάλι σας. Οι γιατροί θα σας ζητήσουν να χρησιμοποιήσετε αυτόν τον μαγνήτη όταν έχετε κρίση για να καταγράψετε την εγκεφαλική δραστηριότητα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τον μαγνήτη για να σταματήσετε προσωρινά τη νευροδιέγερση.

Θα έχετε τακτικά ραντεβού παρακολούθησης με έναν γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι το σύστημα λειτουργεί σωστά και να ρυθμίσετε με ακρίβεια τις ρυθμίσεις του. Σταδιακά θα γίνονται λιγότερο συχνές καθώς το σύστημα προσαρμόζεται στην κατάστασή σας.

Σημαντική ειδοποίηση για την υγεία

Μετά την εγκατάσταση της συσκευής, πρέπει να αποφύγετε ορισμένες ιατρικές διαδικασίες, διότι μπορεί να ενεργοποιήσουν τη συσκευή, με αποτέλεσμα σοβαρό εγκεφαλικό τραυματισμό, ακόμη και θάνατο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• MRI
• διαθερμία
• ηλεκτροσπασμοθεραπεία
• διακρανιακή μαγνητική διέγερση

Πάρε μακριά

Το RNS χρησιμοποιεί μια συσκευή που ονομάζεται νευροδιεγέρτης για να παρακολουθεί, να σταματήσει ή να αποτρέψει επιληπτικές κρίσεις χρησιμοποιώντας μικρές ποσότητες ηλεκτρικού ρεύματος που παρέχεται στον εγκέφαλό σας. Αν και δεν θεραπεύει την επιληψία, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα των κρίσεων με την πάροδο του χρόνου.

Είστε κατάλληλοι για RNS εάν είστε 18 ετών και άνω, έχετε ανίατη επιληψία με εστιακές κρίσεις και δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση επιληψίας. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα αντιεπιληπτικά σας φάρμακα με αυτή τη θεραπεία.