Τι είναι το τεστ διέγερσης ACTH (συντροπίνη);
Η υπόφυσή σας είναι ένας αδένας μεγέθους μπιζελιού που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου σας. Παράγει πολλούς τύπους ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH).
Η ACTH διεγείρει τα επινεφρίδια, τα οποία βρίσκονται στην κορυφή των νεφρών, για να απελευθερώσουν δύο ορμόνες: την κορτιζόλη και την αδρεναλίνη (γνωστή και ως επινεφρίνη). Αυτές οι ορμόνες σας βοηθούν να ανταποκρίνεστε στο στρες με υγιή τρόπο και υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Η κορτιζόλη είναι μια στεροειδής ορμόνη που επηρεάζει πολλά διαφορετικά συστήματα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων:
- κυκλοφορικό σύστημα
- ανοσοποιητικό σύστημα
- νευρικό σύστημα
- μεταβολισμό των οστών
- μεταβολισμό θρεπτικών συστατικών όπως υδατάνθρακες, λίπη και πρωτεΐνες
Η αδρεναλίνη, ή επινεφρίνη, είναι μια ορμόνη υπεύθυνη για τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του νευρικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτή η ορμόνη, μαζί με μια άλλη ορμόνη που ονομάζεται νορεπινεφρίνη, είναι υπεύθυνη για την προστατευτική σας απόκριση μάχης ή φυγής όταν αντιμετωπίζετε μια αγχωτική κατάσταση.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε μια εξέταση ACTH (συντροπίνης) εάν υποψιάζεται ότι τα επινεφρίδια σας δεν λειτουργούν σωστά. Αυτή η εξέταση απαιτεί να λάβετε μια ένεση συντροπίνης, ένα συνθετικό μέρος της ACTH. Θα λάβετε επίσης δύο δείγματα αίματος — ένα πριν την ένεση και ένα μετά την ένεση. Αυτά τα δείγματα μετρούν το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα σας.
Αυτή η δοκιμή διέγερσης ACTH μετρά τον τρόπο με τον οποίο τα επινεφρίδια σας αντιδρούν στην ACTH στο αίμα σας. Αυτό το κάνει μετρώντας τα επίπεδα κορτιζόλης του σώματός σας. Είναι σημαντικό να μην συγχέετε αυτό το τεστ με ένα τεστ ACTH, το οποίο απλώς μετρά τα επίπεδα ACTH στο αίμα σας.
Γιατί μπορεί να χρειαστώ ένα τεστ διέγερσης ACTH;
Η δοκιμασία διέγερσης ACTH χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, μιας κατάστασης γνωστής ως νόσος του Addison. Χρησιμοποιείται επίσης για να διαπιστωθεί εάν η υπόφυση δεν λειτουργεί σωστά λόγω υποφυσιασμού. Η έλλειψη κορτιζόλης θα μπορούσε εναλλακτικά να είναι αιτία δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας.
Η εξέταση ACTH, μαζί με το επίπεδο ACTH στο αίμα, χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση της υπερβολικής έκκρισης κορτιζόλης από τα επινεφρίδια, όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Cushing.
Παρακάτω είναι μερικά από τα σημεία και συμπτώματα που μπορεί να ειδοποιήσουν το γιατρό σας να παραγγείλει μια δοκιμή διέγερσης ACTH. Αυτά τα σημάδια δεν είναι ειδικά. Ωστόσο, θα πρέπει να αξιολογούνται εάν είναι προοδευτικά και παρεμποδίζουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες και την κανονική σας λειτουργία:
- ανεξήγητη απώλεια βάρους
- χαμηλή πίεση αίματος
- απώλεια της όρεξης
- μυϊκή αδυναμία
- πόνος μυών και αρθρώσεων
- κούραση
- σκουρόχρωμος αποχρωματισμός του δέρματος
- αλλαγές διάθεσης
- κατάθλιψη
- ευερέθιστο
Μερικά χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα υπερβολικής έκκρισης κορτιζόλης περιλαμβάνουν:
- ακμή
- στρογγυλό πρόσωπο
- παχυσαρκία (γύρω από τον κορμό)
- αυξημένη τριχοφυΐα προσώπου και σώματος
- διαταραχές εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες
- χαμηλή σεξουαλική ορμή στους άνδρες
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει ένα τεστ διέγερσης ACTH (συντροπίνης) εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να αποφασίσουν εάν η δυσλειτουργία των επινεφριδίων είναι η αιτία των συμπτωμάτων σας.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας δοκιμασίας διέγερσης ACTH;
Υπάρχουν μικροί κίνδυνοι κάθε φορά που κάνετε αιμοληψία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ζαλάδα
- μόλυνση
- υπερβολική αιμορραγία
- λιποθυμία
- αιμάτωμα
- φλεγμονή της φλέβας στο σημείο εισόδου της αιμοληψίας
Πιθανότατα θα αισθανθείτε ήπιο έως μέτριο πόνο όταν εισαχθεί η βελόνα. Ενδέχεται επίσης να αισθανθείτε παλμό στο σημείο της παρακέντησης μετά την αφαίρεση της βελόνας. Μπορεί να υπάρχει ήπια αιμορραγία μετά την απόσυρση της βελόνας και μπορεί να εμφανιστεί ένας μικρός μώλωπας στην περιοχή. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι περιορισμένα και δεν προκαλούν σοβαρά μόνιμα αποτελέσματα.
Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για μια δοκιμασία διέγερσης ACTH;
Η προετοιμασία για αυτό το τεστ μπορεί να ποικίλλει. Φροντίστε να λαμβάνετε σαφείς οδηγίες από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Πιθανότατα θα χρειαστεί να νηστεύετε για οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή. Ο πάροχός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα για 24 ώρες πριν από τη δοκιμή. Ορισμένα κοινά φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα κορτιζόλης περιλαμβάνουν (αλλά δεν περιορίζονται σε):
- στεροειδή φάρμακα
- ανδρικές ορμόνες
- αντισυλληπτικά χάπια
- οιστρογόνα
- αμφεταμίνες
- λίθιο
- φαινυτοΐνη (αντισπασμωδικό φάρμακο)
Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.
Πώς γίνεται μια δοκιμασία διέγερσης ACTH (συντροπίνης);
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει δείγμα αίματος όταν φτάσετε για τη διαδικασία σας. Αυτό το δείγμα αίματος θα μετρήσει τα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτό το δείγμα ως βάση για να συγκρίνει τα αποτελέσματα της δεύτερης εξέτασης αίματος.
Θα λάβετε μια ένεση συντροπίνης, ενός συνθετικού τμήματος ACTH. Αυτή η ορμόνη θα πρέπει να ενεργοποιεί τα επινεφρίδια να παράγουν κορτιζόλη. Στη συνέχεια, θα περιμένετε για περίπου μία ώρα ενώ το σώμα σας αντιδρά στην ένεση συντροπίνης.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πάρει ένα δεύτερο δείγμα αίματος μετά το πέρας αυτής της πρώτης ώρας. Αυτό το δείγμα θα αντικατοπτρίζει τα επίπεδα κορτιζόλης σας αφού το σώμα σας έχει προλάβει να αντιδράσει στην ένεση.
Και τα δύο δείγματα αίματός σας θα ελεγχθούν για τα επίπεδα κορτιζόλης τους. Συνήθως θα λάβετε τα αποτελέσματα της δοκιμασίας διέγερσης ACTH σε μία έως δύο εβδομάδες.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας διέγερσης ACTH;
Τα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα σας θα πρέπει να αυξηθούν με τη διέγερση της ACTH εάν τα επινεφρίδια σας λειτουργούν όπως θα έπρεπε. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, επομένως μιλήστε με το γιατρό σας εάν ανησυχείτε.
Τα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα κάτω από το αποδεκτό εύρος μετά από διέγερση θεωρούνται χαμηλά. Αυτά τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα στη δοκιμασία διέγερσης ACTH μπορεί να σημαίνουν ότι έχετε μια κατάσταση των επινεφριδίων όπως οξεία επινεφριδιακή κρίση, νόσο του Addison ή υπουποφυσισμό.
Τα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα πάνω από το αναμενόμενο εύρος μετά από διέγερση ACTH μπορεί να συνάδουν με το σύνδρομο Cushing. Απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση. Αυτή η διαδικασία εξέτασης μπορεί να είναι περίπλοκη, επομένως φροντίστε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το πώς να προχωρήσετε.
Discussion about this post