Σύνδρομο Sheehan

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan μερικές φορές ξεκινούν αμέσως μετά τον τοκετό. Ή, μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά μήνες ή και χρόνια αργότερα. Οι γυναίκες που έχουν πολύ μικρή βλάβη στην υπόφυσή τους μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα για αρκετά χρόνια.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan περιλαμβάνουν:

• δυσκολία θηλασμού ή αδυναμία θηλασμού
• ακανόνιστες εμμηνορροϊκές περιόδους (ολιγομηνόρροια) ή καμία περίοδος (αμηνόρροια)
• αύξηση βάρους
• δυσανεξία στο κρύο
• επιβράδυνση της νοητικής λειτουργίας
• απώλεια τρίχας της ηβικής και της μασχάλης
• κόπωση ή αδυναμία
• λεπτές ρυτίδες γύρω από τα μάτια και τα χείλη
• συρρίκνωση του μαστού
• ξηρό δέρμα
• πόνος στις αρθρώσεις
• μειωμένη σεξουαλική ορμή
• χαμηλό σάκχαρο στο αίμα
• χαμηλή πίεση αίματος
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Η έλλειψη οξυγόνου στην υπόφυση κατά τον τοκετό προκαλεί το σύνδρομο Sheehan. Η υπερβολική απώλεια αίματος ή η πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τον τοκετό μπορεί να στερήσει από την υπόφυση το οξυγόνο που χρειάζεται για να λειτουργήσει.

Το σύνδρομο Sheehan είναι πιο κοινό σε αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Ινδία. Σήμερα είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες, χάρη στην καλύτερη ιατρική φροντίδα κατά τον τοκετό.

Παράγοντες που σας κάνουν πιο πιθανό να έχετε σοβαρή απώλεια αίματος περιλαμβάνουν:

• αποκόλληση πλακούντα, όταν ο πλακούντας που τρέφει το αγέννητο μωρό αποκολλάται από τη μήτρα

• προδρομικός πλακούντας, όταν ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει ή πλήρως τον τράχηλο (το κάτω μέρος της μήτρας που συνδέεται με τον κόλπο)

• γεννώντας ένα μεγάλο μωρό, που ζυγίζει περισσότερο από 8,8 λίβρες (4.000 γραμμάρια) ή γεννώντας πολλαπλάσια, σαν δίδυμα

• προεκλαμψία, υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• υποβοηθούμενος τοκετός, λαβίδα ή τοκετός υπό κενό

Το σύνδρομο Sheehan μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες καταστάσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα — ειδικά εάν τα συμπτώματα δεν ξεκινούν για πολλούς μήνες μετά τον τοκετό.

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας για τα συμπτώματά σας. Η μνήμη των σχετικών συμπτωμάτων – όπως δυσκολία στην παραγωγή μητρικού γάλακτος μετά τον τοκετό – θα βοηθήσει τον γιατρό σας να σας διαγνώσει.

Οι εξετάσεις που βοηθούν τον γιατρό σας να διαγνώσει το σύνδρομο Sheehan περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Θα κάνετε εξετάσεις για να ελέγξετε τα επίπεδα των ορμονών που παράγει η υπόφυσή σας. Το τεστ διέγερσης ορμονών της υπόφυσης ελέγχει πόσο καλά ανταποκρίνεται η υπόφυσή σας σε διαφορετικές ορμόνες.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT). Αυτές οι απεικονιστικές εξετάσεις ελέγχουν για όγκους ή άλλα προβλήματα με την υπόφυση σας που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Η θεραπεία για το σύνδρομο Sheehan είναι η λήψη των ορμονών που δεν παράγει πλέον το σώμα σας. Θα χρειαστεί να παραμείνετε στις περισσότερες από αυτές τις ορμόνες εφ’ όρου ζωής:

• Κορτικοστεροειδή. Η πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη αντικαθιστά τις ορμόνες των επινεφριδίων.
• Λεβοθυροξίνη (Levoxyl, Synthroid). Αυτό το φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα των ορμονών που παράγει ο θυρεοειδής σας.
• Οιστρογόνα συν προγεστερόνη (ή οιστρογόνα μόνο, εάν έχει αφαιρεθεί η μήτρα σας). Αυτές οι γυναικείες ορμόνες βοηθούν στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου σας. Μπορείτε να σταματήσετε να τα παίρνετε μόλις φτάσετε στην ηλικία της εμμηνόπαυσης.
• LH και FSH. Αυτές οι ορμόνες διεγείρουν την ωορρηξία και μπορούν να σας βοηθήσουν να μείνετε έγκυος.
• Ορμόνη ανάπτυξης. Αυτή η ορμόνη βοηθά στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας, βελτιώνει την αναλογία μυών προς λίπος του σώματός σας και μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης.

Ένας ειδικός που ονομάζεται ενδοκρινολόγος θα επιβλέπει τη θεραπεία σας. Θα κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα των ορμονών σας.

Μπορεί να προληφθεί;

Η καλή ιατρική φροντίδα κατά τον τοκετό μπορεί να αποτρέψει σοβαρή αιμορραγία και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Μόλις συμβεί σοβαρή αιμορραγία, το σύνδρομο Sheehan δεν μπορεί να προληφθεί.

Οι επιπλοκές του συνδρόμου Sheehan περιλαμβάνουν:

• επινεφριδιακή κρίση, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία τα επινεφρίδια σας δεν παράγουν αρκετή ποσότητα της ορμόνης του στρες, της κορτιζόλης

• χαμηλή πίεση αίματος
• απροσδόκητη απώλεια βάρους
• ακανόνιστες περιόδους

Το σύνδρομο Sheehan μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν λάβετε θεραπεία. Με τη μακροχρόνια ορμονοθεραπεία, θα πρέπει να είστε σε θέση να ζήσετε μια υγιή, φυσιολογική ζωή.