Σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS)

Τι είναι το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS);

Το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS) είναι μια σπάνια αλλά δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια, η οποία προκαλείται από ορισμένα στελέχη βακτηρίων που παράγουν τοξίνες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία ζωτικών οργάνων, όπως το ήπαρ, οι πνεύμονες ή η καρδιά. Το σύνδρομο τοξικού σοκ εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1978, όταν μια ομάδα παιδιών αρρώστησε με αυτό. Στις αρχές της δεκαετίας του 1980, αναφέρθηκαν περιπτώσεις συνδρόμου τοξικού σοκ σε γυναίκες που χρησιμοποίησαν υπεραπορροφητικά ταμπόν κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής περιόδου. Ωστόσο, οι γυναίκες που δεν είναι εμμηνόρροιες, οι άνδρες και τα παιδιά μπορεί επίσης να προσβληθούν από σύνδρομο τοξικού σοκ. Το 50% των περιπτώσεων δεν είναι γυναίκες που είναι εμμηνορροϊκές. Οι πληγές του δέρματος, οι χειρουργικές τομές, η ρινική συσκευασία, τα εγκαύματα ή οι γυναικολογικές διαδικασίες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

Τι προκαλεί το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS);

Οι τρεις κύριοι τύποι βακτηρίων που προκαλούν σύνδρομο τοξικού σοκ είναι ο σταφυλόκοκκος aureus, το clostridium sordelli και ο στρεπτόκοκκος pyogenes. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα βακτήρια ζουν στο δέρμα ή στους βλεννογόνους χωρίς να προκαλούν κακές επιπτώσεις. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, ορισμένα στελέχη βακτηρίων μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται γρήγορα και να παράγουν τοξίνες.

Τα βακτήρια Staphylococcus aureus μπορεί να παγιδευτούν στον κόλπο όταν χρησιμοποιούνται πολύ απορροφητικά ταμπόν και μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας. Τα βακτήρια μπορεί να αναπτυχθούν σε ταμπόν, ειδικά αν δεν αλλάζουν αρκετά συχνά. Τα βακτήρια μπορεί επίσης να αναπτυχθούν εάν χρησιμοποιούνται υπεραπορροφητικά ταμπόν όταν η εμμηνορροϊκή ροή είναι ελαφριά. Τα ταμπόν μπορούν επίσης να προκαλέσουν μικροσκοπικά κομμάτια στον κόλπο, μέσω των οποίων τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου τοξικού σοκ (TSS);

Η έναρξη των συμπτωμάτων είναι συνήθως ξαφνική. Τα συμπτώματα του συνδρόμου τοξικού σοκ ενδέχεται να διαφέρουν, ανάλογα με τον τύπο των βακτηρίων που παράγουν τις τοξίνες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ναυτία ή έμετος.
• Ξαφνικός υψηλός πυρετός και ρίγη.
• Υδατική διάρροια.
• Εξάνθημα που μοιάζει με ένα κακό ηλιακό έγκαυμα ή κόκκινες κουκίδες στο δέρμα.
• Ζάλη, ζαλάδα ή λιποθυμία.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
• Ερυθρότητα στα μάτια (επιπεφυκίτιδα).
• Ξεφλούδισμα του δέρματος στα πέλματα των ποδιών ή στις παλάμες των χεριών.

Πώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS);

Θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν άλλες βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά του TSS. Οι γυναίκες θα υποβληθούν σε κολπική εξέταση. Ο ιστός μπορεί να ληφθεί από τον κόλπο ή τον τράχηλο, τότε αυτοί οι ιστοί θα αναλυθούν για την παρουσία του σταφυλόκοκκου aureus. Για ασθενείς με πληγές ή δερματικές λοιμώξεις, μπορεί να συλλέγεται ιστός στο σημείο της πληγής.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS);

Οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται λόγω της δυνητικά απειλητικής για τη ζωή συνδρόμου τοξικού σοκ. Οποιοδήποτε ταμπόν ή αντισυλληπτική συσκευή θα αφαιρεθεί. Οι ασθενείς θα λάβουν ενδοφλέβια (IV) υγρά και πιθανώς θα λάβουν φάρμακα για να αυξήσουν την αρτηριακή τους πίεση εάν είναι χαμηλή.

Το πρότυπο μάθημα για τη θεραπεία λοιμώξεων του σταφυλόκοκκου aureus περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών. Τα αντιβιοτικά θα βοηθήσουν στον έλεγχο της ανάπτυξης βακτηρίων, αλλά δεν θα εξαλείψουν τις τοξίνες που έχουν συσσωρευτεί στο σώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με εγχύσεις ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης.

Πώς να αποτρέψετε το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS)

• Εξετάστε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε σερβιέτες αντί ταμπόν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή να χρησιμοποιήσετε τακάκια τη νύχτα. Η εναλλαγή από ταμπόν σε μαξιλάρια κάθε δεύτερη μέρα ή κατά τη διάρκεια της περιόδου που η εμμηνορροϊκή ροή είναι πιο βαριά μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου.
• Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ταμπόν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως τους πρέπει να τα αλλάζουν συχνά. Τα ταμπόν πρέπει να αλλάζονται τουλάχιστον κάθε τέσσερις έως οκτώ ώρες. Εάν η ροή είναι βαριά, τα ταμπόν μπορεί να αλλάζουν συχνότερα.
• Χρησιμοποιήστε ένα ταμπόν με τη χαμηλότερη απορροφητικότητα που απαιτείται για τη ροή σας.
• Μην χρησιμοποιείτε ταμπόν όταν δεν είστε εμμηνόρροια.
• Οι γυναίκες που έχουν αναρρώσει από περίπτωση συνδρόμου τοξικού σοκ πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση ταμπόν κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών περιόδων. Το σύνδρομο τοξικού σοκ είναι πιο πιθανό να επαναληφθεί σε γυναίκες που είχαν αυτήν την ασθένεια.
• Βεβαιωθείτε ότι οι χειρουργικές τομές διατηρούνται καθαρές για να αποφευχθεί η μόλυνση. Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστο πρήξιμο, ερυθρότητα ή θερμότητα κοντά στην πληγή.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες όταν χρησιμοποιείτε κολπικά αντισυλληπτικά όπως σφουγγάρια ή διαφράγματα.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο συνδρόμου τοξικού σοκ (TSS);

Οι περισσότερες περιπτώσεις συνδρόμου τοξικού σοκ σχετίζονται με τη χρήση εξαιρετικά απορροφητικών ταμπόν. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία που χρησιμοποιούν ταμπόν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να το αναπτύξουν. Η συχνότητα εμφάνισης συνδρόμου τοξικού σοκ είναι περίπου μία περίπτωση ανά 100.000 εμμηνορροϊκές γυναίκες. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 25 ετών που χρησιμοποιούν ταμπόν. Ωστόσο, περιπτώσεις συνδρόμου τοξικού σοκ συμβαίνουν επίσης σε ηλικιωμένες γυναίκες, άνδρες και παιδιά Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναπτύξουν λοιμώξεις τραύματος που έχουν ως αποτέλεσμα TSS. Μεταξύ των γυναικών, άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν γυναικολογικές διαδικασίες, όπως τοκετό, επαγόμενες ή αυθόρμητες αμβλώσεις και τη χρήση συσκευών ελέγχου των γεννήσεων όπως το διάφραγμα ή τα αντισυλληπτικά σφουγγάρια. Γενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης TSS που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια είναι περίπου τρεις φορές υψηλότερος για τις γυναίκες από ό, τι για τους άνδρες.