ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το σύνδρομο αποφρακτικής αφόδευσης;
Η παρεμποδισμένη αφόδευση σημαίνει δυσκολία στην αφόδευση. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, μηχανικούς και ψυχολογικούς. Τα άτομα με σύνδρομο αποφρακτικής αφόδευσης (ODS) αισθάνονται ότι δεν μπορούν να κάνουν κακώσεις όταν το θέλουν, δεν κάνουν αρκετά συχνά ή δεν βγάζουν τα πάντα μέχρι το τέλος. Υποφέρουν από δυσκοιλιότητα, αλλά και μερικές φορές από ακράτεια κοπράνων, όταν υπερχειλίζουν τα εφεδρικά κόπρανα. Περνούν πολύ χρόνο στην τουαλέτα, περιμένοντας ή ζορίζονται για να κάνουν την ανάγκη τους. Με την πάροδο του χρόνου, η υπερβολική καταπόνηση και η διέλευση σκληρών κοπράνων μπορεί να επιδεινώσει τους μύες και τα νεύρα που εμπλέκονται, γεγονός που επιδεινώνει το πρόβλημα.
Πώς επηρεάζει αυτή η κατάσταση το σώμα μου;
Το ODS είναι ένας ευρύς γενικός όρος που περιγράφει μια σειρά καταστάσεων που περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα και δυσκολία στην αφόδευση. Αυτό που έχουν κοινό είναι τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας.
Η διάγνωση της δυσκοιλιότητας απαιτεί δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, σταθερά για 90 ημέρες:
- Καταπόνηση σε περισσότερο από το 25% των κινήσεων του εντέρου.
- Η αίσθηση ότι δεν αδειάσατε εντελώς τα έντερά σας (ατελή εκκένωση) σε περισσότερο από το 25% των κενώσεων.
- Σκληρά κόπρανα σε περισσότερο από το 25% των κενώσεων.
- Χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε τα δάχτυλά σας για να βοηθήσετε να κάνετε τα κόπρανα περισσότερο από το 25% των περιπτώσεων.
- Λιγότερες από τρεις κενώσεις την εβδομάδα.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου, ωστόσο. Συχνά προκύπτουν από υποκείμενες καταστάσεις που δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί.
Η χρόνια δυσκοιλιότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί επίσης να προκαλέσει τα δικά της προβλήματα. Μερικές φορές, είναι δύσκολο να πούμε ποια ήταν η αρχική αιτία και ποιο ήταν το αποτέλεσμα.
Τα άτομα με παρεμποδισμένη αφόδευση μπορεί επίσης να έχουν:
- Δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους. Οι μύες και τα νεύρα στο πυελικό σας έδαφος δεν μπορούν να συντονιστούν σωστά για να κάνουν μια κίνηση του εντέρου.
- Πρόπτωση οργάνων. Ένα από τα πυελικά όργανα, όπως η κύστη, η μήτρα ή το έντερο, έχει πέσει από τη θέση του και διογκώνεται σε άλλο όργανο ή πέφτει έξω από το σώμα.
- Υποαίσθηση του ορθού. Απώλεια της ικανότητας αίσθησης των κοπράνων στο ορθό ή ανάγκη για κένωση.
- Άγχος κοψίματος. Μπορεί να έχουν συνειδητή ή ασυνείδητη συνήθεια να προστατεύονται από σκληρά, επώδυνα κόπρανα σταματώντας τις κενώσεις του εντέρου.
Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;
Περίπου το 18% του πληθυσμού πάσχει από ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων που είναι γνωστές ως σύνδρομο αποφρακτικής αφόδευσης. Είναι ιδιαίτερα συχνό στις γυναίκες και μετά τη μέση ηλικία.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου της αποφρακτικής αφόδευσης;
Η παρεμποδισμένη αφόδευση έχει την αίσθηση:
- Χρειάζεται να κάνεις κακώσεις αλλά δεν μπορείς.
- Είναι σκληρή δουλειά και/ή επίπονο να κάνεις κακώσεις.
- Δεν μπορείς να τα βάζεις όλα μέχρι το τέλος.
- Κάτι εμποδίζει τα κακά σας να βγουν έξω.
Μπορεί να χρειαστεί να:
- Σούρωσε δύσκολα για να κάνει κακάο.
- Περιμένετε αρκετή ώρα να βγουν τα κακά.
- Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλά σας για να βοηθήσετε να βγουν τα κακά.
- Χρησιμοποιήστε καθαρτικά ή κλύσματα για να κάνετε κακώσεις.
Μπορεί να προκαλέσει:
- Δυσκοιλιότητα.
- Ακράτεια κοπράνων.
- Συνεχής ενόχληση.
-
Άγχος ή κατάθλιψη.
Τα κοινά παράπονα περιλαμβάνουν:
- Φλεγμονή ή πρησμένο ορθό.
-
Κοιλιακός πόνος και διάταση.
-
Πόνος στον πρωκτό.
- Ναυτία, αίσθημα κόπωσης και έλλειψη όρεξης.
Γιατί δεν μπορώ να κάνω κακάο;
Το ODS έχει πολλές αιτίες, τόσο οργανικές όσο και λειτουργικές. Οι οργανικές, μηχανικές αιτίες περιλαμβάνουν πράγματα όπως ανατομικά ελαττώματα και σωματικά μπλοκαρίσματα. Οι λειτουργικές αιτίες αφορούν πράγματα όπως ο εγκέφαλος και το νευρικό σύστημα. Συχνά εμπλέκονται και τα δύο είδη, και ένα είδος μπορεί να έχει προκαλέσει ένα άλλο είδος.
Οι μηχανικές αιτίες της ODS περιλαμβάνουν:
- Περινεϊκή κήλη. Όταν τα όργανα στην κοιλιά ή τη λεκάνη σας διογκώνονται μέσω του πυελικού εδάφους σας.
- Πρόπτωση πυελικού οργάνου. Όταν ένα από τα πυελικά σας όργανα έχει πέσει στη θέση του, εισχωρώντας στο ορθό ή τον πρωκτό σας (πρόπτωση ορθού, εγκολεασμός του ορθού, ορθοκήλη).
- Σύνδρομο μονήρους έλκους του ορθού. Ένα ή περισσότερα έλκη στο ορθό σας.
Οι λειτουργικές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Anismus (δυσσυνεργική αφόδευση). Αδυναμία χαλάρωσης των μυών του σφιγκτήρα σας και/ή ώθησης επαρκώς για να εκκενώσετε τα έντερά σας.
- Υποευαισθησία του ορθού. Απώλεια της αίσθησης στο ορθό σας, πιθανώς λόγω βλάβης των νεύρων.
- Ψυχολογικές διαταραχές. Άγχος, κατάθλιψη, φοβίες, ΙΨΔ (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή) και διατροφικές διαταραχές.
Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να είναι είτε πρωτογενή αίτια είτε δευτερεύοντα αποτελέσματα παρεμποδισμένης αφόδευσης.
Μπορεί επίσης να έχουν προκληθεί από:
- Εγκυμοσύνη και τοκετός.
- Χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου σας.
- Τραυματικός τραυματισμός ή κακοποίηση.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου αποφρακτικής αφόδευσης;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ξεκινήσει ρωτώντας σας για τα συμπτώματά σας. Μπορεί να χρησιμοποιήσουν ένα διάγραμμα βαθμολόγησης όπως αυτό για να αξιολογήσουν πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας:
Συμπτώματα | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
---|---|---|---|---|---|
Στράγγιση για να κάνει κακά | Ποτέ | Σπανίως | Ωρες ωρες | Συνήθως | Πάντα |
Ημιτελής εκκένωση | Ποτέ | Σπανίως | Ωρες ωρες | Συνήθως | Πάντα |
Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλα για να κάνετε κακά | Ποτέ | Σπανίως | Ωρες ωρες | Συνήθως | Πάντα |
Κοιλιακή δυσφορία | Ποτέ | Σπανίως | Ωρες ωρες | Συνήθως | Πάντα |
Χρήση κλύσματος ή καθαρτικών | Ποτέ | Σπανίως | Ωρες ωρες | Συνήθως | Πάντα |
Η βαθμολογία σας θα κυμαινόταν από 0 έως 20, με 20 βαθμούς να υποδεικνύουν σοβαρά συμπτώματα.
Μια υψηλή βαθμολογία υποδηλώνει χρόνια δυσκοιλιότητα, αλλά για τη διάγνωση της ODS, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να αποκλείσει απλές αιτίες. Θα το κάνουν αυτό μέσω της αξιολόγησης του ιατρικού ιστορικού και των δοκιμών σας.
Ποιες εξετάσεις θα γίνουν για τη διάγνωση αυτής της πάθησης;
Μόλις ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης καταλάβει τα συμπτώματά σας, θα συστήσει εξετάσεις για να μάθετε περισσότερα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ψηφιακή Ορθολογική Εξέταση. Αυτή η πρώτη γραμμή δοκιμών είναι συνήθως μια φυσική εξέταση με χρήση λιπασμένων δακτύλων με γάντια. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αναζητήσει μπλοκαρίσματα, αιτίες πόνου και σημάδια πρόπτωσης οργάνων, καθώς και να ελέγξει τα μυϊκά σας αντανακλαστικά.
- Αποφεκογραφία. Ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εσωτερικού σας ενώ προσπαθείτε να κάνετε κακώσεις. Ο τεχνικός της υγειονομικής περίθαλψης σας θα εγχύσει μια ιατρική ουσία στον πρωκτό σας για να την σπρώξετε έξω όπως θα κάνατε με τα κόπρανα. Θα το κάνετε σε έναν ιδιωτικό φωτογραφικό θάλαμο ενώ παρακολουθούν τα όργανά σας σε μια οθόνη υπολογιστή έξω.
- Ανορθική Μανομετρία. Αυτό το τεστ μετρά πόσο καλά συνεργάζονται οι μύες και τα νεύρα σας για να ωθήσουν τα κόπρανα προς τα έξω. Ένας καθετήρας με προσαρτημένο μπαλόνι εισάγεται στο ορθό σας και το μπαλόνι φουσκώνεται με ζεστό νερό. Το άλλο άκρο του καθετήρα είναι συνδεδεμένο με ένα μηχάνημα που θα μετρήσει τη μυϊκή σας δραστηριότητα.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο αποφρακτικής αφόδευσης;
Επειδή οι αιτίες της τείνουν να είναι πολύπλοκες, με πολλούς παράγοντες που εμπλέκονται, η θεραπεία είναι συχνά συντηρητική και ολιστική. Σπάνια είναι τόσο απλό όσο η διορθωτική χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και όταν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, και ακόμη και όταν είναι επιτυχής στη διόρθωση ενός ανατομικού προβλήματος, δεν οδηγεί πάντα σε μόνιμη ανακούφιση. Τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν ή να επανέλθουν. Συχνά υπάρχουν ακόμη άλλοι παράγοντες που πρέπει να αντιμετωπιστούν, ίσως άγνωστοι ακόμα.
Για όλους τους ανθρώπους, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ξεκινούν προτείνοντας:
- Περισσότερες διαιτητικές ίνες, με στόχο 30 έως 40 γραμμάρια την ημέρα.
- Περισσότερη πρόσληψη νερού, με στόχο περισσότερα από 2 λίτρα την ημέρα.
- Μαλακτικά ή καθαρτικά κοπράνων, οικιακά κλύσματα και άρδευση παχέος εντέρου.
- Τεχνικές γιόγκα και καθοδηγούμενης χαλάρωσης.
Για νευρολογικά και ψυχοσωματικά συμπτώματα, που επηρεάζουν έως και τα δύο τρίτα των ανθρώπων, συνιστούν:
- Θεραπεία βιοανάδρασηςειδικά για άνισμο και δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους.
- Ψυχοθεραπείαόταν χρειαστεί.
Για ανατομικά προβλήματα όπως η πρόπτωση οργάνων, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσουν χειρουργική επέμβαση όταν αποτύχουν άλλες θεραπείες. Οι πιθανές διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Οπίσθια κολπορραγία για ορθοκήλη, για να σπρώξετε το πεσμένο σας ορθό πίσω στη θέση του.
- Συρραπτική διαπρωκτική εκτομή του ορθού (STARR) για ορθοκήλη και εγκολεασμό, για ενίσχυση του πρόσθιου πρωκτικού τοιχώματος συμβολής.
- Ορθοπηξία για πρόπτωση του ορθού, επαναφέροντας το ορθό σας στην κανονική του θέση, συχνά με πλέγμα για να το υποστηρίζει. Μερικές φορές, αυτό περιλαμβάνει επίσης την αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου σας.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η προοπτική για τα άτομα με αυτήν την πάθηση;
Οι συντηρητικές θεραπείες δείχνουν βελτίωση στο 30% των ανθρώπων. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και οι θεραπείες στο σπίτι, όπως καθαρτικά και κλύσματα, μπορεί να χρειαστούν επ’ αόριστον, αλλά μπορούν να προσφέρουν πραγματική ανακούφιση. Θεραπείες όπως η βιοανάδραση και η ψυχοθεραπεία απαιτούν χρόνο και δέσμευση για να αποφέρουν αποτελέσματα, αλλά μπορούν να προσφέρουν μόνιμες βελτιώσεις. Η χειρουργική επέμβαση έχει ανομοιόμορφα αποτελέσματα. Φαίνεται να είναι πιο επιτυχημένο όταν συνδυάζεται με άλλες θεραπείες.
Η παρεμποδισμένη αφόδευση είναι ένα επείγον πρόβλημα, αλλά η κατανόηση του τι την προκαλεί μπορεί να είναι δύσκολη. Μπορεί να εκπλαγείτε όταν μάθετε πόσα διαφορετικά συστήματα του σώματος εμπλέκονται στην κοκκοποίηση – για να μην αναφέρουμε τον εγκέφαλο. Ευτυχώς, πολλές από τις θεραπείες που προτείνουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης για το ODS μπορούν να εφαρμοστούν σε οποιονδήποτε πάσχει από δυσκοιλιότητα. Μπορείτε να αρχίσετε να εφαρμόζετε αμέσως αλλαγές στον τρόπο ζωής, οικιακές θεραπείες και τεχνικές θεραπείας. Αλλά εξακολουθεί να είναι καλή ιδέα να επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εξετάσεις. Θα χρειαστεί να αποκλείσουν ή να αντιμετωπίσουν τυχόν ασθένειες ή δομικά προβλήματα που συμβάλλουν και μπορούν να σας ενημερώσουν για τη διάγνωση αφού μάθουν περισσότερα για την κατάστασή σας.
Discussion about this post